Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi

ŞENOL, ESİN; YALÇIN, Selim; HAZNEDAR, Rauf; YETKİN, Funda

Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi

Funda YETKİN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Esin ŞENOL, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Selim YALÇIN, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Rauf HAZNEDAR (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Klimik Dergisi

6 3

Yıl: 2011 Cilt: 24 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 24 - 30 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Maligniteli hastalardaki febril nötropeni ataklarında prokalsitonin (PCT)in bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak standard bir parametre olan C-reaktif protein (CRP) ile karşılaştırılıp değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Kemoterapiye bağlı 37 hastadaki 40 febril nötropenik atak üç gruba ayrıldı: nedeni bilinmeyen ateş (NBA), mikrobiyolojik olarak tanımlanmış infeksiyon ve klinik olarak tanımlanmış infeksiyon. Nötropeni başlangıcında, ateşin ilk ve üçüncü günü, ateşin düştüğü gün ya da tedaviye yanıtsız hastalarda tedavinin 5-7. günü olmak üzere toplam dört kan örneği alındı. Bulgular: Tüm ataklarda nötropeni başlangıcında PCT düzeyleri normal değerlerde bulunurken, CRP düzeyleri normal değerlerin üzerinde saptandı. Ateşin üçüncü günü PCTdeki yüksekliğin tanımlanmış infeksiyonu olan gruplarda, NBA grubuna göre daha fazla olduğu gözlendi (p<0.05). Sepsisi olan ve olmayan gruplarda PCT düzeyleri farklı bulundu (p<0.001) ve en yüksek değerlerine sepsis grubunda ateşin 3. gününde ulaştı. Tedaviye yanıtsız grupta PCT düzeylerindeki artış anlamlı ölçüde sürerken, tedaviye yanıtı olan grupta, ateşin düşmesi ile birlikte hızla normal değerlere geriledi (p<0.001). Sonuçlar: Bu bulgular ışığında, febril nötropenik hastalarda PCTnin, dokümante infeksiyonların erken tanısında, infeksiyonun şiddetini ve tedaviye yanıtı belirlemede yararlı olacağı ve CRPden daha üstün olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

The evaluation of procalcitonin as a diagnostic and prognostic marker of bacterial infections in febrile neutropenic patients

Öz:

