Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri

DEMİR, ORHAN; GÜNEY, Figen; Kozak, Hasan Hüseyin

Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri

Hasan Hüseyin KOZAK, (SB Beyhekim Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Konya, Türkiye)

Orhan DEMİR, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Figen GÜNEY (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Nöropsikiyatri Arşivi

2 0

Yıl: 2012 Cilt: 49 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 102 - 107 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri

Öz:

Amaç: Bu çalışmada kronik böbrek yetmezliğine (KBY) bağlı üremili hastalarda hemodiyaliz ve periton diyalizinin periferik ve santral sinir sistemi üzerine olan etkilerininin araştırılması amaçlandı.Yöntem: Otuzbeş hemodiyaliz, 35 periton diyalizi hastası; KBY, hemodiyaliz ve periton diyalizinin periferik ve santral sinir sistemi üzerine etkilerinin araştırılması amacıyla periferik nöropati yönünden nörolojik muayene ve EMG ile değerlendirildikten sonra göz kırpma refleksi (GKR) çalışılarak 70 kişiden oluşan sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Bulgular: Kronik böbrek yetmezliği olan olgular kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ipsilateral R2 (R2i) ve kontralateral R2 (R2k) yanıt latanslarında anlamlı derecede uzama bulunmuştur. Ayrıca, polinöropati tespit edilen hemodiyaliz hastalarında R2 yanıt latansları, polinöropati tespit edilen periton diyalizi hastalarına göre anlamlı derecede uzun bulunmuştur. R1 yanıt latansları etkilenmemiştir.Sonuç: Ekstra-aksiyal lezyonlarda R2, R1’e göre daha az duyarlıdır, fakat intra-aksiyal lezyonlarda R2 anormalliği kısa latanslı cevaplar kadar sıktır. R2 daha komplekstir ve medullanın kaudaline kadar yayılır. Dolayısıyla KBY olan tüm hastalarda R1’in korunmuş olup R2’lerin uzamış bulunması KBY’de subklinik düzeyde ekstra-aksiyal etkilenmeden çok, intra-aksiyal etkilenmenin olduğunu gösterir. Periton diyalizine giren polinöropatisi olan hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında R1, R2i, R2k değerleri açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Hemodiyalize giren polinöropatisi olan hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında R1 değerleri korunmuş, buna karşın R2i, R2k değerlerinde anlamlı uzama bulunmuştur. Bu da hemodiyalize giren hastalarda intra-aksiyal subklinik etkilenmenin periton diyalizine göre daha yüksek oranda olduğunu gösterir. (Nöropsikiyatri Arﬂivi 2012; 49: 102-107)Çıkar çatışması: Yazarlar bu makale ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir.

Anahtar Kelime: Böbrek yetmezliği, kronik Göz kırpma Refleks Renal diyaliz Periton diyalizi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Blink reflex alterations in chronic renal failure

Öz:

O b jec ti ve: The purpose of this study was to investigate the effects of hemodialysis and peritoneal dialysis on the peripheral and central nervous system in patients with uremia associated with chronic renal failure. Met hod: In this study, 35 hemodialysis and 35 peritoneal dialysis patients were compared with 70 healthy controls by working in blink reflex after assessment of peripheral neuropathy by neurological examination and performing EMG. Re sults: Ipsilateral R2 (R2i) and contralateral R2 (R2c) response latencies were found to be significantly prolonged in patients with chronic renal failure compared to those of controls. Also, latencies of R2 responses in hemodialysis patients, in whom polyneuropathy was detected, were significantly longer than those of the peritoneal dialysis patients, while latencies of R1 responses were unaffected. C onc lu si on: For extraaxial lesions, R2 is less sensitive than R1, but in intraaxial lesions abnormality of R2 is as frequent as short latency responses, the R2 being more complex and spreads to the caudal medulla. Hence, in chronic renal failure patients sparing of the R1 and prolongation of the R2 indicates a subclinical intraaxial involvement. There was no significant difference in R1, R2i and R2c values between peritonal dialysis patients with polyneuropathy and controls. R1 values in hemodialysis patients with polyneuropathy were found to be within normal range while R2i and R2c values were significantly prolonged when compared to controls; suggesting that intraaxial subclinical involvement is more frequently seen in hemodialysis patients.

