Yıl: 2013 Cilt: 20 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 272 - 278 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi

Öz:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, tiroid oftalmopatili hastalarda üst kapak retraksiyonunun te- davisi amacıyla subkonjunktival yolla enjekte edilen Botulinum Toksin Tip A’nın (BTA) etkin- liğini ve yan etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda distiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonu tes- pit edilen 27 olgunun 33 gözü, aynı şartlarda çekilmiş fotograflarda incelenerek, retrospektif olarak değerlendirildi. Ortalama yaşı 41±10,9 (25-63) olan 16 kadın, 11 erkek olgunun tümü ötiroid durumda idi. Olguların oftalmolojik muayeneleri yapıldı ve kapak-refle uzaklığı uygu- lama öncesinde ölçüldü. Doz saptanmasında retraksiyon miktarı dikkate alındı. Doz ikiye bö- lünerek, üst göz kapağı tarsının üst sınırında, medial ve temporal kenarlara subkonjunktival yolla 2-15 IU BTA enjeksiyonu yapıldı. Olgularda kenar-refle uzaklığı (KRU) enjeksiyon son- rası 7-10. günde tekrar ölçüldü. Yetersiz düzelme olanlara 2-4 IU ek BTA enjekte edildi. Hastalar 4-6 ay boyunca 2 aylık aralıklarla takip edilerek KRU değerleri ölçüldü. Ayrıca ağ- rı, hematom, diplopi, pitoz, orbiküler yetmezlik gibi komplikasyon ve yan etkiler not edildi. Bulgular: BTA enjeksiyonu sonrası 33 gözün 23’ünde hedeflenen kenar-refle uzaklığı olan 3-4 mm seviyesine ulaşıldı (%69,6). Sekiz gözde (%24), enjeksiyon sonrası kapak retraksiyo- nu % 50’sinden daha az düzeldiğinden onuncu günde ek BTA enjeksiyonu uygulandı. Üç göz- de pitoz gözlenirken, 1 gözde kenar- refle uzaklığında 0,5 mm artış saptandı. Olguların kenar- refle uzaklıkları 4-6 ay içinde eski değerlerine yaklaştı. Tüm yan etkiler 4 ay içinde sekelsiz dü- zeldi. Sonuç: Tiroid oftalmopatili olgulardaki üst kapak retraksiyonunun tedavisinde subkon- junktival yolla BTA enjeksiyonu, kapak cerrahisine kadar geçen dönemde etkisi ve yan etkile- ri geçici, etkin, güvenilir ve tekrarlanabilir bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Upper eyelid retraction management with subconjunctival ınjection of botulinum toxin type a in patients with thyroid eye disease

Öz:
Aim: The aim of this study is to evaluate the efficacy and complications of subconjunctival Botulinum toxin type- A (BTA) injection, for the management of upper eyelid retraction asso- ciated with dysthyroid ophthalmopathy. Material and Method: In this study, 33 eyes of 27 patients with upper eyelid retraction due to dysthyroid ophthalmopathy, were reviewed retrospectively according to the photographs taken under standardized conditions. Sixteen female and 11 male patients with mean age 41 ±10.9 (25-63) were in the euthyroid state. Patients had complete ophthalmic examinations and margin-reflex distances were measured before injection. BTA was injected subconjunctivally, just above the superior tarsal border of the upper eyelid in doses between 2-15 IU, depending on the measured retraction amount. 7-10 days after injection margin- reflex distances were measured. Two to four IU BTA injections were repeated in patients who were undercorrected. All patients were followed for margin reflex distance measurements regularly for 4 to 6 months. All complications, such as pain, diplopia, ptosis, and orbicularis insufficiency were also recorded. Results: After Botulinum Toxin-A injections, targeted margin-reflex distance, which is 3-4 mm, was reached in the 23 of 33 eyes (69.6%). 8 eyes (24%) who had remaining lid retraction more than 50% of preinjection retraction amount were re-injected again on the tenth day. 0.5 mm increase in retraction was seen only in one eye Ptosis was observed in 3 eyes. Upper eye- lid retraction, close to the preinjection measurements, recurred after 4-6 months in all patients. Side effects resolved spontaneously in 4 months without sequelae. Conclusion: In dysthyroid ophthalmopathy, subconjunctival injection of Botulinum toksin A is an effective, safe, transient, and repeatable method with few complications during the waiting period before lid surgery.
Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Shih M-J, Liao S-L, Lu H-Y. A single transcutaneous injection with Botox® for dysthyroid lid retraction. Eye 2004;18:466-9.
  • 2. Bartley GB, Fatourechi V, Kadrmas EF, Jacobsen SJ, Ilstrup DM, Garrity JA, et al. Clinical features of Graves’ ophthal- mopathy in an incidence cohort. Am J Ophthalmol 1996; 121:284-90.
  • 3. Morgenstern KE, Evanchen J, Foster JA, et al. Botulinum toxin type A for dysthyroid upper eyelid retraction. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:181-5.
  • 4. Kaynak-Hekimhan P. Periocular applications of botulinum toxin. In: Garg A,Alio J, Kaynak Hekimhan P, Grover AK, El Touky E, Nasralla BA, Murthy R, Moreker eds. Surgical Techniques in Ophthalmology: Oculoplastic and Recons- tructive Surgery. New Delhi: Jaypee -Highlights Medical Pub- lishers 2009:312-20.
  • 5. Ozkan SB, Can D, Soylev MF, Arsan AK, Duman S. Chemodenervation in the treatment of upper eyelid retraction. Opthalmologica 1997;211:387-90.
  • 6. Frueh BR. Graves’ eye disease: orbital compliance and other physical measurements. Trans Am Opthalmol Soc 1984; 82:492-8.
