Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma

YILDIZHAN, Akın; GÖRÜR, Rauf; BERBER, Ufuk; YİYİT, Nurettin; IŞITMANGİL, EYÜP TURGUT; CANDAŞ, Fatih Hikmet; TÜRÜT, HASAN; İPÇİOĞLU, Osman Metin; Uzun, Günalp

Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma

Nurettin YİYİT, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hasan TÜRÜT, (Rize Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Rize, Türkiye)

EYÜP TURGUT IŞITMANGİL, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Osman Metin İPÇİOĞLU, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Biyokimya Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Günalp UZUN, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Sualtı ve Hiperbarik Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ufuk BERBER, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Fatih Hikmet CANDAŞ, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Rauf GÖRÜR, (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Akın YILDIZHAN (GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

10 1

Yıl: 2012 Cilt: 20 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 875 - 882 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, daha önce pek çok alanda faydalı olduğu ispatlanmış olan hiperbarik oksijenin (HBO) pulmoner kontüzyondaki (PK) etkinliği ve tek taraflı PK modeli ile oluşturulan PKda HBOnun hangi patofizyolojik mekanizmalar üzerine etkisi olduğu araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmada toplam 49 adet sıçan kullanıldı. Yedi adet sıçan kontrol grubu olarak seçildi. Kırk iki adet sıçana tek taraflı PK oluşturuldu ve sıçanlar kontüzyon grubu (n=21), HBO grubu (n=21) olarak iki ana gruba ayrıldı. Gruplar kendi içinde eşit üç alt gruba (n=7) bölündü. Hiperbarik oksijen grubunun birinci alt grubu tek doz, ikinci alt grubu iki doz ve son alt grubu üç doz HBO tedavisi aldı. Kontüzyondan 24 saat sonra her iki grubun birinci alt grupları, 48 saat sonra ikinci alt grupları ve 72 saat sonra üçüncü alt grupları sakrifiye edildi. Sağ akciğerden elde edilen doku örnekleri, tümör nekroz faktör alfa (TNF-a), malondialdehid (MDA), miyeloperoksidaz (MPO), histopatolojik inceleme ve apoptozis analizine tabi tutuldu. Bulgular: Kontrol grubuyla kontüzyon grubu karşılaştırıldığında MPO ve TNF-a düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış tespit edildi. Bu parametrelerde HBO tedavisi uygulanan sıçanlarda ise, istatistiksel olarak anlamlı olmayan azalma tespit edildi. Histopatolojik olarak yapılan inceleme sonucu kontüzyon grubunda alveoler hemoraji, ödem/konjesyon, alveol yırtılması ve lökosit sekestrasyonu skorlarında anlamlı artış tespit edildi. HBO tedavisi sonucu bu skorlarda istatistiksel olarak anlamsız, fakat önemli oranda iyileşme gözlendi. Apoptozis analizinde, kontüzyonun apoptotik hücre indüksiyonuna yol açtığı ve bu etkinin HBO tedavisi ile önemli oranda baskılandığı tespit edildi. Sonuç: Pulmoner kontüzyon, akciğer dokusunda ciddi lokal hasarın yanında, indirekt etki ile aktive olan inflamatuvar yanıt mekanizmaları ve açığa çıkan serbest oksijen radikalleri vasıtası ile doku hasarına neden olmaktadır. İki ve üç doz HBO uygulanan sıçanlara kıyasla, tek doz HBO uygulanan sıçanların TNF-a, MDA ve MPO düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemesi, HBO tedavisinin en azından etki bakımından doz ve süre bağımlı olmadığını ortaya koymaktadır. Hiperbarik oksijenin apoptotik hücre ölümünü azalttığına inanmakla birlikte, HBO mekanizmasını tam olarak değerlendirmek için daha uzun süreçlerde gözlem yapılmasının gerektiğine inanıyoruz.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Ortopedi

A novel method in the treatment of pulmonary contusion: Hyperbaric oxygen, an experimental study

Öz:

