Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi

ŞAHİN, M. Şükrü; ULUSAL, Ali Engin; ULUSAL, Betül; ÇAKMAK, Gökhan; tuncay, ismail cengiz

Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi

Ali Engin ULUSAL, (Balıkesir Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Balıkesir, Türkiye)

M. Şükrü ŞAHİN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Betül ULUSAL, (Balıkesir Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Anabilim Dalı, Balıkesir, Türkiye)

Gökhan ÇAKMAK, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İsmail Cengiz TUNCAY (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

44 0

Yıl: 2011 Cilt: 45 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 254 - 260 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi

Öz:

Amaç: Çalışmamızda diyabetik ayak olgularında görülen yaraların tedavisinde vakum destekli kapama (vacuum-assisted closure; VAC) cihazı kullanılarak gerçekleştirilen negatif basınçlı yara kapama ile standart pansuman tedavisinin sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Çalışma planı: 2006 ila 2008 yılları arasında diyabetik ayak yaralan tedavi edilen 35 hastanın sonuçlarını değerlendirdik. Olguların 20'sine (4 kadın, 1 erkek; ortalama yaş: 66; dağılım: 52-90) standart pansuman, 15 olgunun (10 erkek, 5 kadın; ortalama yaş: 58.9; dağılım: 42-83) 16 ayağına ise VAC tedavisi uygulanmıştı. Hastaların hastanede yatma süreleri ve uzuv kaybı oranları üzerinden tedavideki başarı değerlendirildi. Bulgular: Hastanede yatış süresi VAC tedavisi gerçekleştirilen hastalarda 32 gün iken, standart pansuman tedavisi gören hastalarda 59 gün idi. Standart pansuman tedavisi gören olguların tamamında ampütasyon yapılmış iken, VAC ile tedavi edilen olgularda bu oran %37'ye düşmüştü. Yine, VAC tedavisi uygulanan hastaların %88'inde ekstremitenin korunması mümkün oldu. Çıkarımlar: Negatif basınçlı yara kapama Wagner sınıflamasına göre özellikle 3. derece ile 4. derece olgularda debridman ve uygun antibiyotik tedavisi ile birlikte ekstremitenin korunmasında daha yüksek başarı sağlamaktadır.

Anahtar Kelime: Yaşlı Yaşlı, 80 ve üzeri Anti-bakteriyel ajanlar Hastalık ciddiyet indeksi Tedavi sonucu Diabetik ayak Negatif basınç yara tedavisi Yara iyileşmesi Debridman

Konular: Genel ve Dahili Tıp Geriatri ve Gerontoloji Cerrahi

Negative pressure wound therapy in patients with diabetic foot

Öz:

Objective: In this study our aim was to compare the results of standard dressing treatment to negative pressure wound therapy (NPWT) performed with a vacuum-assisted closure (VAC) device in patients with diabetic foot ulcers.Methods:We assessed the results of 35 patients treated for diabetic foot ulcer between 2006 and 2008. Of these cases, 20 (4 women and 16 men; mean age: 66 years; range: 52-90 years) were treated with standard wet dressings and 16 feet in 15 patients (10 men, 5 women; mean age: 58.9 years; range: 42-83 years) with VAC therapy. The success of treatment was evaluated in terms of hospitalization length and rate of limb salvation.Results: The average hospitalization period with VAC treatment was 32 days compared to 59 days with standard dressing treatment. All patients treated with standard dressings eventually had to undergo amputation. However, the amputation rate was 37% in the VAC treated group and 88% of patients had a functional extremity at the end of treatment.Conclusion: VAC therapy, together with debridement and appropriate antibiotic therapy, enables a higher rate of limb salvage, especially in Wagner Grade 3 and Grade 4 ulcers.

Anahtar Kelime: Diabetic Foot Negative-Pressure Wound Therapy Wound Healing Debridement Aged Aged, 80 and over Anti-Bacterial Agents Severity of Illness Index Treatment Outcome

