Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması

ÇINAR, B. Murat; LEBLEBİCİ, Berrin; ŞENTÜRK, İhsan; ozalay, metin; tuncay, ismail cengiz; AKPINAR, Sercan

Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması

İhsan ŞENTÜRK, (Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Diyarbakır, Türkiye)

Metin ÖZALAY, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana, Türkiye)

Sercan AKPINAR, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana, Türkiye)

Berrin LEBLEBİCİ, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Ortopedi ve Travmotoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalları, Adana, Türkiye)

B. Murat ÇINAR, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana, Türkiye)

İsmail Cengiz TUNCAY (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

41 0

Yıl: 2011 Cilt: 45 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 41 - 46 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Biseps patolojileri omuz ağrısının önemli nedenlerindendir. Çalışmanın amacı biseps kronik tenosinoviti nedeniyle biseps tenodezi ve biseps tenotomisi yapılan hastaların retrospektif olarak klinik ve izokinetik karşılaştırmasının yapılmasıdır. Çalışma planı: 2001 ve 2007 yıllar arasında kronik biseps tenosinoviti tanısı konan; konservatif tedaviye yanıt vermeyen artroskopik biseps tenotomisi veya artroskopi yardımlı veya artroskopik biseps tenodezi yapılan yirmi hasta çalışma grubuna alındı. Ek cerrahi girişim olarak 18 hastaya rotator manşet tamiri ve akromioplasti, ve 2 hastaya yalnızca akromioplasti uygulandı. On hastaya artroskopik biseps tenotomisi (5 kadın, 5 erkek; ortalama yaş 63; dağılım 53-75), sekiz hastaya artroskopi yardımlı ve iki hastaya artroskopik biseps tenodezi (4 kadın, 6 erkek; ortalama yaş 57; dağılım 49-66) uygulandı. Hastalar, ortalama 3.1 yıl (dağılım 1-8 yıl) takip edildi. Artroskopi yardımlı biseps tenodezi, bir hastada anahtar deliği tekniği ile ve yedi hastada ise dikiş kancası tekniği ile yapıldı. Artroskopik biseps tenodezinde biyolojik eriyebilen interferans vidası kullanıldı. Tüm hastalar ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası Constant ve UCLA skorları ile değerlendirildi. Cybex (Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA) izokinetik dinamometre cihazı yardımıyla dirsek fleksiyonu ve ön kol supinasyonu karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ameliyat öncesi Constant skorları tenotomi grubunda ortalama 64.40, tenodez grubunda ortalama 62.80 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 89.50, tenodez grubunda 86,70 bulundu. Ameliyat öncesi UCLA değerleri ortalama 23.20, tenodez grubunda ortalama 22.60 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 30.00, tenodez grubunda ortalama 29.20 bulundu. Her iki grupta da tedavi öncesine gore UCLA ve Constant skorlarında anlamlı düzelme bulundu (p<0.01). Gruplar arası karşılaştırmada Constant, UCLA skorları ve izokinetik değerler arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. (p>0.05). Hiçbir hastada tendonun distale migrasyonu veya Popeye deformitesi görülmemiştir. Çıkarımlar: Her iki teknik arasında klinik, fonksiyonel, izokinetik ve kozmetik açıdan fark bulunmamıştır. Hiçbir hastada tendonun distale kaçmadığı görüldü.

Anahtar Kelime: Artroskopi Fonksiyon iyileşmesi Tedavi sonucu İzotonik kasılma Omuz sıkışma sendromu Kas, iskelet Rotator manşet Tenotomi Tenosinovit Geriyedönük çalışma Tenodez Hareket açıklığı, eklem

Konular: Ortopedi

Clinical and isokinetic comparison between tenotomy and tenodesis in biceps pathologies

Öz:

