Yıl: 2011 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 114 - 121 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri

Öz:
Giriş: Kronik antipsikotik kullanımına bağlı olarak kemik, meme ve serviksle ilgili jinekolojik patolojilerin ortaya çıkması beklenebilir. Antipsikotiklerin bu patolojileri ortaya çıkarması ile prolaktin (PRL) düzeylerini arttırması arasında bir bağlantı olabileceği ileri sürülmektedir. Ancak düzenli adet gören ve PRL düzeyini arttıran veya etkilemeyen antipsikotikleri kronik olarak kullanan kadın hastalarda kemik ve jinekolojik patolojilerin birlikte görülme oranlarının kontrol grubuyla karşılaştırıldığı çalışma bulgularına ihtiyaç vardır. Amaç: Bu çalışmanın amacı PRL düzeyini yükselten veya etkilemeyen antipsikotik ilaç kullanımının kemik, meme ve serviks üzerindeki etkilerini eş zamanlı olarak incelemek ve kontrol grubuyla karşılaştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya dâhil olma ve dışlama ölçütlerine uygun, yatarak tedavi gören ve kronik antipsikotik ilaç kullanan 136 hasta ile herhangi bir antipsikotik kullanmayan ve hasta grubuna yaş, kilo ve boy bakımından benzer 140 kadın kontrol grubu alınmıştır. Hastalar “PRL düzeyini yükselten antipsikotik kullanan” (n=42) ve “PRL düzeyini etkilemeyen antipsikotik kullanan” (n= 94) şeklinde iki alt gruba ayrılmıştır. Hasta ve kontrol grubundaki tüm kadın vakaların PRL düzeyleri, kemik mineral yoğunluğu, mamografi ve servikal mikroskobi bulguları incelenerek, karşılaştırılmıştır. Karşılaştırmalarda ki-kare testi, t testi, Spearman Korelasyon Testi, tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Yaş, boy, beden kitle indeksi bakımından gruplar arasında belirgin farklılık yoktu. PRL düzeyleri gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulunmuştur. Ortalama kemik mineral yoğunluğu ve osteoporoz oranları gruplar arasında benzer bulunmuştur. Gruplar arasında meme kanseri açısından ileri inceleme gerektiren radyolojik bulguların görülme oranları arasında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Serviks kanseri açısından ileri inceleme gerektiren mikroskobik hücrelerin görülme oranları gruplar arasında benzer bulunmuştur. Tartışma: Düzenli adet gören kadınlarda PRL düzeyleri ne olursa olsun antipsikotik kullanımı kemik mineral yoğunluğunu etkilemiyor görünmektedir. Antipsikotik kullanımının malignite açısından önemli mamografi bulgularının ve serviksin malignite ile ilişkili olabilecek mikroskobik bulgularının ortaya çıkma oranını etkilemediği anlaşılmıştır. Tüm bu sonuçlar birlikte değerlendirildiğinde PRL düzeyini yükseltsin ya da yükseltmesin AP ilaçlar düzenli adet gören kadın hastalarda kemik, meme ve serviks patolojilerinin ortaya çıkması açısından güvenilir kabul edilebilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji

The effects of chronic use of antipsychotics on the bone, breast, and cervix

Öz:
Introduction: Gynecological pathologies involving bones, breast, and cervix can be expected to occur due to chronic use of antipsychotic drugs. A possible relationship has been proposed between the elevation of prolactin (PRL) levels and the emergence of such pathologies due to antipsychotics. However, a number of studies comparing the occurrence rates of bone and gynecological pathologies during chronically PRL elevating and PRLnon-elevating antipsychotic use in regularly menstruating women, and the occurrence rates of those pathologies in a control group, have been inconclusive. Objective: The aim of the study was to examine the effects of using PRL elevating and PRL non-elevating antipsychotics on bone, breast, and cervix and to compare these findings with those of the control group. Method: One hundred thirty-six inpatients, chosen according to study inclusion and exclusion criteria, and who were receiving chronic antipsychotic treatment, were included as the study group and 140 women, who were similar to the study group in terms of weight and height, and were receiving no antipsychotic treatment, were selected as the control group. The patients were divided into two subgroups, those using PRL elevating antipsychotics (n = 42) and those using PRL non-elevating antipsychotics (n = 94). Prolactin levels, bone mineral density, and mammographic and cervical microscopic findings of all subjects were examined and compared. The Chi-square test, t test, Spearman’s correlation test, one-way analysis of variance (ANOVA) and regression analysis were used in the comparisons. Results: There were no significant differences with respect to age, height, and body mass index between the patient and control groups. PRL levels between the groups were significantly different. The average bone mineral density and osteoporosis rates were found to be similar in both groups. No significant differences in the incidence of radiological findings in terms of breast cancer, requiring further investigation, were detected between the two groups. There was no difference in incidence of abnormal microscopic cells, requiring further examination in terms of cervical cancer, between the groups. Discussion: Antipsychotic use did not affect the bone mineral density in regularly menstruating women, regardless of their PRL levels in this study population. Antipsychotic use did not affect the appearance rate of important mammography findings. In addition, antipsychotic use was determined not to affect the appearance rate of microscopic findings of the cervix which may be related to malignancy. According to these results, use of both PRL elevating and non-elevating antipsychotic drugs can be considered safe in terms of bone and gynecological malignancies in regularly menstruating female patients.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Misra M, Papakostas GI, Klibanski A. Effects of psychiatric disorders and psychotropic medications on prolactin and bone metabolism. Journal of Clinical Psychiatry, 2004; 65(12): 1607-18.