Anahtar Kelime: Kidney Failure, Chronic Blinking Reflex Renal Dialysis Peritoneal Dialysis

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ertekin C. Göz kırpma refleksleri. Sentral ve Periferik EMG Anatomi-Fizyoloji-Klinik, İçinde İzmir: Meta Basım; 2006; s. 550-559.
2. Oh SJ. Reflex tests. Clinical Electromyography: Nerve Conduction Studies içinde. 2. Baskı. Baltimore: William-Wilkins; 193; s. 364-367.
3. Preston DC, Shapiro BE. Blink reflex. Preston DC, Shapiro BE, editörler. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical Electrophysiologic Correlations içinde. 2. Baskı. Philadelphia: Butterworth-Heinemann; 2005. p. 59-64.
4. Kimura J. The blink reflex. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice içinde. 3. Baskı. New York: Oxford University Press; 2001; s.409-439.
5. Kugelberg E. Facial Reflexes. Brain 1952; 75(3):385-396.
6. Shahani BT, Young RR. Human Orbicularis Reflexes. Neurology 1972; 22(2):149-154.
7. Kaplan PE, Kaplan C. Blink reflex: review of methodology and its application to patients with stroke syndrome. Arch Phys Med Rehabil 1980; 61(1):30-33.
8. Kımura J. Alteration of the orbicularis oculi reflex by pontine lesion: Study in multiple sclerosis. Arch Neurol 1970; 22(2):156-161.
9. Kımura J, Lyon LW. Orbicularis oculi reflex in the Wallenberg syndrome: alteration of the late reflex by lesions of the spinal tract and nucleus of the trigeminal nerve. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1972; 35(2):228-233.
10. Ongerboer de Visser BW, Kuypers HG. Late blink refleks changes in lateral medullary lesions. An electrophysiological and neuro-anatomical study of Wallenberg’s syndrome. Brain 1978; 101(2):285-294.
11. Burn DJ, Bates D. Neurology and the kidney. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65(6):810-821.
12. Teschan PE. Central and peripheral nervous system in uremia: an overview. Contrib Nephrol 1985; 45:1-8.
13. De Deyn PP, Saxena VK, Abts H, Borggreve F, D'Hooge R, Marescau B, Crols R. Clinical and pathophysiological aspects of neurological complications in renal failure. Acta Neurol Belg 1992; 92(4):191-206.
14. Ropper AH, Brown AH. Periferik sinir hastalıkları. Principles of Neurology içinde. Emre M, çev. editörü. İstanbul: Güneş Kitabevi; 2001; s.1149-1151.
15. Rowland. Edinsel Nöropatiler. İn: LP Brannagon TH, Weiner LH, Latov N. Merrıtt’s Neurology. Tenth Edition. USA: LWW; 2000; s. 619-887.
16. Öge AE, Parman Y. Polinöropatiler. Nöroloji, İstanbul Tıp Fakültesi Temel ve Klinik Bilimler Ders Kitapları içinde. Öge AE, Bahar SZ, editörler.
17. Stamboulis E, Scarpalezos S, Malliara-Loulakaki S, Voudiklari S, Koutra E. Blink reflex in patients submitted to chronic periodical hemodialysis. Electromyogr Clin Neurophysiol 1987; 27(1):19-23.
18. Resende LA, Caramori JC, Kimaid PA, Barretti P. Blink reflex in end-stage-renal disease patients undergoing hemodialysis. J Electromyog Kinesio 2002; 12(2):159-163.
19. Komsuoglu SŞ, Mehta R, Jones LA, "Harding GF. Brainstem auditory evoked potentials in chronic renal failure in maintenance hemodialysis. Neurology 1985; 35(3):419-23.
20. Lowıtzsch K, Göhrıng U, Heckıng E, Köhler H. Refractory period, sensory conduction velocity and visual evoked potentials before and after haemodialysis. J Neuro Neurosurg Psychiatry 1981; 44(2):121-128.
21. Basile C, Miller JDR, Koles ZJ, Grace M, Ulan RA. The effect of dialysis on brain water and EEG in stable chronic uremia. American J Kidney Disease 1987; 9(6):462-469.
22. Strenge H. The Blink reflex in chronic renal failure. J Neurol 1980; 222(3):205-214.
23. OH JS. Nerve Conduction İn Polyneuropathies. İn: Clinical Electromyography: Nerve Conduction Studies. Second Edition. United States: Williams-Wilkins; 1993.s. 575-578.
24. Jennekens FGI. Neuropathies: Peripheral neuropathy in renal and hepatic incufficiency. İn: Matthews WB, edi. Handbook of clinical neurology. 1 st ed. Amsterdam: Elsevier; 1987. s. 355-364.
25. Guisado R, Arieff AI, Massry SG, Lazarowitz V, Kerian A. Changes in the electroencephalogram in acute uremia. Effects of parathyroid hormone and brain electrolytes. J Clin Invest 1975; 55(4):738-740.
26. Cogan MG, Covey CM, Arieff AI, Wisniewski A, Clark OH, Leach W. Central nervous system manifestations of hyperparathyroidism. Am J Med 1978; 65(6):963-970.
27. Kerr DN, Ward MK, Ellis HA, Simpson W, Parkinson IS. Aluminium intoxication in renal disease. Ciba Found Symp 1992; 169:123-135.
28. Olsen S. The brain in uremia. A patho-anatomical study of brains from 104 patients dying in renal insufficiency, with reference to the influence of complicating factors, especially ischemia of the brain. Acta Psychiatr Scand Suppl 1961; 36(156):1-128.
29. Esteban A. A Neurophysiological approach to brainstem reflexes: Blink reflex. Neurophysiol Clin 1999; 29(1):7-38.
30. Trontelj MA, Trontelj JV. Reflex arc of the first component of the human blink reflex: a single motoneuron study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1978: 41(6):538-547.
31. Tamai Y, Iwamoto M, Tsujimoto T. Pathway of the blink reflex in the brainstem of the cat: interneurons between the trigeminal nuclei and the facial nucleus. Brain Res 1986, 380(1):19-25.
32. Holstege G, Van Ham JJ, Tan J. Afferent projections to the orbicularis oculi motoneuronal cell groups. An autoradiographic tracing study in the cat. Brain Res 1986; 374(2):306-320.
33. Cruccu G, Iannetti GD, Marx JJ, Thoemke F, Truini A, Fitzek S, Galeotti F, Urban PP, Romaniello A, Hopf HC. Brainstem reflex circuits revisited. Brain 2005; 128(pt2):386-394.