Objectives: The purpose of this study to compare clinical and isokinetic results of patients who underwent biceps tenotomy or tenodesis for chronic tenosynovitis. Methods: Arthroscopic biceps tenotomy, arthroscopy assisted or arthroscopic biceps tenodesis were done in 20 patients who had diagnosis of chronic tenosynovitis and in whom conservative treatment was not helpful. Rotator cuff repair and acromioplasty was performed in 18 patients and acromioplasty alone in two patients in addition to biceps surgery. Arthroscopic biceps teno tomy was done in 10 patients (5 female, 5 male; mean age 63, range 53-75), 10 patients under went tenodesis out of which arthroscopy assisted biceps tenodesis was done in 8 patients and all arthroscopic biceps tenodesis was done in 2 patients (4 female, 6 male; mean age 57, range 49- 66). All patients were evaluated with Constant and UCLA scores preoperatively and postopera tively. The average follow-up of the patients 3,1 years (between 1-8 years). Isokinetically elbow flexion and forearm supination were compared using the Cybex (Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA) machine. Pre-operative results of each group were compared with the post operative results, using Mann-Whitney U test. Results: Preoperative average constant scores of tenotomy group were 64.40, whereas postopera tive scores were 89.50 (p=0.002), and preoperative average constant scores of tenodesis group were 62.80, whereas postoperative scores were 86.70 (p=0.003). Preoperative average UCLA scores of tenotomy group were 23.20 whereas postoperative UCLA scores 22.60 (p=0.003), preoperative average UCLA scores of tenodesis group were 30.00 whereas postoperative UCLA scores was 29.20 (p=0.004). In both groups statistically significant improvement of UCLA and Constant scores was detected. Comparison between Constant, UCLA scores and isokinetic measurements of both groups showed no statistically significant difference (p>0.05). No complication was noted. Conclusion: In the treatment of chronic tenosynovitis, biceps tenodesis and tenotomy of long head of biceps showed similar clinical, functional, isokinetic and cosmetic results. No Popeye deformity was seen in the tenotomy group.

Anahtar Kelime: Isotonic Contraction Shoulder Impingement Syndrome Muscle, Skeletal Rotator Cuff Tenotomy Tenosynovitis Retrospective Studies Tenodesis Range of Motion, Articular Arthroscopy Recovery of Function Treatment Outcome

Konular: Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Özalay M, Akpınar S, Karaeminoğulları O, Balçık C, Taşçı A, Tandoğan RN, Geçit R. Mechanical strength of four different biseps tenodesis techniques. Arthroscopy 2005;21:992-8.
2. Özalay M, Akpınar S, Hersekli MA, Özkoç G, Tandoğan RN. Arthroscopic assisted biceps tenodesis. [Articel in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2003;37:144-9.
3. Lo IK, Burkhart SS. Arthroscopic biceps tenodesis using bioabsorbable interference screw. Arthroscopy 2004;20: 85-95.
4. Crenshaw AH, Kilgore WE. Surgical treatment of bicipi tal tenosynovitis. J Bone Joint Surg Am 1966;48:1496- 1502.
5. Wolf RS, Zheng N, Weichel D. Long head biseps tenoto my versus tenodesis: a cadaveric biomechanical analysis. Arthroscopy 2005;21:182-5.
6. Kelly AM, Drakos MC, Fealy S, Taylor SA, O’Brien SJ. Arthroscopic release of the long head of the biceps tendon: functional outcome and clinical results. Am J Sports Med 2005;33:208-13.
7. Neviaser TJ, Neviaser RJ, Neviaser JS. The four-in-one arthroplasty for the painful arc syndrome. Clin Orthop Relat Res 1982;(163):107-12.
8. Boileau P, Ahrens PM, Hatzidakis AM. Entrapment of the long head of biceps tendon: the hourglass biceps-a cause of pain and locking of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 2004;13:249-57.
9. Sethi N, Wrigt R, Yamaguchi K. Disorders of the long head of the biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg 1999;8:644-54.
10. Favorito PJ, Harding WG 3rd, Heidt RS Jr. Complete arthroscopic examination of the long head of biceps ten don. Arthroscopy 2001;17:430-2.
11. Soslowsky LJ, Carpenter JE, Bucchieri JS, Flatow EL. Biomechanics of the rotator cuff. Orthop Clin North Am 1997;28:17-30.
12. Rodosky MW, Harner CD, Fu FH. The role of the long head of the biceps muscle and superior glenoid labrum in anterior stability of the shoulder. Am J Sports Med 1994; 22:121-130.
13. Itoi E, Kuechle DK, Newman SR, Morrey BF, An KN. Stabilising function of the long head of the biceps in sta ble and unstable shoulders. J Bone Joint Surg Br 1993;75: 546-50.
14. Kumar VP, Satku K, Balasubramaniam P. The role of the long head of biceps brachii in the stabilization of the head of the humerus. Clin Orthop Relat Res 1989;(244):172-5.
15. Lucas DB. Biomechanics of the shoulder joint. J Bone Joint Surg Am 1995;77:336-72.
16. Warner JJ, McMahon PJ. The role of the long head of biceps brachii in superior stability of the glenohumeral joint. J Bone Joint Surg Am 1995;77:336-72.
17. Youm T, ElAttrache N, Tibone J, McGarry MH, Lee TQ. Loading the biceps affects the glenohumeral range of motion, translation and kinematics. In: Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Congress Book; 2006; Chicago, USA. p. 683.
18. Youm T, ElAttrache NS, Tibone JE, McGarry MH, Lee TQ. The effect of the long head of the biceps on gleno humeral kinematics. J Shoulder Elbow Surg 2009;18:122- 9.
19. LevyAS, Kelly BT, Lintner SA, Osbahr DC, Speer KP. Function of the long head of biceps at the shoulder: elec tromyographic analysis. J Shoulder Elbow Surg 2001;10: 250-5.
20. Yamaguchi K, Riew KD, Galatz LM, Syme JA, Neviaser RJ. Biceps activity during shoulder motion: an elec- tromyographic analysis. Clin Orthop Relat Res 1997; (336):122-9
21. Bennett WF. Arthroscopic repair of isolated subscapularis tears: a prospective cohort with 2- to 4- year follow-up. Arthroscopy 2003;19:131-43.
22. Bennett WF. Subscapularis, medial and lateral head cora cohumeral ligament insertion anatomy. Arthroscopic appearance and incidence of “hidden” rotator interval lesions. Arthroscopy 2001;17:173-80.
23. Arai R, Mochizuki T, Yamaguchi K, Sugaya H, Kobayashi M, Nakamura T, Akita K. Functional anatomy of the superior glenohumeral and coracohumeral liga ments and the subscapularis tendon in view of stabilization of the long head of the biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg 2010;19:58-64.
24. Bennett WF. Arthroscopic repair of anterosuperior (supraspinatus/subscapularis) rotator cuff tears: a prospec tive cohort with 2- to 4- year follow-up. Classification of biceps subluxation/instability. Arthroscopy 2003;19:21-33.
25. Walch G, Nove-Josserand L, Levigne C, Renaud E. Tears of the supraspinatus tendon associated with “hidden” lesions of the rotator interval. J Shoulder Elbow Surg 1994;3:353-60.
26. Gill TJ, McIrvin E, Mair SD, Hawkins RJ. Results of biceps tenotomy for treatment of pathology of the long head of the biceps brachii. J Shoulder Elbow Surg 2001;10:247-9.
27. Osbahr DC, Diamond AB, Speer KP. The cosmetic defor mity of the biceps muscle after long head tenotomy versus tenodesis. Arthroscopy 2002;18:483-7.
28. Frost A, Zafar MS, Maffuli N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med 2009;37:828-33.
29. Lam F, Tok M. Treatment of the painful biceps tendon Tenotomy or tenodesis? Current Orthopaedics 2006;20: 370-5.

