Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi

SAHIN, TEVFIK TOLGA; Dikmen, Kursat; BOSTANCI, Hasan

Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi

Hasan BOSTANCI, (Sağlık Bakanlığı, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Kürşat DİKMEN, (SB Dr. Nafiz Kören Sincan Devlet Hastanei, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Tevfik Tolga ŞAHİN (SB Yenimahalle Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Gazi Medical Journal

0 0

Yıl: 2012 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 51 - 54 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi

Öz:

Amaç: Travmatik diyafram rüptürleri nadir görülen ve teşhisi zor olan bir durumdur. İlave olarak yüksek mortalite ve morbidite ile seyreder. Travmanın şiddetinin önemli bir göstergesidir. Bu çalışmanın amacı, diyafram rüptürü olan hastaların retrospektif analizinden elde ettiğimiz 2 yıllık deneyimimizi literatür bilgileri eşliğinde değerlendirmektir. Yöntemler: Çalışmamızda Ocak 2009 ile Aralık 2011 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine başvuran ve diyafram rüptürü tanısı ile tedavi edilen 3’ü kadın, 17’si erkek toplam 20 hastanın verileri rektrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, tanının erken ya da geç konulmuş olması, yapılan tetkikler, künt ve/veya penetran travma oranı, defektin çapı ve lokalizasyonu, eşlik eden organ yaralanmaları, organ herniasyonunun mevcudiyeti, uygulanan cerrahi prosedür, hastanede kalış süresi, mortalite ve morbidite oranları ve nedenleri değerlendirildi. Bulgular: Travmatik rüptürü olan 20 hastanın 17’si erkek ve 3’ü kadındı. Yaş ortancası 40.2 (20-76) idi. 17 hastada künt travma ve 3 hastada penetran travma mevcuttu. Operasyona alınan hastaların 8’inin (%40) akciğer grafisinde rüptür tespit edildi. Hemodinamik açıdan stabil olan 5 (%25) hastanın abdominotorakal BT’sinde diyafragmatik rüptür tespit edildi. Yedi (%35) hastaya hiçbir tetkik yapılamadan doğrudan operasyona alındı. Toplam mortalite sayısı 7 (%35) olarak bulundu. Hastanede kalış süresi ortalama 10.7±4.0 gündü. Diyafragmatik rüptür 15 (%75) hastada solda, 5 (%25) hastada ise sağda lokalizeydi. Oluşan defektin çapı ortalama 6.8±2.9 cm (2-12cm) idi. Hastaların sadece 6’sında (%30) izole diyafram onarımı yapıldı. Opere edilen hastaların 4’ünde (%20) herniye bir organ gözlenmezken, omentum (%35), mide (%30), dalak (%30), ince barsaklar (%15) ve kolonun (%10) herniye olduğu gözlendi. Sonuç: Diyafram rüptürünün acil şartlarda tanısı güçtür. Çünkü çoğu hasta hemodinamik açıdan unstabildir ve tanı için gerekli tetkik için zaman yoktur. Bu nedenle künt ya da penetran travması olan her hastada diyafram rüptürünün de olabileceği akla getirilmelidir. Operasyon esnasında her iki diyafragmanın dikkatli bir şekilde eksplore edilmesi ile muhtemel bir rüptürün atlanması en aza indirilecek ve bu duruma bağlı oluşabilecek mortalite ve morbidite oranları azalacaktır. (Gazi Med J 2012; 23: 51-4)

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Traumatic diaphragmatic ruptures: A retrospective analysis of twenty patients

Öz:

Objective: Traumatic diaphragmatic rupture is a rare condition whose diagnosis is also difficult. High morbidity and mortality rates are seen. In our study we aimed to examine these cases in a 2 years period retrospectively together with literature findings. Methods: In our study 20 patients who were diagnosed and treated as traumatic diaphragmatic rupture between January 2009 and December 2011 were examined retrospectively. Patient age, gender, laboratory and radiologic

