Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü

BAYKAL, Barbaros; PARKAN, Adnan; ATEŞALP, A. Sabri; YILDIZ, Cemil

Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü

Cemil YILDIZ, (GATA Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Barbaros BAYKAL, (Girilmedi)

Adnan PARKAN, (Girilmedi)

A. Sabri ATEŞALP (Girilmedi)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2001 Cilt: 2 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 163 - 168 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü

Öz:

Diabetus mellitusa bağlı nöropati, periferik vasküler patolojiler ve enfeksiyonun birlikte oluşturduğu önemli komplikasyonlardan biriside diabetik ayaktır. Teşhis ve tedavisi özelliklidir. Bu çalışmada gangrensiz diabetik ayaklarda Magnetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile yumuşak doku ve kemik enfeksiyonu varlığının araştırılması ve enfekte kemiğin rezeksiyonu/amputasyonu esasına dayanan tedavi protokolünün sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GATA Ortopedi ve Travmatoloji A.D Kasım 1997-Aralık 1999 yılları arasında 85 gangrensiz diabetik ayak, yumuşak doku ve kemik enfeksiyonu yönünden MRG ile değerlendirildi. 42 ayakta kemik enfeksiyonu (Wagner Tip-3) saptandı. Bu ayakların 5'ine arteriografı sonucuna göre dizaltı amputasyon uygulandı. 37 ayağın 34'üne enfekte kemiği içeren distal amputasyon, 3'üne osseöz rezeksiyon, açık yara bakımı ve sekonder kapatma uygulandı. Syme amputasyon uygulanan 2 olguda gelişen posterior cilt flebi nekrozu nedeniyle diz altı amputasyon gerekti. Ortalama 2 yıllık takipte diğer 35 ayakta ek amputasyon ya da cerrahi girişim gerektirecek problem görülmedi. Gangrensiz diabetik ayakların MRG ile değerlendirilmesi, Wagner Tip-3 ayakların ayırt edilmesi ve enfeksiyon saptanan kemiğin rezeksiyonu esasına dayanan tedavi protokolü ile gereksiz pansuman takipleri, antibiyotik uygulamaları, tekrarlanan debritman ameliyatları, uzun süreli hospitalizasyon gibi yüksek maliyetli uygulamalara gerek kalmaksızın, hedeflenen tedavi sonucuna ulaşılabilinmektedir.

Anahtar Kelime: Yumuşak doku enfeksiyonları Kemik hastalıkları, enfeksiyöz Manyetik rezonans görüntüleme Diabetik ayak

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Role of magnetic resonance imaging in the treatment of diabetic foot

Öz:

Diabetic foot is öne of the important complications caused by peripheric vascular pathology, infection and neuropathy due to diabetus mellitus. Attention is needed for its diagnosis and treatment. The aim of this study is to evaluate the results of the treatment protocol based on the investigation of soft tissue and bone infection by Magnetic Resonance Imaging (MRI) and the resection/amputation of the infected bone in diabetic foot without gangrene. 85 diabetic foot without gangrene were evaluated in terms of soft tissue and bone infection by using MRI between November 1997-December 1999 in our clinic. Bone infection was diagnosed in 42 patients (Wagner Type-3). Below the knee amputation was performed in 5 of them according to the results of arteriography. Distal amputation including the infected bone was performed in 34 patients; osseous resection, öpen wound çare and secondary closure were performed in 3. Below the knee amputation was necessary in 2 patients to whom Syme amputation was applied because of the posterior skin flap necrosis. No other problems that would require additional amputation ör surgical operation were encountered in the remaining 35 patients during the 2 year follow-up period. The aimed treatment results can be reached vithout any necessity of long hospitalization period, repeated debridement operations, antibiotic usage and dressing follow-ups with the treatment protocol based on the evaluation of diabetic foot without gangrene by using MRI, discrimination of Wagner Type 3 foot, and resection of the infected bone.

Anahtar Kelime: Diabetic Foot Soft Tissue Infections Bone Diseases, Infectious Magnetic Resonance Imaging

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

I . J am es W, Brod sky MD. E va lua tion of the Diabetic Foot: Zuck erm an OJ, ed. In struct ion al Cou rse Lectures. New York. 199 9, p :289-305.
2 . Gulman B . Diab etik noropatik ayak. Ed.: Ege R : A yak ve ayak bilegi so ru nlan. Ankara, Bizim Biiro Basimevi, 1997, p : 1011-1031.
3. Wagn er FW. A classi fication and ;: treatm ent pro g ram for di abeti c, neuropath ic, and dysvascul er foot probl em s. Califo rnia, Ranch o Los Amigos Medi cal Cent er ' s Physician Update, 1993, p:I-47 . 1;"
4 . Benj amin AL. Osteomy elitis of the foot in diab eti c patient s. Clin Infect Dis 25: 1318- 1326 , 1997.
5 . Lucas P, Kaplan P, Dussault R, et al. Diabeti c foot infect ion. CUIT Pr obl D iagn Radiol 26(5) : 209-2 66, 1997 .
6. Bridges RI, Deit ch EA. Diab eti c foot infecti on . Surg Clin N Am 3: 537 555 ,1994.
7. Horowitz JD, Durham JR, Nease DB, Lukens ML, Wright JG, Smead WL. Prospecti ve evalua tio n o f magn etic resona nce imagi ng in the mana gement o f ac ute diab eti c foot infecti on s. Ann Vase Surg 7: 44-50,199 3.
8. Cook T A , N.Rahim, HCR, Gall and S. M agn etic re son ance imag ing in the man agem ent of diab et ic foot in fectio n. Brithis J Surg 83: 245 -248,199 6.
9 . Yuh WTC , Cor son JD, Bareni ew sk i HM, et al. Osteomye litis o f the foot in diab eti c patient s: Evalution with plain film, TcMOP Bon e Scinti gr aph y , and MR imaging. Am J Roent genol 152 : 795 800, 1998.

APA	YILDIZ C, BAYKAL B, PARKAN A, ATEŞALP A (2001). Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. , 163 - 168.
Chicago	YILDIZ Cemil,BAYKAL Barbaros,PARKAN Adnan,ATEŞALP A. Sabri Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. (2001): 163 - 168.
MLA	YILDIZ Cemil,BAYKAL Barbaros,PARKAN Adnan,ATEŞALP A. Sabri Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. , 2001, ss.163 - 168.
AMA	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. . 2001; 163 - 168.
Vancouver	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. . 2001; 163 - 168.
IEEE	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A "Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü." , ss.163 - 168, 2001.
ISNAD	YILDIZ, Cemil vd. "Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü". (2001), 163-168.

APA	YILDIZ C, BAYKAL B, PARKAN A, ATEŞALP A (2001). Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 2(2), 163 - 168.
Chicago	YILDIZ Cemil,BAYKAL Barbaros,PARKAN Adnan,ATEŞALP A. Sabri Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 2, no.2 (2001): 163 - 168.
MLA	YILDIZ Cemil,BAYKAL Barbaros,PARKAN Adnan,ATEŞALP A. Sabri Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.2, no.2, 2001, ss.163 - 168.
AMA	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2001; 2(2): 163 - 168.
Vancouver	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2001; 2(2): 163 - 168.
IEEE	YILDIZ C,BAYKAL B,PARKAN A,ATEŞALP A "Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 2, ss.163 - 168, 2001.
ISNAD	YILDIZ, Cemil vd. "Diabetik ayak tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin rolü". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 2/2 (2001), 163-168.