APA	ŞENTÜRK İ, ozalay m, AKPINAR S, LEBLEBİCİ B, ÇINAR B, tuncay i (2011). Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. , 41 - 46.
Chicago	ŞENTÜRK İhsan,ozalay metin,AKPINAR Sercan,LEBLEBİCİ Berrin,ÇINAR B. Murat,tuncay ismail cengiz Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. (2011): 41 - 46.
MLA	ŞENTÜRK İhsan,ozalay metin,AKPINAR Sercan,LEBLEBİCİ Berrin,ÇINAR B. Murat,tuncay ismail cengiz Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. , 2011, ss.41 - 46.
AMA	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. . 2011; 41 - 46.
Vancouver	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. . 2011; 41 - 46.
IEEE	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i "Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması." , ss.41 - 46, 2011.
ISNAD	ŞENTÜRK, İhsan vd. "Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması". (2011), 41-46.

APA	ŞENTÜRK İ, ozalay m, AKPINAR S, LEBLEBİCİ B, ÇINAR B, tuncay i (2011). Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45(1), 41 - 46.
Chicago	ŞENTÜRK İhsan,ozalay metin,AKPINAR Sercan,LEBLEBİCİ Berrin,ÇINAR B. Murat,tuncay ismail cengiz Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45, no.1 (2011): 41 - 46.
MLA	ŞENTÜRK İhsan,ozalay metin,AKPINAR Sercan,LEBLEBİCİ Berrin,ÇINAR B. Murat,tuncay ismail cengiz Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.45, no.1, 2011, ss.41 - 46.
AMA	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(1): 41 - 46.
Vancouver	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(1): 41 - 46.
IEEE	ŞENTÜRK İ,ozalay m,AKPINAR S,LEBLEBİCİ B,ÇINAR B,tuncay i "Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45, ss.41 - 46, 2011.
ISNAD	ŞENTÜRK, İhsan vd. "Biseps tendon patolojilerinde biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45/1 (2011), 41-46.