  • 7. Frank T, Leif T. Thyroid associated ophthalmopathy: botu- linum toxin A in the treatment of upper eyelid retraction-a pilot study. Acta Ophthalmol. Scand 2001;79:585-8.
  • 8. Dutton JJ, Fowler AM. Botulinum Toxin in Ophthalmology. Surv Ophthalmol 2007;52:13-31.
  • 9. Uddin JM, Davies PD. Treatment of upper eyelid retraction associated with thyroid eye disease with subconjunctival bot- ulinum toxin injection. Ophthalmology 2002;108:1183-7.
  • 10. Ebner R. Botulinum Toxin type A in upper lid retraction of Grave’s ophthalmopathy. J Clin Neuroophthalmol 1993;13: 258-61.
  • 11. Hedin A. Eyelid surgery in dysthyroid ophthalmopathy. Eye 1988;2:201-6.
  • 12. Liu D. Surgical correction of upper eyelid retraction. Ophthalmic Surg 1993;24:323-7.
  • 13. Mouritus MP, Koomneef L. Lid lengthening by sclera interpo- sition for eyelid retraction in Graves’ ophthalmopathy. Br J Ophthalmol 1991;75:344-7.
  • 14. Gay AJ, Wolkstein MA. Topical guanethinidine theraphy for endocrine lid retraction. Arch Ophthamol 1966;76:364-7.
  • 15. Cant JS, Lewis DR, Harrison MT. Treatment of dysthyroid ophthalmopathy with local guanethidine. Br J Ophthalmol 1969;53:233-8.
  • 16. Acaroğlu G, Göka Ş, Zilelioğlu O, Fırat E: Tiroid orbitopatiye bağlı üst göz kapağı retraksiyonunda levator aponörozu ve müller kası geriletmesi. T Klin Oftalmol 2004;13:82-7.
  • 17. Mourits M, Prummel MF, Wiersinga WM, Koornneef L. Clinical Activity Score as a guide in the management of pa- tients with Graves’ ophthalmopathy. Clinical Endocrinol 1997; 47:9-14.
  • 18. Bartalena L,Pinchera A, Marcocci C. Management of Graves’ Ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr Rev 2000; 21:168-99.
  • 19. Aoki KR, Guyer B. Botulinum toxin type A and other botulinum toxin serotypes:A. comparative review of biochemical and pharmacological actions. Eur J Neurol (Suppl) 2001:21-9.
  • 20. Burns CL, Gammon JA, Gemmill MC. Ptosis associated with botulinum toksin treatment of strabismus and ble- pharospasm. Ophthalmology 1986;93:1621-7.
  • 21. Kirkness CM, Adams GG, Dilly PN, Lee JP. Botulinum toxin A- induced protective ptosis in corneal disease. Ophthalmology 1988; 95:473-80.
  • 22. Scott AB. Injection treatment of endocrine orbital myopathy. Doc Ophthalmol 1984;58:141-5.
  • 23. Biglan AW. Control of eyelid retraction associated with Graves’ disease with botulinum A toxin. Ophthal Surg 1994; 25:186-8.
APA KAYNAK P, KARABULUT ÖZTÜRK G, ÖZTÜRKER C, Yıldırım Y, Alagoz N, akar s, Gokyigit B, demirok a (2013). Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. , 272 - 278.
Chicago KAYNAK Pelin,KARABULUT ÖZTÜRK Gamze,ÖZTÜRKER Can,Yıldırım Yusuf,Alagoz Nese,akar serpil,Gokyigit Birsen,demirok ahmet Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. (2013): 272 - 278.
MLA KAYNAK Pelin,KARABULUT ÖZTÜRK Gamze,ÖZTÜRKER Can,Yıldırım Yusuf,Alagoz Nese,akar serpil,Gokyigit Birsen,demirok ahmet Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. , 2013, ss.272 - 278.
AMA KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. . 2013; 272 - 278.
Vancouver KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. . 2013; 272 - 278.
IEEE KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a "Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi." , ss.272 - 278, 2013.
ISNAD KAYNAK, Pelin vd. "Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi". (2013), 272-278.
APA KAYNAK P, KARABULUT ÖZTÜRK G, ÖZTÜRKER C, Yıldırım Y, Alagoz N, akar s, Gokyigit B, demirok a (2013). Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. MN Oftalmoloji, 20(4), 272 - 278.
Chicago KAYNAK Pelin,KARABULUT ÖZTÜRK Gamze,ÖZTÜRKER Can,Yıldırım Yusuf,Alagoz Nese,akar serpil,Gokyigit Birsen,demirok ahmet Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. MN Oftalmoloji 20, no.4 (2013): 272 - 278.
MLA KAYNAK Pelin,KARABULUT ÖZTÜRK Gamze,ÖZTÜRKER Can,Yıldırım Yusuf,Alagoz Nese,akar serpil,Gokyigit Birsen,demirok ahmet Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. MN Oftalmoloji, vol.20, no.4, 2013, ss.272 - 278.
AMA KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. MN Oftalmoloji. 2013; 20(4): 272 - 278.
Vancouver KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi. MN Oftalmoloji. 2013; 20(4): 272 - 278.
IEEE KAYNAK P,KARABULUT ÖZTÜRK G,ÖZTÜRKER C,Yıldırım Y,Alagoz N,akar s,Gokyigit B,demirok a "Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi." MN Oftalmoloji, 20, ss.272 - 278, 2013.
ISNAD KAYNAK, Pelin vd. "Tiroid oftalmopatiye bağlı üst kapak retraksiyonunun subkonjunktival botulinum toksin a enjeksiyonu ile tedavisi". MN Oftalmoloji 20/4 (2013), 272-278.