Objective: The aim of this study was to evaluate the role of procalcitonin (PCT) in the diagnosis, prognosis and follow-up of bacterial infections in febrile neutropenic patients in comparison to the standard parameter, C-reactive protein (CRP). Methods: 40 febrile neutropenic episodes of 37 patients with cancer undergoing chemotherapy were classified as fever of unknown origin (FUO), microbiologically or clinically documented infection. Four sequential serum samples were obtained at the onset of neutropenia, on the first and third days of fever and on the day of defervescence, or on day 5 or 7 of an unresolved fever. Results: At the onset of neutropenia, the PCT levels were found to be normal whereas CRP levels were found to be elevated in all patients. With the febrile episode, PCT levels were elevated in all types of infections which were significantly higher for documented infections compared to FUO (p< 0.05). Procalcitonin levels differed significantly between patients with and without severe sepsis (p<0.001), and the highest levels were seen on the third day of fever. PCT levels decreased rapidly in afebrile patients treated successfully, whereas they remained significantly higher for patients unresponsive to therapy (p<0.001). Conclusions: In conclusion, PCT could be suggested as a useful marker, and was superior to CRP for early diagnosis of documented infections, assessment of the severity of infection and response to therapy in febrile neutropenic patients.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Bille J. Laboratory diagnosis of infections in febrile neutropenic or immunocompromised patients. Int J Antimicrob Agents . 2000; 16(2): 87-9. [Crossref] Yetkin Fet al. Febril Nötropenideki Bakteriyel İnfeksiyonlarda Prokalsitonin 29
2.Giamarellou H, Antoniadou A. Infectious complications of febrile leukopenia. Infect Dis Clin North Am. 2001; 15(2): 457-82. [Crossref]
3.Mulinde J, Joshi M. The diagnostic and therapeutic approach to lower respiratory tract infections in the neutropenic patient. J Antimicrob Chemother. 1998; 41(Suppl. D): 51-5. [Crossref]
4.Kern WV. Risk assessment and treatment of low-risk patients with febrile neutropenia. Clin Infect Dis. 2006; 42(4): 533-40. [Crossref]
5.Engel A, Steinbach G, Kern P, Kern WV. Diagnostic value of procalcitonin serum levels in neutropenic patients with fever: comparison with interleukin-8. Scand J Infect Dis. 1999; 31(2): 185-9.
6.Fleischhack G, Cipic D, Juettner J, Hasan C, Bode U. Procalcitonin-a sensitive inflammation marker of febrile episodes in neutropenic children with cancer. Intensive Care Med. 2000; 26(Suppl. 2): S202-11. [Crossref]
7.Fleischhack G, Kambeck I, Cipic D, Hasan C and Bode U. Procalcitonin in paediatric cancer patients: its diagnostic relevance is superior to that of C-reactive protein, interleukin 6, interleukin 8, soluble interleukin 2 receptor and soluble tumour necrosis factor receptor II. Br J Haematol. 2000; 111(4): 1093-102. [Crossref]
8.Giamarellos-Bourboulis EJ, Grecka P, Poulakou G, Anargyrou K, Katsilambros N, Giamarellou H. Assessment of procalcitonin as a diagnostic marker of underlying infection in patients with febrile neutropenia. Clin Infect Dis. 2001; 32(12): 1718-25. [Crossref]
9.Hambach L, Eder M, Dammann E, et al. Diagnostic value of procalcitonin serum levels in comparison with C-reactive protein in allogeneic stem cell transplantation. Haematologica. 2002; 87(6):643-51. [Crossref]
10.Gendrel D, Bohuon C. Procalcitonin as a marker of bacterial infection. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19(8): 679-87. [Crossref]
11.Meisner M. Procalcitonin (PCT). A New, Innovative Infection Parameter. Biochemical and Clinical Aspects. 3rd ed. Stuttgart: Thieme, 2000.
12.Russwurm S, Wiederhold M, Oberhoffer M, Stonans I, Zipfel PF, Reinhart K. Molecular aspects and natural source of procalcitonin. Clin Chem Lab Med. 1999; 37(8): 789-97. [Crossref]
13.Ruokonen E, Nousiainen T, Pulkki K, Takala J. Procalcitonin concentrations in patients with neutropenic fever. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999; 18(4): 283-5. [Crossref]
14.Sakr Y, Sponholz C, Tuche F, Brunkhorst F, Reinhart K. The role of procalcitonin in febrile neutropenic patients: review of the literature. Infection. 2008; 36(5): 396-407.[Crossref]
15.Prat C, Sancho JM, Dominguez J, et al. Evaluation of procalcitonin, neopterin, C-reactive protein, IL-6 and IL-8 as a diagnostic marker of infection in patients with febrile neutropenia. Leuk Lymphoma. 2008; 49(9): 1752-61. [Crossref]
16.Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, et al. 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis. 2002; 34(6): 730-51.
17.Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine.Chest.1992; 101(6):1644-55. [Crossref]
18. Carrol ED, Thomson AP, Hart CA. Procalcitonin as a marker of sepsis. Int J Antimicrob Agents. 2002; 20(1): 1-9. [Crossref]
19.de Bont ES, Vellenga E, Swaanenburg J, Kamps W. Procalcitonin: a diagnostic marker of bacterial infection in neutropenic cancer patients with fever? Infection. 2000; 28(6): 398-400.
20.Meisner M. Pathobiochemistry and clinical use of procalcitonin. Clin Chim Acta. 2002; 323(1-2): 17-29. [Crossref]
21.Meisner M, Tschaikowsky K, Schnabel S, Schmidt J, Katalinic A, Schüttler J. Procalcitonin--influence of temperature, storage, anticoagulation and arterial or venous asservation of blood samples on procalcitonin concentrations. Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1997; 35(8): 597-601. [Crossref]
22.al-Nawas B, Shah PM. Procalcitonin in patients with and without immunosuppression and sepsis. Infection. 1996; 24(6): 434-6.[Crossref]
23.Bernard L,Ferrière F,Casassus P,et al. Procalcitonin as an early marker of bacterial infection in severely neutropenic febrile adults. Clin Infect Dis. 1998; 27(4): 914-5. [Crossref]
24.Huber W, Schweigart U, Bottermann P. Failure of PCT to indicate severe fungal infection in two immunodeficient patients. Infection. 1997; 25(6): 377-8. [Crossref]
25.Ligtenberg PC, Hoepelman IM, Oude Sogtoen GA, et al. C-reactive protein in the diagnosis and management of infections in granulocytopenic and non-granulocytopenic patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10(1): 25-31. [Crossref]
26.Südhoff T, Giagounidis A, Karthaus M. Evaluation of neutropenic fever: value of serum and plasma parameters in clinical practice. Chemotherapy. 2000; 46(2): 77-85.
27.Erten N, Genc S, Besisik SK, Saka B, Karan MA, Tascioglu C. The predictive and diagnostic values of procalcitonin and C-reactive protein for clinical outcome in febrile neutropenic patients. J Chin Med Assoc. 2004; 67(5): 217-21. [Crossref]
28.Hekimoğlu Şahin S, Memiş D, Süt N. High C-reactive protein and amylase levels as prognostic markers in non-pancreatic severe sepsis patients. Trakya Üniv Tıp Fak Derg. 2009; 26(1): 9-17.
29.Yousef AA, Amr YM, Suliman GA. The diagnostic value of serum leptin monitoring and its correlation with tumor necrosis factor- alpha in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care. 2010; 14(2): R33. [Crossref]

APA	YETKİN F, ŞENOL E, YALÇIN S, HAZNEDAR R (2011). Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. , 24 - 30.
Chicago	YETKİN Funda,ŞENOL ESİN,YALÇIN Selim,HAZNEDAR Rauf Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. (2011): 24 - 30.
MLA	YETKİN Funda,ŞENOL ESİN,YALÇIN Selim,HAZNEDAR Rauf Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. , 2011, ss.24 - 30.
AMA	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. . 2011; 24 - 30.
Vancouver	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. . 2011; 24 - 30.
IEEE	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R "Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi." , ss.24 - 30, 2011.
ISNAD	YETKİN, Funda vd. "Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi". (2011), 24-30.

APA	YETKİN F, ŞENOL E, YALÇIN S, HAZNEDAR R (2011). Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, 24(1), 24 - 30.
Chicago	YETKİN Funda,ŞENOL ESİN,YALÇIN Selim,HAZNEDAR Rauf Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 24, no.1 (2011): 24 - 30.
MLA	YETKİN Funda,ŞENOL ESİN,YALÇIN Selim,HAZNEDAR Rauf Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, vol.24, no.1, 2011, ss.24 - 30.
AMA	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2011; 24(1): 24 - 30.
Vancouver	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2011; 24(1): 24 - 30.
IEEE	YETKİN F,ŞENOL E,YALÇIN S,HAZNEDAR R "Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi." Klimik Dergisi, 24, ss.24 - 30, 2011.
ISNAD	YETKİN, Funda vd. "Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi". Klimik Dergisi 24/1 (2011), 24-30.