  • 2. Bilici M, Cakirbay H, Guler M. Classical and atypical neuroleptics, and bone mineral density, in patients with schizophrenia. International Journal of Neuroscience, 2002; 112(7): 817-8
  • 3. Jung DU, Conley RR, Kelly DL. Prevalence of bone mineral density loss in Korean patients with schizophrenia: a cross-sectional study. J Clin Psychiatry 2006; 67(9):1391-96.
  • 4. Volavka J, Czobor P, Sheitman B. Clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol in the treatment of patients with chronic schizophrenia and schizoaffective disorder. American Journal of Psychiatry, 2002;159(2): 255-2.
  • 5. Klibanski A, Neer R, Beitins IZ, Ridgway EC, Zervas NT, McArthur JW. Decreased bone density in hyperprolactinemic women. N Engl J Med 1980; 303(6):1511-14
  • 6. Biller BMK, Baum HBA, Rosenthal DI. Progressive trabecular osteopenia in women with hyperprolactine amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab, 1992;75(3):692-7.
  • 7. Howes OD, Wheeler MJ, Meaney AM. Bone mineral density and its relationship to prolactin levels in patients taking antipsychotic treatment. J. Clin Psychopharmacol, 2005; 25 (3): 259-61.
  • 8. Wang PS, Walker AM, Tsuang MT, Orav EJ, Glynn RJ, Levin R. et al. Dopamine antagonists and the development of breast cancer. Arch Gen Psychiatr, 2002; 59(12): 1147-54.
  • 9. Grinshpoon A, Barchana M, Ponizovsky A, Cancer in schizophrenia: is the risk higher or lower? Schizophrenia Research, 2005; 73(2-3): 333-41.
  • 10. Dalton SO, Johansen C, Poulsen AH, Norgaard M, Sorensen HT, McLaughlin JK et al. Cancer Research UK Cancer risk among users of neuroleptic medication: a population-based cohort study. Br J Cancer. 2006; 95(7): 934-9,
  • 11. Wang JS, Zhu HJ, Markowitz JS, Donovan JL, Yuan HJ, DeVane CL. Antipsychotic Drugs Inhibit the Function of Breast Cancer Resistance Protein. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2008;103:(4):336-1
  • 12. Tilbrook D, Polsky J, Lofters AM, Are women with psychosis receiving adequate cervical cancer screening. Can Fam Physician, 2010;56(4):358-63
  • 13. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structed Clinical interview for DSM IV Axis Disorders (SCID-1) Clinical version. Washington D.C. and London: American Psychiatric Pres. 1997
  • 14. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M ve ark. DSM IV Eksen 1 bozuklukları (SCID-1) için yapılandırılmış klinik görüşme, Klinik versiyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1999
  • 15. Sapin R, Simon C. Inc. False Hyperprolactinemia Corrected by the Use of Heterophilic Antibody-blocking Agent. American Association for Clinical Chemistry, 2001; 47(12):2184-5.
  • 16. Barthe N, Braillon P, Ducassou D, Basse-Cathalinat B. Comparison of two Hologic DXA systems (QDR 1000 and QDR 4500/A). The British Journal of Radiology, 1997; 70(835):728-39
  • 17. Kleerekoper M, Gold DT. Osteoporosis prevention and management: an evidence-based review. Clin Obstet Gynecol, 2008;51(3):556-63
  • 18. Yılmaz MH. Meme Kanserinde Radyolojik Tanı ve Değerlendirme. Meme Kanseri Sempozyum Dizisi No: 54, Aralık 2006; s. 27-30
  • 19. Seçkin C.N, Turhan NÖ, Özmen Ş, Avşar F, Ersan F, Erdoğan M. et al. Benign Atipik Servikal Smear’li Hastaların Rutin Kolposkopik İnceleme ve Biopsi Sonuçları. T Klin Jinekol Obst, 1996; 6(2): 173-5
  • 20. Melkersson K. Differences in prolactin elevation and related symptoms of atypical antipsychotics in schizophrenic patients. J Clin Psychiatry, 2006;67(9):1470
  • 21. Kurt E, Emül HM, Oral ET. Yeni antipsikotikler ve haloperidolün PRL üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 2008; 9(1):44-8
  • 22. Klibansky A, Neer RM, Beitins IZ, Ridgway EC, Zervas NT,McArthur J W. Decreased bone density in hyperprolactinemic women. N. Engl. J. Med.,1980; 303(3):1511-14
  • 23. Greenspan SL, Neer RM, Ridgway EC, Klibanski A. Osteoporosis in men with hyperprolactinemic hypogonadism. Ann Intern Med, 1986; 104(6):777-82.