Background: In this study, the effects of hyperbaric oxygen (HBO) -which was previously shown to have positive effects on different issues- on pulmonary contusion (PC) and the pathophysiological mechanisms of HBO which act on unilateral PC. Methods: A total of 49 rats were used in this study. Seven rats were used as controls. Unilateral PC was induced in 42 rats and the rats were divided into two main groups, including contusion (n=21) and HBO group (n=21). Each group was divided into three subgroups (n=7). The first HBO subgroup received a single dose of HBO therapy, while the second HBO subgroup received two doses and the third HBO subgroup received three doses. The first subgroups of each main group were sacrificed 24 hours after the contusion, the second subgroups were after 48 hours and the third subgroups were sacrificed after 72 hours. Tissue samples obtained from the right lung were considered for tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), malondialdehyde (MDA), myeloperoxidase (MPO) and, histopathological study and apoptosis analysis. Results: When compared controls with the contusion group, a statistically siginificant increase in MPO and TNF-a levels was observed. In the HBO treated group, these parameters were decreased, however the decrease was not statistically significant. Histopathological examination revealed significant increases in alveolar hemorrhage, edema/congestion, alveolar distruption and leukocytic sequestration scores. HBO treatment resulted in a statistically nonsignificant, however dramatic improvement in these scores. Apoptosis analysis showed that contusion resulted in an apoptotic cell induction and this effect was significantly inhibited with HBO treatment. Conclusion: Pulmonary contusion results in a serious local injury, as well as tissue injury via indirect effect of activated inflammatory response mechanisms and exposed free oxygen radicals. Statistically nonsignificance between the TNF-a, MDA and MPO levels in rats receiving a single dose of HBO, compared to others receiving two or three doses suggested that its effect was independent from dosage and the time, at least. We believe that HBO treatment decreases apoptotic cell death and further long-term observations should be carried out to assess the exact mechanism of HBO.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1.Simon B, Ebert J, Bokhori F. Practice management guideline for pulmonary contusion-flail chest. Charleston (SC): EAST Practice Management Workgroup for Pulmonary Contusion- Flail Chest; 2006.
2.Miller PR, Croce MA, Bee TK, Qaisi WG, Smith CP, Collins GL, et al. ARDS after pulmonary contusion: accurate measurement of contusion volume identifies high-risk patients. J Trauma 2001;51:223-8.
3.Raghavendran K, Davidson BA, Helinski JD, Marschke CJ, Manderscheid P, Woytash JA, et al. A rat model for isolated bilateral lung contusion from blunt chest trauma. Anesth Analg 2005;101:1482-9.
4.Knöferl MW, Liener UC, Seitz DH, Perl M, Brückner UB, Kinzl L, et al. Cardiopulmonary, histological, and inflammatory alterations after lung contusion in a novel mouse model of blunt chest trauma. Shock 2003;19:519-25.
5.Rogatsky GG, Mayevsky A. The life-saving effect of hyperbaric oxygenation during early-phase severe blunt chest injuries. Undersea Hyperb Med 2007;34:75-81.
6.Gill AL, Bell CN. Hyperbaric oxygen: its uses, mechanisms of action and outcomes. QJM 2004;97:385-95.
7.Chu SJ, Li MH, Hsu CW, Tsai SH, Lin SH, Huang KL. Influence of hyperbaric oxygen on tumor necrosis factor-alpha and nitric oxide production in endotoxin- induced acute lung injury in rats. Pulm Pharmacol Ther 2007;20:684-90.
8.Perng WC, Wu CP, Chu SJ, Kang BH, Huang KL. Effect of hyperbaric oxygen on endotoxin-induced lung injury in rats. Shock 2004;21:370-5.
9.Zhang Q, Chang Q, Cox RA, Gong X, Gould LJ. Hyperbaric oxygen attenuates apoptosis and decreases inflammation in an ischemic wound model. J Invest Dermatol 2008;128:2102-12.
10.Miljkovic-Lolic M, Silbergleit R, Fiskum G, Rosenthal RE. Neuroprotective effects of hyperbaric oxygen treatment in experimental focal cerebral ischemia are associated with reduced brain leukocyte myeloperoxidase activity. Brain Res 2003;971:90-4.
11.Lowry OH, Rosebrough NJ, Farr AL, Randall RJ. Protein measurement with the Folin phenol reagent. J Biol Chem 1951;193:265-75.
12.Sträter J, Walczak H, Krammer PH, Möller P. Simultaneous in situ detection of mRNA and apoptotic cells by combined hybridization and TUNEL. J Histochem Cytochem 1996;44:1497-9.
13.Liener UC, Knöferl MW, Sträter J, Barth TF, Pauser EM, Nüssler AK, et al. Induction of apoptosis following blunt chest trauma. Shock 2003;20:511-6.
14.Ischiropoulos H, Zhu L, Beckman JS. Peroxynitrite formation from macrophage-derived nitric oxide. Arch Biochem Biophys 1992;298:446-51.
15.Ay H, Topal T, Uysal B, Ozler M, Oter S, Korkmaz A, et al. Time-dependent course of hyperbaric oxygen-induced oxidative effects in rat lung and erythrocytes. Clin Exp Pharmacol Physiol 2007;34:787-91.
16.Hink J, Jansen E. Are superoxide and/or hydrogen peroxide responsible for some of the beneficial effects of hyperbaric oxygen therapy? Med Hypotheses 2001;57:764-9.
17.Noda Y, McGeer PL, McGeer EG. Lipid peroxide distribution in brain and the effect of hyperbaric oxygen. J Neurochem 1983;40:1329-32.
18.Ikeda H, Suzuki Y, Suzuki M, Koike M, Tamura J, Tong J, et al. Apoptosis is a major mode of cell death caused by ischaemia and ischaemia/reperfusion injury to the rat intestinal epithelium. Gut 1998;42:530-7.
19.Satake K, Matsuyama Y, Kamiya M, Kawakami H, Iwata H, Adachi K, et al. Nitric oxide via macrophage iNOS induces apoptosis following traumatic spinal cord injury. Brain Res Mol Brain Res 2000;85:114-22.
20.Newman SL, Henson JE, Henson PM. Phagocytosis of senescent neutrophils by human monocyte-derived macrophages and rabbit inflammatory macrophages. J Exp Med 1982;156:430-42.
21.Hiramatsu M, Hotchkiss RS, Karl IE, Buchman TG. Cecal ligation and puncture (CLP) induces apoptosis in thymus, spleen, lung, and gut by an endotoxin and TNF-independent pathway. Shock 1997;7:247-53.
22.Magnotti LJ, Upperman JS, Xu DZ, Lu Q, Deitch EA. Gut- derived mesenteric lymph but not portal blood increases endothelial cell permeability and promotes lung injury after hemorrhagic shock. Ann Surg 1998;228:518-27