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Reber PU, S.B., Seiler CA, Baer HU, Patel AG, Buchler MW, Missed diaphragmatic injuries and their long-term sequel. . J Trauma 1998; 44: 183-8. [CossRef]
2. Chughtai T, Ali S, Sharkey P, Lins M, Rizoli S. Update on managing diaphragmatic rupture in blunt truma. A review of 208 consecutive cases. Can J Surg 2009; 52: 177-81.
3. Koda M, Ueki M, Maeda N, Murawaki Y. Diaphragmatic perforation and hernia after hepatic radiofrequency ablation. AJR Am J Roentgenol 2003; 180: 1561-2.
4. Athanassiadi K, Kalavrouziotis G, Athanassiou M, Vernikos P, Skrekas G, Poultsidi A, et al. Blunt diaphragmatic rupture. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15: 469-74. [CossRef]
5. Williams M, Carlin AM, Tyburski JG, Blocksom JM, Harvey EH, Steffes CP, et al. Predictors of mortality in patients with traumatic diaphragmatic rupture and associated thoracic and/or abdominal injuries. Am Surg 2004; 70: 157-62.
6. Düzgün AP, Ozmen MM, Saylam B, Coşkun F. Factors influencing mortality in traumatic ruptures of diaphragm. Ulus Travma acil Cerrahi Derg 2008; 14: 132-8.
7. Aribas OK TH. Diaphragm injuries: The role of size of the defect in the earlier diagnosis and mortality (An experimental study). Genel Tıp Derg 2009; 19: 57-64.
8. Boulanger BR, Milzman DP, Rosati C, Rodriguez A. A comparison of right and left blunt trumatic diaphragmatic rupture. J Trauma 1993; 35: 255-60. [CossRef]
9. Reber PU, Schmied B, Seiler CA, Baer HU, Patel AG, Büchler MW. Missed diaphragmatic injuries and their long-term sequelae. J Trauma 1998; 44: 183-8. [CossRef]
10. Cagrici U SO. Diyafragma ve frenik sinir yarlanmaları. In: Yüksel M, Cetin G, editors. Toraks travmaları. 1. Baskı, İstanbul: Turgut Yayıncılık, 2003: p. 185-204.
11. Carter Bn, Gıuseffı J, Felson B. Traumatic diaphragmatic hernia. Am J Roentgenol Radium Ther 1951; 65: 56-72.
12. Zeybek N EM, Gözübüyük A, Peker Y, Genc O, Oner K, et al. Diaphragmatic injuries: an analysis of 36 cases. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovaskular surgery 2007; 15: 221-5.
13. Shah RSS, Mearns AJ, Choudhury AK. Traumatic rupture of diaphragm. . Ann Thorac Surg 1995; 60: 1444-9. [CossRef]
14. Meyers BF, MC. Traumatic diaphragmatic hernia: ocuult marker of serious injury. Ann Surg 1993; 218: 783-90. [CossRef]
15. Mihos P, Potaris K, Gakidis J, Paraskevopoulos J, Varvatsoulis P, Gougoutas B, et al. Traumatic rupture of diaphragm: experience with 65 patients. Injury 2003; 34: 169-72. [CossRef]
16. Athanassiadi K, Kalavrouziotis G, Athanassiou M, Vernikos P, Skrekas G, Poultsidi A, et al. Blunt diaphragmatic rupture. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15: 469-74. [CossRef]
17. Bergeron E, Clas D, Ratte S, Beauchamp G, Denis R, Evans D, et al. Impact of deferred treatment of blunt diaphragmatic rupture: a 15-year experience in six trauma centers in Quebec. J Trauma 2002; 52: 633-40. [CossRef]
18. Haciibrahimoglu G, Solak O, Olcmen A, Bedirhan MA, Solmazer N, Gurses A. Management of traumatic diaphragmatic rupture. Surg Today 2004; 34: 111-4. [CossRef]
19. Düzgün AP, Ozmen MM, Saylam B, Coşkun F. Factors influencing mortality in traumatic ruptures of diaphragm. Turk J Trauma Emerg Surg 2008; 14: 132-8.
20. Hanna WC, Ferri LE, Fata P, Razek T, Mulder DS. The current status of traumatic diaphragmatic injury: lessons learned from 105 patients over 13 years. Ann Thorac Surg, 2008; 85: 1044-8. [CossRef]
21. Sharma OP. Traumatic diaphragmatic rupture: not an uncommon entity- -personal experience with collective review of the 1980’s. J Trauma 1989; 29: 678-82. [CossRef]
22. Turhan K, Makay O, Cakan A, Samancilar O, Firat O, Icoz G, et al. Traumatic diaphragmatic rupture: look to see. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 33: 1082-5. [CossRef]
23. Bosanquet D FA, Luckraz H. A review diaphragmatic injury. Respiratory Medicine CME 2009; 2: 1-6. [CossRef]
24. Al-Refaie RE, Awad E, Mokbel EM. Blunt Traumatic diaphragmatic rupture: a retrospective observational study of 46 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009; 9: 45-9. [CossRef]
25. Williams M, Carlin AM, Tyburski JG, Blocksom JM, Harvey EH, Steffes CP, et al. Predictors of mortality in patients with traumatic diaphragmatic rupture and associated thoracic and/or abdominal injuries. Am Surg 2004; 70: 157-62.
26. Simpson J, Lobo DN, Shah AB, Rowlands BJ. Traumatic diaphragmatic rupture: associated injuries and outcome. Ann R Coll Surg Engl 2000; 82: 97-100.
27. Meyers BF, McCabe CJ. Traumatic diaphragmatic hernia. Occult marker of serious injury. Ann Surg 1993; 218: 783-90. [CossRef]
28. Vatansev C, Aksoy F, Tekin S, Tekin A, Belviranli M, Kaynak A. Karın travmasında diyafragma rüptürü (Diaphragmatic rupture in abdominal trauma). Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2003; 9: 285-90.
29. McHugh K, Ogilvie BC, Brunton FJ. Delayed presentation of traumatic diaphragmatic hernia. Clin Radiol 1991; 43: 246-50. [CossRef]
30. RR, Diaphragmatic injuries. Eur J Cardiothorac Surg 2001. 20: p. 53-7. [CossRef]
31. Mihos P, Potaris K, Gakidis J, Paraskevopoulos J, Varvatsoulis P, Gougoutas B, et al. Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients. Injury 2003; 34: 169-72. [CossRef]
32. Guloglu R, A.C., Kocatas A., Diyafragma yaralanmaları. . Çağdaş Cerrahi Dergisi, 1996; 10: 168-71.
33. Symbas PN, Vlasis-Hale SE, Picone AL, Hatcher CR Jr. Missiles in the heart. Ann Thorac Surg 1989; 48: 192-4. [CossRef]