  • 24. Altındağ Ö, Altındağ A, Virit O, Savaş HA, Yılmaz M, Bozgeyik Ö. et al. Antipsikotik ilaç kullanan şizofreni hastalarında kemik mineral yoğunluğu. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 2009; 19(4):402-406.
  • 25. Abraham G, Paing W, Kaminski J, Joseph A, Kohegyi E, Josiassen RC. Effects of Elevated Serum Prolactin on Bone Mineral Density and Bone Metabolism in Female Patients With Schizophrenia: A Prospective Study. Am J Psychiatry 2003; 160(9):1618-20
  • 26. Hummer M, Malik P, Gasser RW, Hofer A, Kemmler G, Naveda RCM. et al. Osteoporosis in Patients With Schizophrenia. Am J Psychiatry 2005;162(1):162-7
  • 27. Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet, 2002; 359:1929-6
  • 28. Nordenberg J, Fenig E, Landau M, Weizman R, Weizman A. Effects of psychotropic drugs on cell proliferation and differentiation. Biochem Phamacol, 1999; 58(8): 1229-36.
  • 29. Overall JE. Prior psychiatric treatment and the development of breast cancer. Arch Gen Psychiatr, 1978; 35(7): 898-9.
  • 30. Wagner S, Mantel N. Breast cancer at a psychiatric hospital before and after the introduction of neuroleptic agents. Cancer Res, 1978; 38(9):2703–08.
  • 31. Kanhouwa S, Gowdy JM, Solomon JD. Phenothiazines and breast cancer. J Natl Med Ass, 1984; 76(8): 785-8.
  • 32. Kelly JP, Rosenberg L, Palmer JR, Rao RS, Strom BL, Stolley PD. et al. Risk of breast cancer according to use of antidepressants, phenothiazines, and antihistamines. Am J Epidemiol, 1999; 150(8): 861-8.
  • 33. Wang PS, Walker AM, Tsuang MT, Orav EJ, Glynn RJ, Levin R et al. Avorn J. Dopamine antagonists and the development of breast cancer. Arch Gen Psychiatr, 2002; 59(12):1147-1154.
  • 34. Collins Y, Downs LS Jr, Scarinci I, Einstein MH, Flowers L. Overcoming the barriers to HPV vaccination in high-risk populations in the US. Gynecol Oncol, 2010;117(3):486-90
APA Bilici M, YENEL A, KAVLAK ÖDEMİŞ S, UZ Y, SÜNBÜL AYDIN E, ÇİFTÇİ A (2011). Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. , 114 - 121.
Chicago Bilici Mustafa,YENEL Aynil,KAVLAK ÖDEMİŞ Sibel,UZ Yasemin,SÜNBÜL AYDIN Esra,ÇİFTÇİ Aylin Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. (2011): 114 - 121.
MLA Bilici Mustafa,YENEL Aynil,KAVLAK ÖDEMİŞ Sibel,UZ Yasemin,SÜNBÜL AYDIN Esra,ÇİFTÇİ Aylin Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. , 2011, ss.114 - 121.
AMA Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. . 2011; 114 - 121.
Vancouver Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. . 2011; 114 - 121.
IEEE Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A "Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri." , ss.114 - 121, 2011.
ISNAD Bilici, Mustafa vd. "Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri". (2011), 114-121.
APA Bilici M, YENEL A, KAVLAK ÖDEMİŞ S, UZ Y, SÜNBÜL AYDIN E, ÇİFTÇİ A (2011). Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 21(2), 114 - 121.
Chicago Bilici Mustafa,YENEL Aynil,KAVLAK ÖDEMİŞ Sibel,UZ Yasemin,SÜNBÜL AYDIN Esra,ÇİFTÇİ Aylin Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 21, no.2 (2011): 114 - 121.
MLA Bilici Mustafa,YENEL Aynil,KAVLAK ÖDEMİŞ Sibel,UZ Yasemin,SÜNBÜL AYDIN Esra,ÇİFTÇİ Aylin Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, vol.21, no.2, 2011, ss.114 - 121.
AMA Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2011; 21(2): 114 - 121.
Vancouver Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2011; 21(2): 114 - 121.
IEEE Bilici M,YENEL A,KAVLAK ÖDEMİŞ S,UZ Y,SÜNBÜL AYDIN E,ÇİFTÇİ A "Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri." Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 21, ss.114 - 121, 2011.
ISNAD Bilici, Mustafa vd. "Kronik antipsikotik kullanımının kemik, meme ve serviks üzerine etkileri". Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 21/2 (2011), 114-121.