APA	YİYİT N, TÜRÜT H, IŞITMANGİL E, İPÇİOĞLU O, Uzun G, BERBER U, CANDAŞ F, GÖRÜR R, YILDIZHAN A (2012). Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. , 875 - 882.
Chicago	YİYİT Nurettin,TÜRÜT HASAN,IŞITMANGİL EYÜP TURGUT,İPÇİOĞLU Osman Metin,Uzun Günalp,BERBER Ufuk,CANDAŞ Fatih Hikmet,GÖRÜR Rauf,YILDIZHAN Akın Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. (2012): 875 - 882.
MLA	YİYİT Nurettin,TÜRÜT HASAN,IŞITMANGİL EYÜP TURGUT,İPÇİOĞLU Osman Metin,Uzun Günalp,BERBER Ufuk,CANDAŞ Fatih Hikmet,GÖRÜR Rauf,YILDIZHAN Akın Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. , 2012, ss.875 - 882.
AMA	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. . 2012; 875 - 882.
Vancouver	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. . 2012; 875 - 882.
IEEE	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A "Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma." , ss.875 - 882, 2012.
ISNAD	YİYİT, Nurettin vd. "Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma". (2012), 875-882.

APA	YİYİT N, TÜRÜT H, IŞITMANGİL E, İPÇİOĞLU O, Uzun G, BERBER U, CANDAŞ F, GÖRÜR R, YILDIZHAN A (2012). Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 20(4), 875 - 882.
Chicago	YİYİT Nurettin,TÜRÜT HASAN,IŞITMANGİL EYÜP TURGUT,İPÇİOĞLU Osman Metin,Uzun Günalp,BERBER Ufuk,CANDAŞ Fatih Hikmet,GÖRÜR Rauf,YILDIZHAN Akın Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 20, no.4 (2012): 875 - 882.
MLA	YİYİT Nurettin,TÜRÜT HASAN,IŞITMANGİL EYÜP TURGUT,İPÇİOĞLU Osman Metin,Uzun Günalp,BERBER Ufuk,CANDAŞ Fatih Hikmet,GÖRÜR Rauf,YILDIZHAN Akın Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.20, no.4, 2012, ss.875 - 882.
AMA	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2012; 20(4): 875 - 882.
Vancouver	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2012; 20(4): 875 - 882.
IEEE	YİYİT N,TÜRÜT H,IŞITMANGİL E,İPÇİOĞLU O,Uzun G,BERBER U,CANDAŞ F,GÖRÜR R,YILDIZHAN A "Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 20, ss.875 - 882, 2012.
ISNAD	YİYİT, Nurettin vd. "Pulmoner kontüzyon tedavisinde yeni bir yöntem: Hiperbarik oksijen, bir deneysel çalışma". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 20/4 (2012), 875-882.