Konular: Genel ve Dahili Tıp Geriatri ve Gerontoloji Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJM. Evidence-based protocol for diabetic foot ulcers. Plast Reconstr Surg 2006;11:193-209.
2. Wongworawat MD, Schnall SB, Holtom PD, Moon C, Schiller F. Negative pressure dressing as an alternative technique for the treatment of infected wounds. Clin Orthop Relat Res 2003;(414):45-8.
3. Hunter S, Langemo D, Hanson D, Anderson J, Thomson P. The use of negative pressure wound therapy. Adv Skin Wound Care 2007;20:90-5.
4. Zgonis T, Roukis TS, A systematic approach to diabetic foot infections. Adv Ther 2005;22:244-62.
5. Kloth LC, 5 Questions-and answers-about negative pressure wound therapy. Adv Skin Wound Care 2002;15:226-9.
6. Armstrong DG, Lavery LA, Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicen tre, randomised controlled trial. Lancet 2005;366:1704-10.
7. Evans D, Land L. Topical negative pressure for treating chronic wounds: a systematic review. Br J Plast Surg 2001;54:238-42.
8. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic founda tion. Ann Plast Surg 1997;38:553-62.
9. Andrew JM, Boulton AJ, Vileikyte L. Diabetic foot prob lems and their management around the world. In: Bowker JH, Pfeifer MA, editors. Levin and O’Neals “The diabetic Foot”. 6th ed. St. Luois: Mosby, Inc.; 2001. p. 261-71.
10. Petrie N, Potter M, Banwell P. The management of lower extremity wounds using topical negative pressure. Int J Low Extrem Wounds 2003;2:198-206.
11. Apelqvist J, Armstrong DG, Lavery LA. Resource utiliza tion and economic costs of care based on a randomised trial of vacuum-assisted closure therapy in the treatment of diabetic wounds. Am J Surg 2008;195:782-8.
12. Braakenburg A, Obdejin MC, Feitz R, Rooij IAL, Griethuysen AJ. The clinical efficacy and cost effective ness of the vacuum-assisted closure technique in the man agement of acute and chronic wounds: a controlled trial. Plast Reconstr Surg 2006;118:390-7.
13. Eginton MT, Brown KR, Seabrook GR, Towne JB, Cambria RA. A prospective randomised evaluation of negative-pressure wound dressings for diabetic foot wounds. Ann Vasc Surg 2003;17:645-9.
14. Weed T, Ratliff C, Drake DB. Quantifying bacterial bioburden during negative pressure wound therapy: does the wound VAC enhance bacterial clearance? Ann Plast Surg 2004;52:276-80.
15. Armstrong DG, Lavery LA, Abu-Rumman P, Espensen EH, Vazquez JR, Nixon BP, et al. Outcomes of subatmos pheric pressure dressing therapy on wounds of the diabet ic foot. Ostomy Wound Manage 2002;48:64-8.
16. Nather A, Chionh SB, Han AY, Chan PP, Nambiar A. Effectiveness of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in the healing of chronic diabetic foot ulcers. Ann Acad Med Singapore 2010;39:353-8.
17. Clare MP, Fitzgibbons TC, McMullen ST, Stice RC, Hayes DF, Henkel L. Experience with the vacuum assist ed closure negative pressure technique in the treatment of non-healing diabetic and dysvascular wounds. Foot Ankle Int 2002;23:896-901.

APA	ULUSAL A, ŞAHİN M, ULUSAL B, ÇAKMAK G, tuncay i (2011). Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. , 254 - 260.
Chicago	ULUSAL Ali Engin,ŞAHİN M. Şükrü,ULUSAL Betül,ÇAKMAK Gökhan,tuncay ismail cengiz Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. (2011): 254 - 260.
MLA	ULUSAL Ali Engin,ŞAHİN M. Şükrü,ULUSAL Betül,ÇAKMAK Gökhan,tuncay ismail cengiz Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. , 2011, ss.254 - 260.
AMA	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. . 2011; 254 - 260.
Vancouver	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. . 2011; 254 - 260.
IEEE	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i "Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi." , ss.254 - 260, 2011.
ISNAD	ULUSAL, Ali Engin vd. "Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi". (2011), 254-260.

APA	ULUSAL A, ŞAHİN M, ULUSAL B, ÇAKMAK G, tuncay i (2011). Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45(4), 254 - 260.
Chicago	ULUSAL Ali Engin,ŞAHİN M. Şükrü,ULUSAL Betül,ÇAKMAK Gökhan,tuncay ismail cengiz Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45, no.4 (2011): 254 - 260.
MLA	ULUSAL Ali Engin,ŞAHİN M. Şükrü,ULUSAL Betül,ÇAKMAK Gökhan,tuncay ismail cengiz Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.45, no.4, 2011, ss.254 - 260.
AMA	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(4): 254 - 260.
Vancouver	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2011; 45(4): 254 - 260.
IEEE	ULUSAL A,ŞAHİN M,ULUSAL B,ÇAKMAK G,tuncay i "Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 45, ss.254 - 260, 2011.
ISNAD	ULUSAL, Ali Engin vd. "Diyabetik ayaklı hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 45/4 (2011), 254-260.