Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma

CERRAHOĞLU, AYŞE BEYHAN LALE; TIKIZ, CANAN; ünlü, zeliha; DURUÖZ, Mehmet Tuncay; YALÇINSOY, Erkan

Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma

Canan TIKIZ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Mehmet Tuncay DURUÖZ, (Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zeliha ÜNLÜ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

AYŞE BEYHAN LALE CERRAHOĞLU, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Erkan YALÇINSOY (Medikar Hastanesi, Karabük, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

19 2

Yıl: 2013 Cilt: 59 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 201 - 208 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma

Öz:

Amaç: Karpal tünel sendromunda (KTS) düşük enerjili lazer (DEL) ve kesikli ultrason (US) tedavilerinin etkinliklerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: KTS tanısı alan toplam 60 hasta rastgele yöntemle dört gruba ayrıldı: Grup 1e kesikli US, Grup 2ye plasebo US, Grup 3e DEL, Grup 4e ise plasebo lazer tedavisi üç hafta boyunca haftada beş gün uygulandı. Hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3, 6 ve 12. aylarda klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirildi. Klinik değerlendirmede ağrı, uyuşukluk, el kavrama gücü ve Boston anketi ile semptom şiddet ve fonksiyonel kapasite değerlendirildi. Bulgular: Çalışma 52 hasta ve toplam 101 el ile tamamlandı. Hastaların genel özellikleri ve bazal elektrofizyolojik değişkenleri dört grupta da benzerdi. Ağrı, duyu kaybı, semptom şiddet skoru ve fonksiyonel kapasite skorlarında hem US hem de DEL gruplarında tedavi öncesine göre anlamlı düzelmeler saptandı (p<0,05). Her iki plasebo grubunda da anlamlı tedavi etkinliği saptanmadı (p>0,05). Elektronörofizyolojik değişkenlerde, dört grupta da tedavi öncesine göre anlamlı değişimler saptanmadı (p>0,05). Klinik parametreler bakımından kesikli US tedavisinin DEL tedavisinden üstün olduğu tespit edildi (p<0,05). Sonuç: KTSde US ve DEL tedavisinin subjektif klinik semptomlar üzerine etkili, ancak elektrofizyolojik parametreler üzerine etkili olmadığı, kesikli US tedavisinin klinik parametreler göz önüne alındığında DEL tedavisinden daha üstün olduğu gösterilmiştir. Türk Fiz T p Rehab Derg 2013;59:201-8.

Anahtar Kelime:

Konular: Geriatri ve Gerontoloji

Comparison of the efficacy of low-level laser therapy and pulsed ultrasound treatment in carpal tunnel syndrome: a placebo-controlled study

Öz:

Objective: To evaluate the effect of low-level laser treatment (LLLT) and pulsed ultrasound (US) treatment in carpal tunnel syndrome (CTS) and to compare the effects of both treatment modalities. Materials and Methods: 60 patients diagnosed with CTS were randomly divided into four groups as US group (group 1), placebo US group (group 2), LLLT group (group 3) and plasebo LLLT group (group 4). Both treatments were applied five days a week for three weeks. Clinical and electrophysiological assessments were performed before and 3, 6 and 12 months after treatment. Pain, hypoesthesia and handgrip strength were evaluated. The Boston Questionnaire was used to assess the severity of symptoms and functional status. Results: 52 patients with 101 hands completed the study. Demographic and electrophysiological parameters were similar in the four groups. Both pulsed US treatment and LLLT were found to provide significant improvements in clinical parameters such as pain, sensory loss, symptom severity score and functional capacity score (p<0.05). No significant beneficial effect was observed in both placebo groups (p<0.05). Evaluations of the electrophysiological parameters showed no significant difference between the groups (p>0.05). In terms of clinical efficacy, pulsed US was found to be superior to LLLT (p<0.05). Conclusion: The two treatment modalities showed significant improvements in subjective clinical symptoms while no significant changes were observed in any electrophysiological parameters. Turk J Phys Med Rehab 2013;59:201-8.

Anahtar Kelime:

Konular: Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Aroori S, Spence RAJ. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J 2008;77:6-17.
2. Werner RA, Andary M. Carpal tunnel syndrome: pathophysiology and clinical neurophysiology. Clin Neurophysiol 2002;113:1373-81.
3. Ebenbichler GR, Resch KL, Nicolakis P, Wiesinger GF, Uhl F, Ghanem A, et al. Ultrasound treatment for treating the carpal tunnel syndrome: randomised shamcontrolled trial. BMJ 1998;316:731-5.
4. Stolke D, Seifert V. Clinical use of a new method in microsurgical transplantation of peripheral nerves. Neurochirurgia (Stuttg) 1989;32:177-9.
5. Basford JR, Hallman HO, Matsumoto JY, Moyer SK, Buss JM, Baxter GD. Effects of 830nm contunious wave laser diode irradiation on median nevre function in normal subjects. Lasers Surg Med 1993;13:597-604.
6. Hong CZ, Lau HH, Yu J. Ultrasound thermotherapy effect on the recorvy of nevre conduction in experimental compression neuropathy. Arch Phys Med Rehabil 1988;69:410-4.
7. Kramer JF. Effect of therapeutic ultrasound intensity on subcutaneous tissue temperature and ulnar nerve conduction velocity. Am J Phys Med 1989:64:1-9.
8. Mathiowetz V, Kashman N, Volland G, Weber K, Dowe M, Rogers S. Grip and Pinch Strength: Normative Data for Adults. Arch Phys Med Rehabil 1985;66:69-72.
9. Levine DW, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, et al. A self administered questionnaire for the assesment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1993;75:1585-92.
10. Hamner K. Nerve conduction studies. Springfield, IL, Charles C Thomas, 1982. p. 31.
11. Preston DC, Shapiro BE. Median neuropathy at the wrist. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical and Electrophysiological Correlations 2nd edition. Philadephia: Elsevier; 2005. p. 255-79.
12. Piravej K, Boonhong J. Effect of ultrasound thermotherapy in mild to moderate carpal tunnel syndrome. J Med Assoc Thai 2004;87(Suppl 2):100-6.
13. Oztas O, Turan B, Bora I, Karakaya MK. Ultrasound therapy effect in carpal tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:1540-4.
14. Ekim A, Çolak E. Karpal Tünel Sendromunda ultrason tedavisi: Plasebo kontrollü bir çalışma. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2008;54:96-101.
15. Chan L, Turner JA, Comstock BA, Levenson LM, Hollingworth W, Heagerty PJ, et al. The relationship between electrodiagnostic findings and patient symptoms and function in carpal tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:19-24.
16. Binder A, Hodge G, Greenwood AM, Hazleman BL, Page Thomas DP. Is therapeutic ultrasound effective in treating soft tissue lesions? Br Med J (Clin Res Ed) 1985;290:512-4.
17. Byl NN, McKenzie AL, West JM, Whitney JD, Hunt TK, Scheuenstuhl HA. Low-dose ultrasound effects on wound healing: a controlled study with Yucatan pigs. Arch Phys Med Rehabil 1992;73:656-64.
18. Dyson M. Mechanisms involved in therapeutic ultrasound. Physiotherapy 1987;73:116-20.
19. Speed C.A. Therapeutic ultrasound in soft tissue lesions. Rheumatology (Oxford) 2001;40:1331-6.
20. Bakhtiary AH, Rashidy-Pour A. Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome. Aust J Physiother 2004;50:147-51.
21. Kramer JF. Ultrasound: evaluation of its mechanical and thermal effects. Arch Phys Med Rehabil 1984;65:223-7.
22. Currier DM, Kramer JF. Sensory nerve conduction: heating effects of ultrasound and infrared. Physiother Can 1982;34:241-6.
23. Çeliker R, Kutsal Y G, Ar Ç, Kerem M. Effects of Laser Therapy in Carpal tunnel syndrome. J Rheum Med Rehab 1993;4:83-7.
24. Weintraub MI. Noninvasive laser neurolysis carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 1997;20:1029-31.
25. Irvine J, Chong SL, Amirjani N, Chan KM. Double-blind randomised controlled trial of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2004;30:182-7.
26. Naeser MA, Hahn KA, Liebermen BE, Branco KF. Carpal tunnel syndrome pain treated with low level laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: a controlled study. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:978-88.
27. Jarvis D, MacIver MB, Tanelian DL. Electrophysiologic recording and thermodynamic modeling demonstrate that helium-neon laser irradiation does not affect peripheral Adelta- or C-fiber nociceptors. Pain 1990;43:235-42.
28. Honmura A, Ishii A, Yanase M, Obata J, Haruki E. Analgesic effect of Ga-Al- As diode laser irradiation on hyperalgesia in carageenin- induced inflammation. Lasers Surg Med 1993;13:463-9.
29. Walker J. Relief from chronic pain by low power laser irradiation. Neurosci Lett 1983;43:339-44.
30. Coderre TJ, Katz J, Vaccarino AL, Melzack R. Contribution of central neuroplasticity to pathological pain: review of clinical and experimental evidence. Pain 1993;52:259-85.
31. Sezgin M, Atay M, Çamdeviren H, Çınar C, Erdoğan C. Karpal tünel sendromunda TENSle birlikte ultrason tedavisinin etkinliğinin lokal steroid enjeksiyonu ile karşılaştırılması. J Pmr Sci 2006;9:17-24.

APA	TIKIZ C, DURUÖZ M, ünlü z, CERRAHOĞLU A, YALÇINSOY E (2013). Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. , 201 - 208.
Chicago	TIKIZ CANAN,DURUÖZ Mehmet Tuncay,ünlü zeliha,CERRAHOĞLU AYŞE BEYHAN LALE,YALÇINSOY Erkan Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. (2013): 201 - 208.
MLA	TIKIZ CANAN,DURUÖZ Mehmet Tuncay,ünlü zeliha,CERRAHOĞLU AYŞE BEYHAN LALE,YALÇINSOY Erkan Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. , 2013, ss.201 - 208.
AMA	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. . 2013; 201 - 208.
Vancouver	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. . 2013; 201 - 208.
IEEE	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E "Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma." , ss.201 - 208, 2013.
ISNAD	TIKIZ, CANAN vd. "Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma". (2013), 201-208.

APA	TIKIZ C, DURUÖZ M, ünlü z, CERRAHOĞLU A, YALÇINSOY E (2013). Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 59(3), 201 - 208.
Chicago	TIKIZ CANAN,DURUÖZ Mehmet Tuncay,ünlü zeliha,CERRAHOĞLU AYŞE BEYHAN LALE,YALÇINSOY Erkan Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 59, no.3 (2013): 201 - 208.
MLA	TIKIZ CANAN,DURUÖZ Mehmet Tuncay,ünlü zeliha,CERRAHOĞLU AYŞE BEYHAN LALE,YALÇINSOY Erkan Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.59, no.3, 2013, ss.201 - 208.
AMA	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2013; 59(3): 201 - 208.
Vancouver	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2013; 59(3): 201 - 208.
IEEE	TIKIZ C,DURUÖZ M,ünlü z,CERRAHOĞLU A,YALÇINSOY E "Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 59, ss.201 - 208, 2013.
ISNAD	TIKIZ, CANAN vd. "Karpal tünel sendromunda düşük enerjili lazer ve kesikli ultrason tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması: plasebo kontrollü bir çalışma". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 59/3 (2013), 201-208.