İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması

İMAMOĞLU, Abdurrahim; ALTUĞ, Uğur; GÜCÜK, Adnan; DEMİREL, Fuat; BURGU, Berk; TUYGUN, Can

İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması

Adnan GÜCÜK, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Berk BURGU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Can TUYGUN, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fuat DEMİREL, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Abdurrahim İMAMOĞLU, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Uğur ALTUĞ (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Gazi Medical Journal

0 0

Yıl: 2012 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 46 - 50 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Büyük impakte proksimal üreter taşlarının tedavisinde laparoskopik üreterolitotomi, antegrad perkütan ve retrograd üreteroskopik litotripsi tedavilerinin karşılaştırılması.Yöntemler: Kliniğimizde büyük impakte proksimal üreter taşı tanısı ile antegrad perkütan litotripsi (PNL), laparoskopik üreterolitotomi, ve retrograde üreteroskopik (URS) litotripsi tedavisi uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Bu tedavilerin uygulandığı ve retrospektif olarak verilerine ulaşılabilen hastalardan her gruptan randomize olarak seçilen 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Daimi antikoagülan kullanan, üreteral darlık, multipl taş, anatomik anomali, kronik böbrek yetmezliği olan hastalar çalışma dışında bırakıldılar. Hasta özellikleri, preoperatif ve postoperatif sonuçlar karşılaştırıldı.Bulgular: Toplam 75 hasta çalışmaya alındı. Gruplar hasta yaşı, cinsiyet ve taş boyutları açısından benzer bulunmuştur (p>0.05). Ameliyat sonrası taşsızlık oranları değerlendirildiğinde URS grubunda diğer iki grupdan anlamlı sayılacak oranda daha düşüktü (p=0.011). Hematokrit düşüşü, analjezik gereksinimi farkı yine anlamlıydı ve en düşük URS grubunda en yüksek PNL grubunda saptandı. Hospitalizasyon süresi en yüksek laparoskopi grubunda olup 3 grup arasında anlamlı farklılık vardı. Operasyon süresi en kısa URS grubunda olup fark anlamlıydı (p=0.021). Sekonder prosedür gereksinimi yine URS grubunda diğerlerinden anlamlı olarak yüksekti (p=0.37).Sonuç: Bu taş grubunda laparoskopik üreterolitotomi ve PNL ile yüksek başarı oranları vardır. Pnömotik litotriptör ile uygulanan URS tedavisinin başarı oranı düşük, ek prosedür gereksinimi yüksek olması gibi önemli dezavantajları vardır. Bu nedenle cerrahi deneyim ve ekipman varlığında PNL ve laparoskopik üreterolitotomi daha öncelikli düşünülmesi gereken tedavi alternatifleridir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Comparison of antegrade percutaneous, laparoscopic, and retrograde ureteroscopic treatments in impacted proximal ureteral stones

Öz:

Objective: To compare the efficacy of laparoscopic ureterolithotomy, antegrade percutaneous ureterolithotomy (PNL), and retrograde ureteroscopic lithotripsy (URS) in the treatment of large, impacted proximal ureteral stones.Methods: Patients with large impacted ureteral stones were included on condition that their data was available retrospectively. Twenty five patients were selected randomly for each group. Patients on permanent anticoagulants or those with ureteral strictures, multiple stones, anatomical abnormalities, or renal insufficiency were excluded. Patient characteristics along with preoperative and postoperative findings were analyzed.Results: A total of 75 patients were included. There was no difference in the groups in terms of patient age, gender, or stone size (p>0.05). Regarding postoperative stone-free rates, the URS group had significantly lower rates compared with the other groups (p=0.011). Decreases in hematocrit and analgesic values were significantly different between groups, with the lowest being in the URS group and the highest in PNL group. The duration of hospitalization was also significantly different between the three groups and was highest in the laparoscopy group. The operation time was shortest in the URS group and was significant (p=0.21). The need for a secondary intervention was also significantly higher in the URS group (p=0.037).Conclusion: Laparoscopic ureterolithotomy and PNL had high rates of success, but URS performed with a pneumotic lithotriptor had disadvantages, such as a low success rate and high rate of secondary intervention. PNL and laparoscopic ureterolithotomy should be considered as the first treatments of choice provided there is the necessary surgical experience and equipment available.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Goel R, Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, et al. 2007 guideline for the management of ureteral calculi. J Urol 2007; 178: 2418-22. [CossRef]
2. Dretler SP, Keating MA, Riley J. An algorithm for the management of ureteral calculi. J Urol 1986; 136: 1190-3.
3. Lingeman JE, Shirrell WL, Newman DM, Mosbaugh PG, Steele RE, Woods JR. Management of upper ureteral calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol 1987; 138: 720-3.
4. Lee YH, Tsai JY, Jiaan BP, Wu T, Yu CC. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopic lithotripsy for management of large upper third ureteral stones. Urology 2006; 67: 480-4. [CossRef]
5. Chen CS, Wu CF, Shee JJ, Lin WY. Holmium:YAG Lasertripsy with semirigid ureterorenoscope for upper-ureteral stones >2 cm. J Endourol 2005; 19: 780-4. [CossRef]
6. Mandhani A, Raghavendran M, Srivastava A, Kapoor R, Singh U, Kumar A, et al. Prediction of fragility of urinary calculi by dual X-ray absorptiometry. J Urol 2003; 170: 1097-100. [CossRef]
7. Wuernschimmel E, Lipsky H Laparoscopic treatment of an upper ureteral stone. J Laparoendosc Surg 1993; 3: 301-7. [CossRef]
8. Sun X, Xia S, Lu J, Liu H, Han B, Li W. Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized comparison of percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde ureterolithotripsy. J Endourol 2008; 22: 913-7. [CossRef]
9. Basiri A, Simforoosh N, Ziaee A, Shayaninasab H, Moghaddam SM, ZareS. Retrograde, antegrade and laparoscopic approaches for the management of large, proximal ureteral stones: A randomized clinical trial. J Endourol 2008; 22: 2677. [CossRef]
10. Binbay M, Tepeler A, Singh A, Akman T, Tekinaslan E, Sarilar O, et al. Evaluation of pneumatic versus holmium:YAG laser lithotripsy for impacted ureteral stones. Int Urol Nephrol 2011; 43: 989-95. [CossRef]
11. Goel R, Aron M, Kesarwani PK, Dogra PN, Hemal AK, Gupta NP. Percutaneous antegrade removal of impacted upper-ureteral calculi: Still the treatment of choice in developing countries. J Endourol 2005; 19: 54-7. [CossRef]
12. Erhard M, Salwen J, Bagley DH. Ureteroscopic removal of mid and proximal ureteral calculi. J Urol 1996; 155: 38-42. [CossRef]
13. Roberts WW, Cadeddu JA, Micali S, Kavoussi LR, Moore RG. Ureteral stricture formation after removal of impacted calculi. J Urol 1998; 159: 723. [CossRef] Gazi Med J 49 2012; 23: 46-50
14. Mueller SC, Wilbert D, Thueroff JW, Alken P. Extracorporeal shockwave lithotripsy of ureteral stones: Clinical experience and experimental findings. J Urol 1986; 135; 831.
15. Wu CF, Shee JJ, Lin WY, Lin CL, Chen CS. Comparison between extracorporeal shock wave lithotripsy and semirigid ureterorenoscope with holmium:YAG laser lithotripsy for treating large proximal ureteral stones. J Urol 2004; 172: 1899-902. [CossRef]
16. Sofer M, Watterson JD, Wollin TA, Nott L, Razvi H, Denstedt JD. Holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract calculi in 598 patients. J Urol 2002; 167: 31-4. [CossRef]
17. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, Dretler SP, Kahn RI, Lingeman JE, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol 1997; 158: 1915-21. [CossRef]
18. C Türk, T Knoll, A Petrik, K Sarica, M Straub, C Seitz. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2011.
19. Juan YS, Shen JT, Li CC, Wang CJ, Chuang SM, Huang CH, et al. Comparison of percutaneous nephrolithotomy and ureteroscopic lithotripsy in the management of impacted, large, proximal ureteral stones. Kaohsiung J Med Sci 2008; 24: 204-9. [CossRef]
20. Karami H, Arbab AH, Hosseini SJ, Razzaghi MR, Simaei NR. Impacted upper-ureteral calculi >1 cm: blind access and totally tubeless percutaneous antegrade removal or retrograde approach? J Endourol 2006; 20: 616-9. [CossRef]
21. Istanbulluoglu MO, Goren MR, Cicek T, Ozturk B, Ozkardes H. An alternative treatment for high-burden ureteral stones: percutaneous antegrade ureteroscopy. Urol Res 2011; 39: 389-92. [CossRef]
22. Fariña Pérez LA, Pesqueira Santiago D, Meijide Rico F, Zungri Telo ER.Laparoscopic ureterolithotomy of an iliac ureteral stone forgotten for more than eight years. Actas Urol Esp 2006; 30: 218-21.
23. Gaur DD, Trivedi S, Prabhudesai MR, Madhusudhana HR, Gopichand M. Laparoscopic ureterolithotomy: Technical consideration and long-term follow up. BJU Int 2002; 89: 339-43. [CossRef]
24. Turk I, Deger S, Roigas J, Fahlenkamp D, Schönberger B, Loening SA. Laparoscopic ureterolithotomy. Techn Urol 1998; 4: 29-34.
25. Harewood LM, Webb DR, Pope AJ. Laparoscopic ureterolithotomy: the results of an initial series, and evaluation of its role in the management of ureteric calculi. Br J Urol 1994; 74: 170-6. [CossRef]
26. Feyaerts A, Rietbergen j, Navara S, Vallancien G, Guillonneau B. Laparoscopic ureterolithotomy for ureteral calculi. Eur Urol 2001; 40: 609-13. [CossRef]
27. Gaur DD, Rathi SS, Ravandale AV, Gopichand M. A single-centre experience of retroperitoneoscopy using the balloon technique. BJU Int 2001; 87: 602-6. [CossRef]
28. Lee YH, Tsai JY, Jiaan BP, WU T, Yu CC. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopic lithotripsy for management of large upper third ureteral stones. Urology 2006; 67: 480-4. [CossRef]
29. Mugiya S, Ozono S, Nagata M, Takayama T, Nagae H. Retrograde endoscopic management of ureteral stones more than 2 cm in size. Urology 2006; 67: 1164-8. [CossRef]