APA	Kozak H, DEMİR O, GÜNEY F (2012). Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. , 102 - 107.
Chicago	Kozak Hasan Hüseyin,DEMİR ORHAN,GÜNEY Figen Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. (2012): 102 - 107.
MLA	Kozak Hasan Hüseyin,DEMİR ORHAN,GÜNEY Figen Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. , 2012, ss.102 - 107.
AMA	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. . 2012; 102 - 107.
Vancouver	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. . 2012; 102 - 107.
IEEE	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F "Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri." , ss.102 - 107, 2012.
ISNAD	Kozak, Hasan Hüseyin vd. "Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri". (2012), 102-107.

APA	Kozak H, DEMİR O, GÜNEY F (2012). Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. Nöropsikiyatri Arşivi, 49(2), 102 - 107.
Chicago	Kozak Hasan Hüseyin,DEMİR ORHAN,GÜNEY Figen Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. Nöropsikiyatri Arşivi 49, no.2 (2012): 102 - 107.
MLA	Kozak Hasan Hüseyin,DEMİR ORHAN,GÜNEY Figen Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.49, no.2, 2012, ss.102 - 107.
AMA	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. Nöropsikiyatri Arşivi. 2012; 49(2): 102 - 107.
Vancouver	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri. Nöropsikiyatri Arşivi. 2012; 49(2): 102 - 107.
IEEE	Kozak H,DEMİR O,GÜNEY F "Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri." Nöropsikiyatri Arşivi, 49, ss.102 - 107, 2012.
ISNAD	Kozak, Hasan Hüseyin vd. "Kronik böbrek yetmezliğinde göz kırpma refleksi değişiklikleri". Nöropsikiyatri Arşivi 49/2 (2012), 102-107.