Yıl: 2011 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 45 - 53 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi

Öz:
Acil servise en sık başvuru nedenlerinden birisi göğüs ağrısıdır. Akut koroner sendromiar (AKS) önemli bir mortaiite ve morbitide sebebidir. AKS'lu hastalarda ayırıcı tanının yapılması ilk adım olmalıdır. Bu çalışmanın amacı hastanemiz acil servisine göğüs ağrısı şikâyeti ile başvurup, AKS tanısı ile yatırılan hastalar veya acil servisten taburcu edilip kardiyoloji polikliniğine başvuran hastalarda, AKS tanımızın doğruluk derecesini araştırmak ve gereksiz kaynak israfını önlemektir.Çalışmaya acil servise göğüs ağrısı şikâyeti ile başvurup kardiyoloji kliniğine AKS tanısı ile yatan 300 hasta, acil servisten AKS tanısı dışlanıp taburcu edilen ve kardiyoloji polikliniğine başvuran 100 hasta olmak üzere toplam 400 hasta alındı. Akut koroner sendrom tanısı ile yatırdığımız 300 servis hastasından 262'sinde koroner arter hastalığı (KAH) (%87,33), 38 hastada normal koroner anatomi (NKA) (%12,67) tespit edildi. Acil servisten AKS tanısı dışlandıktan sonra taburcu edilip kardiyoloji polikliniğine başvuran hastaların 16'sında KAH (%16), 84'ünde NKA (%84) bulundu. AKS tanısı ile kardiyoloji servisine yatırılan hastaların KAH ve NKA grupları arasında yaş, cinsiyet, diyabetes mellitus (DM), dislipidemi, kolesterol, LDL, birinci In I ile ikinci Tn I arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Acil servisten AKS tanısı dışlanıp'taburcu edilen poliklinik hastalarının KAH ve NKA grupları arasında DM, sigara, dislipidemi, glukoz, CK MB ve ikinci Tn I arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Sonuç olarak; kabul esnasında troponin seviyesi ve EKG'si normal olan hastaların 10-12 saat gözlemlenmesi, seri EKG takibinin yapılması ve ikinci kardiyak troponin değerinin bakılması uygundur. Bu şekilde normal troponin ve EKG'ye sahip olan hastalar güvenle taburcu edilebilir. Bu hastaların optimal değerlendirilmesi için acil servis birimlerinde göğüs ağrısı ünitelerinin kurulmasının gerekli olduğunu düşünüyoruz. Böylece yanlış pozitif ve yanlış negatif değerlerde azalma ve bu yolla mortaiite ve morbidite de ve gereksiz kaynak harcamalarında azalma sağlanabilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The prospective analysis of patients followed by the doubt of acute coronary syndrome

Öz:
-
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1.Green GB, Hill PM. Cardiovascular disease: Approach to chest pain and possible myocardial ischemia. In; Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczyns-ki JS (editor). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 5th ed. North Carolina: McGraw-Hill; 1999: 341-51.
  • 2.Weingarten SR, Ermann B, Riedinger MS. Selecting the best triage rule for patients hospitalized with chest pain. Am J Medical 1989; 87: 494-98.
  • 3. Solinas L, Raucci R, Terrazzino S, Moscariello F, Pertoldi F, Vaito S, Badano LP, et al: Prevalence, clinical characteristics, resource utilization and outcome of patients with acute chest pain in the emergency department. A multicenter, prospective, observational study in north-eastern Italy. Italy Heart J 2003; 4:318-24.
  • 4. Eslick GD, Fass R. Noncardiac chest pain: evaluation and treatment. Gastroenterol Clin North America 2003; 32: 531-52.
  • 5. Karlson BW, Wiklund I, Bengston A, Herlitz J. Prognosis and symptoms one year after discharge from the emergency department in patients with acute chest pain. Chest 1994; 105: 1442-47.
  • 6. Davies HA, Jones DB, Rhodes J, Alban BM, Newcombe RG. Angina-like esophageal pain: differentiation from cardiac pain by history. J Clin Gastroenterol 1985; 7:477-81.
  • 7. Spalding L, Reay E, Kelly C. Cause and outcome of atypical chest pain in patients admitted to hospital. J R Soc Med 2003; 96:122-25.
  • 8. Panju AA, Hemmelgarn BR, Guyatt GH, Simel D. Is this patient having a myocardial infarction? JAMA 1998; 280:1256-67.
  • 9. Jonsbu J, Rollag A, Aase O, Lippestad CT, Arne-sen KE, Erikssen J, Koss A, et al. Rapid and correct diagnosis of myocardial infarction: standardized case history and clinical examination provide important information for correct referral to monitored beds. JAMA 1991;229:143-47.
  • 10. Braunwald E, Mark DB, Jones RH, Mark DB, Brown J, Brown L, et al: Unstable Angina: Diagnosis and Management. Clinical Practice Guideline No. 10 (amended). AHCPR Publication No. 94-0602. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research and the National Health, Lung and Blood institute, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services 1994.
  • 11. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2003, Uptade. Dallas, Tex: American Heart Association; 2002.
  • 12. Ahcar SA, Kundu S, Norcross WA. Diagnosis of acute coronary syndromes Am Fam Physician 2005; 72:119-26.
  • 13. Nourjah P. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 1997 emergency department summary. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 1999:304.