APA	GÜCÜK A, BURGU B, TUYGUN C, DEMİREL F, İMAMOĞLU A, ALTUĞ U (2012). İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. , 46 - 50.
Chicago	GÜCÜK Adnan,BURGU Berk,TUYGUN Can,DEMİREL Fuat,İMAMOĞLU Abdurrahim,ALTUĞ Uğur İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. (2012): 46 - 50.
MLA	GÜCÜK Adnan,BURGU Berk,TUYGUN Can,DEMİREL Fuat,İMAMOĞLU Abdurrahim,ALTUĞ Uğur İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. , 2012, ss.46 - 50.
AMA	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. . 2012; 46 - 50.
Vancouver	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. . 2012; 46 - 50.
IEEE	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U "İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması." , ss.46 - 50, 2012.
ISNAD	GÜCÜK, Adnan vd. "İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması". (2012), 46-50.

APA	GÜCÜK A, BURGU B, TUYGUN C, DEMİREL F, İMAMOĞLU A, ALTUĞ U (2012). İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. Gazi Medical Journal, 23(2), 46 - 50.
Chicago	GÜCÜK Adnan,BURGU Berk,TUYGUN Can,DEMİREL Fuat,İMAMOĞLU Abdurrahim,ALTUĞ Uğur İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. Gazi Medical Journal 23, no.2 (2012): 46 - 50.
MLA	GÜCÜK Adnan,BURGU Berk,TUYGUN Can,DEMİREL Fuat,İMAMOĞLU Abdurrahim,ALTUĞ Uğur İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. Gazi Medical Journal, vol.23, no.2, 2012, ss.46 - 50.
AMA	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. Gazi Medical Journal. 2012; 23(2): 46 - 50.
Vancouver	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması. Gazi Medical Journal. 2012; 23(2): 46 - 50.
IEEE	GÜCÜK A,BURGU B,TUYGUN C,DEMİREL F,İMAMOĞLU A,ALTUĞ U "İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması." Gazi Medical Journal, 23, ss.46 - 50, 2012.
ISNAD	GÜCÜK, Adnan vd. "İmpakte proksimal üreter taşlarında antegrad perkütan, laparoskopik ve retrograde üreteroskopik tedavilerin karşılaştırılması". Gazi Medical Journal 23/2 (2012), 46-50.