APA	BOSTANCI H, Dikmen K, SAHIN T (2012). Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. , 51 - 54.
Chicago	BOSTANCI Hasan,Dikmen Kursat,SAHIN TEVFIK TOLGA Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. (2012): 51 - 54.
MLA	BOSTANCI Hasan,Dikmen Kursat,SAHIN TEVFIK TOLGA Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. , 2012, ss.51 - 54.
AMA	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. . 2012; 51 - 54.
Vancouver	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. . 2012; 51 - 54.
IEEE	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T "Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi." , ss.51 - 54, 2012.
ISNAD	BOSTANCI, Hasan vd. "Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi". (2012), 51-54.

APA	BOSTANCI H, Dikmen K, SAHIN T (2012). Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. Gazi Medical Journal, 23(2), 51 - 54.
Chicago	BOSTANCI Hasan,Dikmen Kursat,SAHIN TEVFIK TOLGA Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. Gazi Medical Journal 23, no.2 (2012): 51 - 54.
MLA	BOSTANCI Hasan,Dikmen Kursat,SAHIN TEVFIK TOLGA Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. Gazi Medical Journal, vol.23, no.2, 2012, ss.51 - 54.
AMA	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. Gazi Medical Journal. 2012; 23(2): 51 - 54.
Vancouver	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi. Gazi Medical Journal. 2012; 23(2): 51 - 54.
IEEE	BOSTANCI H,Dikmen K,SAHIN T "Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi." Gazi Medical Journal, 23, ss.51 - 54, 2012.
ISNAD	BOSTANCI, Hasan vd. "Travmatik diyafram rüptürleri: Yirmi hastanın retrospektif analizi". Gazi Medical Journal 23/2 (2012), 51-54.