  • 14. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2004 Update. Dallas, TX: American Heart Association 2003.
  • 15. Gibbons RJ, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitiin MD, Hochman JS, et al. ACC/AHA 2002 Guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction-Summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2002: 40:1366-74.
  • 16. Apple FS, Falahati A, Paulsen PR, Paulsen PR, Miller EA, Sharkey SW. Improved detection of minor ischemic myocardial injury with measurement of serum cardiac troponin I. Clin Chem 1997; 43: 2047-51.
  • 17. Wiviott SD, Morrow DA, Giugliano RP, Antman EM, Nicolau JC, Giraldez RR. Performance of the thrombolysis in myocardial infarction risk index for early acute coronary syndrome in the National Registry of Myocardial Infarction: a simple risk index predicts mortality in both ST and non-ST elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2003; 41:365-66.
  • 18. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitiin MD, Hochman JS. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segmentelevation myocardial infarction: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Unstable Angina). Circulation 2000;102:1193-1209.
  • 19. National Center for Health Statistics. Detailed diagnoses and procedures: National Hospital Discharge Survey, 1996. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 1998:13.
  • 20. Boersma E, Pieper KS, Steyerberg EW, Wilcox , RG, Chang WC, Lee KL, et al. Predictors of outcome in patients with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. Results from an international trial of 9461 patients. The PURSUIT Investigators. Circulation 2000; 101: 2557-67.
  • 21. Armstrong PW, Fu Y, Chang WC Topol EJ, Granger CB, Betriu A, Van de Werf F, Lee KL for the GUSTO-llb Investigators: Acute coronary syndromes in the GUSTO-llb trial: Prognostic insights and impact of recurrent ischemia. Circulation 1998; 98:1860.
  • 22. Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, et al. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. URL: http://www.acc.org/clinical/guideiines/stable/upd ate index.htm, Updated: 15 Nisan 2008.
  • 23. British Heart Foundation. Coronary Heart Disease Statistics London: British Heart B Foundation, 2004.
  • 24. Aksay E, Karcıoğlu Ö, Yanturlı S, Kırımlı Ö. Angiographic extent coronary artery stenosis in patients with high and intermediate likelihood of unstable angina according to likelihood classification of American Heart Association. The Anatolian Journal of Cardiology 2007; 7:287-91.
  • 25. Hamm CW, Nauheim B: Risk stratifying acute coronary syndromes: Gradient of risk and benefit: Am Heart J 1999;138:36.
  • 26. Lindahl B, Diderholm E, Lagervist B, Venge P, Wallnetin L, and the FRISC-ll Investigators. Mechanisms behind the prognostic value of tro- ponin T in unstable coronary artery disease: A FRISC-ll Substudy. J Am Coll Cardiol 2001;38: 979-86.
  • 27. Pyorola K. Laakso M, Uusitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view. Diabetes Metab Rev;1987;3:463.
  • 28. Jaffe AS, Babuin L, Apple FS. Biomarkers in acute cardiac disease. J Am Coll Cardiol 2006; 48:1-11.
  • 29. Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Cheitlin MD, Hochman JS, Jones RH, et al:ACC/AHA 2002 guideline update fort he management of patients with unstabil angina and non-ST-segment myocardial infairction:Summary article: A report ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2002;106:1893.
APA BİLEN M, YAZVUZKIR M, ÖZBAY Y, DAĞLI M, BALİN M, KARACA I (2011). Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. , 45 - 53.
Chicago BİLEN M. Nail,YAZVUZKIR Mustafa,ÖZBAY Yılmaz,DAĞLI M. Necati,BALİN Mehmet,KARACA Ilgın Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. (2011): 45 - 53.
MLA BİLEN M. Nail,YAZVUZKIR Mustafa,ÖZBAY Yılmaz,DAĞLI M. Necati,BALİN Mehmet,KARACA Ilgın Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. , 2011, ss.45 - 53.
AMA BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. . 2011; 45 - 53.
Vancouver BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. . 2011; 45 - 53.
IEEE BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I "Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi." , ss.45 - 53, 2011.
ISNAD BİLEN, M. Nail vd. "Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi". (2011), 45-53.
APA BİLEN M, YAZVUZKIR M, ÖZBAY Y, DAĞLI M, BALİN M, KARACA I (2011). Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., 15(2), 45 - 53.
Chicago BİLEN M. Nail,YAZVUZKIR Mustafa,ÖZBAY Yılmaz,DAĞLI M. Necati,BALİN Mehmet,KARACA Ilgın Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg. 15, no.2 (2011): 45 - 53.
MLA BİLEN M. Nail,YAZVUZKIR Mustafa,ÖZBAY Yılmaz,DAĞLI M. Necati,BALİN Mehmet,KARACA Ilgın Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., vol.15, no.2, 2011, ss.45 - 53.
AMA BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg.. 2011; 15(2): 45 - 53.
Vancouver BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg.. 2011; 15(2): 45 - 53.
IEEE BİLEN M,YAZVUZKIR M,ÖZBAY Y,DAĞLI M,BALİN M,KARACA I "Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi." Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., 15, ss.45 - 53, 2011.
ISNAD BİLEN, M. Nail vd. "Akut koroner sendrom şüphesi ile takip edilen hastaların prospektif analizi". Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg. 15/2 (2011), 45-53.