Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi

Güllüpınar, Birdal; GÜNEŞ, Hasan; ORAY ÇOLAK, Neşe; SARIHAN, AYDIN; EVCİM, Sinem; TUNÇOK, YESIM

Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi

Birdal GÜLLÜPINAR, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Neşe ORAY ÇOLAK, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Aydın SARIHAN, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Hasan GÜNEŞ, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Sinem EVCİM, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

YEŞİM TUNÇOK (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

10 1

Yıl: 2012 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 34 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi

Öz:

Paraquat yüksek derecede toksik bir herbisitdir. Ülkemizde kullanımı kısıtlandıktan sonra, paraquat zehirlenmeleri nadir görülmektedir. Kliniğimizde ilk defa karşılaştığımız ve kısa sürede ölümle sonuçlanan olgumuzu sunarak diğer zehirlenmelere göre daha farklı olan tedavi yaklaşımını gözden geçirmeyi istedik. 43 yaşında erkek hasta, özkıyım amaçlı 1/2 çay bardağı paraquat içtikten sonra acil servise başvurdu. Muayenesi orofarenks hiperemisi dışında normaldi. Hastaya akciğer fibrozisini önlemek için metilprednizolon ve siklofosfamid tedavisi başlandı. İzlemde solunum sıkıntısı nedeniyle entübe edildi ve düşük tidal volümlü ventilasyon başlandı. Entübasyon esnasında hipofarinks ve kord vokallerde ülsere lezyonlar gözlendi. Başvurusunun ilk 24 saati içinde çoklu organ yetmezliği gelişen hasta izleminin 3. gününde aniden bradikardi ve asistoli gelişerek kaybedildi.

Anahtar Kelime: Erişkin İntihar, girişim Ölümle sonuçlanma Zehirlenme Erkek İntihar etme Parakuat

Konular: Cerrahi

A case which oxygen is contrendicated: Paraquat intoxication

Öz:

Paraquat is a highly toxic herbicide. Poisoning with paraquat is rare in our country since its use is restricted. We would like to review the treatment approach which is quite different from other poisonings by presenting the case we came across for the first time in our clinic and resulted in death in a very short time. A 43 year old patient was presented to emergency room after ingestion of a half cup of paraquat in a suicide attempt. His examination findings were normal except hyperemia in oropharynx. The patient was started on methylprednisolone and cyclophosphamide to avoid pulmonary fibrosis. He was intubated and started on low tidal volume ventilation due to respiratory distress. Ulcerated lesions were observed on hypopharynx and vocal cords during intubation. The patient developed multiple organ failures in the first 24 hours of admission, died to suddenly developed bradycardia and asystole in the third day of follow up.

Anahtar Kelime: Male Suicide Paraquat Adult Suicide, Attempted Fatal Outcome Poisoning

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Tominack RL. Herbicides. In: Flomenbaum NE, Goldfrank LR, Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 8th ed. New York: Mc- Graw-Hill; 2006. p. 1540-5.
2. Geller RJ. Paraquat and diquat. In: Olson KR, editor. Poisoning and drug overdose. 4th ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2004. p. 296-8.
3. Kim SJ, Gil HW, Yang JO, Lee EY, Hong SY. The clinical features of acute kidney injury in patients with acute paraquat intoxication. Nephrol Dial Transplant 2009;24:1226-32.
4. Afzali S, Gholyaf M. The effectiveness of combined treatment with methylprednisolone and cyclophosphamide in oral paraquat poisoning. Arch Iran Med 2008;11:387-91.
5. Lin JL, Lin-Tan DT, Chen KH, Huang WH. Repeated pulse of methylprednisolone and cyclophosphamide with continuous dexamethasone therapy for patients with severe paraquat poisoning. Crit Care Med 2006;34:368-73.
6. Lee EY, Hwang KY, Yang JO, Hong SY. Predictors of survival after acute paraquat poisoning. Toxicol Ind Health 2002;18:201- 6.
7. Soloukides A, Moutzouris DA, Kassimatis T, Metaxatos G, Hadjiconstantinou V. A fatal case of paraquat poisoning following minimal dermal exposure. Ren Fail 2007;29:375-7.
8. Demir A, Balcı G, Taşdöğen N, Aydoğdu Z, Çelikten E. Paraquat intoksikasyonu (Bir olgu nedeniyle). Solunum Hastalıkları 2001;12:309-12.
9. Winchester JF. Paraquat poisoning. Available at: http://www. uptodate.com/contents/paraquat-poisoning. Accessed April 20, 2011.
10. Agarwal R, Srinivas R, Aggarwal AN, Gupta D. Immunosuppressive therapy in lung injury due to paraquat poisoning: a meta-analysis. Singapore Med J 2007;48:1000-5.
11. Jones AL, Elton R, Flanagan R. Multiple logistic regression analysis of plasma paraquat concentrations as a predictor of outcome in 375 cases of paraquat poisoning. QJM 1999;92:573-8.
12. Scherrmann JM, Houze P, Bismuth C, Bourdon R. Prognostic value of plasma and urine paraquat concentration. Hum Toxicol 1987;6:91-3.
13. O’Driscoll BR, Howard LS, Davison AG; British Thoracic Society. BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax 2008;63 Suppl 6:vi1-68.
14. Licker M, Schweizer A, Hohn L, Morel DR, Spiliopoulos A. Single lung transplantation for adult respiratory distress syndrome after paraquat poisoning. Thorax 1998;53:620-1.

APA	Güllüpınar B, ORAY ÇOLAK N, SARIHAN A, GÜNEŞ H, EVCİM S, TUNÇOK Y (2012). Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. , 34 - 37.
Chicago	Güllüpınar Birdal,ORAY ÇOLAK Neşe,SARIHAN AYDIN,GÜNEŞ Hasan,EVCİM Sinem,TUNÇOK YESIM Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. (2012): 34 - 37.
MLA	Güllüpınar Birdal,ORAY ÇOLAK Neşe,SARIHAN AYDIN,GÜNEŞ Hasan,EVCİM Sinem,TUNÇOK YESIM Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. , 2012, ss.34 - 37.
AMA	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. . 2012; 34 - 37.
Vancouver	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. . 2012; 34 - 37.
IEEE	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y "Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi." , ss.34 - 37, 2012.
ISNAD	Güllüpınar, Birdal vd. "Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi". (2012), 34-37.

APA	Güllüpınar B, ORAY ÇOLAK N, SARIHAN A, GÜNEŞ H, EVCİM S, TUNÇOK Y (2012). Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 12(1), 34 - 37.
Chicago	Güllüpınar Birdal,ORAY ÇOLAK Neşe,SARIHAN AYDIN,GÜNEŞ Hasan,EVCİM Sinem,TUNÇOK YESIM Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 12, no.1 (2012): 34 - 37.
MLA	Güllüpınar Birdal,ORAY ÇOLAK Neşe,SARIHAN AYDIN,GÜNEŞ Hasan,EVCİM Sinem,TUNÇOK YESIM Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.12, no.1, 2012, ss.34 - 37.
AMA	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2012; 12(1): 34 - 37.
Vancouver	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2012; 12(1): 34 - 37.
IEEE	Güllüpınar B,ORAY ÇOLAK N,SARIHAN A,GÜNEŞ H,EVCİM S,TUNÇOK Y "Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 12, ss.34 - 37, 2012.
ISNAD	Güllüpınar, Birdal vd. "Oksijen kullanılmaması gereken bir olgu: Paraquat zehirlenmesi". Türkiye Acil Tıp Dergisi 12/1 (2012), 34-37.