Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi

YILMAZ, KÜBRA; SIVACI, Remziye; Arıkan, Yüksel

Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi

Kübra YILMAZ, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Cerrahi Hemşireliği Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Yüksel ARIKAN, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Remziye SIVACI (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

0 0

Yıl: 2012 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 13 - 18 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi

Öz:

Amaç: Laparoskopik kolesistektomi, açık cerrahi ile karşılaştırıldığında minimal invaziv işlem olması nedeniyle postoperatif ağrı üzerine daha az etkilidir. Biz çalışmamızda, trokar yerine lokal anestezik verilip verilmemesine göre postopertaif ağrı açısından fark olup olmadığını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan 18-88 yaşları arasında 71 hasta dahil edildi. Çalışma kapsamına alınan tüm hastalara bir gün önce Vizüel Anolog Skala (VAS) anlatılarak, ağrı şiddetinin tayini için 0 ile 10 arası numaralanmış ağrı skorlama sistemi hakkında bilgi verildi. Olgular, rastgele iki çalışma grubuna ayrıldı. Grup 1 (n=34) bupivakain grubu ve Grup 2 (n=37) ise kontrol grubu olarak tanımlandı. Hastalar servise gönderildikten sonra da 2., 4., 6. ve 12. saatteki VAS değerleri kaydedildi. Hastaların ilk analjezi ihtiyacı olana kadar geçen süreleri ve 12. saat için toplam kullanılan analjezi miktarları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda, bupivakain uygulanan grubun operasyon sonrası VAS değerlerinin düşük olduğu gözlendi. Gruplar karşılaştırıldığında bupivakain uygulanan grubun, kontrol grubuna göre postoperatif VAS skoru 2., 4., ve 6. saatte daha düşük ve istatistiki olarak anlamlı fark gözlendi. 12. saatte bupivakainin postoperatif aneljezi açısından etkin olduğu gözlendi (p<0.05). Analjezik ihtiyacı her iki gruptada benzer bulundu (p>0.05). Sonuç: Üç noktadan bupivakain verilen grup 1 de VAS skorlarının anlamlı derecede düşük olduğu kanaatindeyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Effect of bupivacaine ınjection to the trocar site in laparoscopic cholecystectomy

Öz:

Aim: Laparoscopic cholecystectomy is less impact on postoperative pain as a minimally invasive procedure compared to open surgery. We aimed to show whether there are diffferences between the level of postoperative pain due to it was or not given local anesthetics on the trocar area in the laparoscopic cholecystectomy. Materials and Methods: 71 patients between ages 18-88 who had laparoscopic cholecystectomy were enrolled in our study. All patients were informed one day before the study about Visuel Analog Scala (VAS) and scoring system of pain severity from 0 to 10. The group 1 (n=34) was given 3 mL (15 mg) bupivacaine injection at the point of three trocar sites (except the first trocar site). The group 2 (n = 37) was defined as the control group. VAS levels of patients were recorded at postoperative 2., 4., 6., and 12. hours. We recorded the time until first need for analgesia and the total amount of analgesia at postoperative 12. hour. Results: In our study, lower postoperative VAS scores for the group 1 were recorded when compared with the second group. Statistically significant decrease was observed in postoperative VAS scores of group 1 at 2. , 4. , 6. hours. Bupivacaine was found effective at postoperative 12. hour (p<0.05). Analgesia needs were similar for both of two group (p>0.05). Conclusion: We think that VAS scores are lower three point of given bupivacaine in the grup 1.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Gül G. Laparoskopik kolesistektomide preoperatif deksametazon uygulamasının postoperatif hasta konforu üzerine etkilerinin değerlendirilmesi. İstanbul-2005 (TEZ).
2.Aytaç B. Laparoskopik kolesistektomi sonuçlarımız. TOBB Hastaneleri Tıp Bülteni. 1997; 1:5-7.
3.Akat AZ, Doğanay M, Koloğlu M, Gözalan U, Dağlar G, Kama NA. Tek merkezde yapılan 1000 vakada laparoskopik kolesistektomi değerlendirmesi. T Klin Tıp Bilimleri Dergisi. 2002; 22:133-141.
4.Kalaycı MU, Akın BV, Alış H, Kapan S, Turhan AN, Yiğitbaş H, Hatipoğlu S, Aygün E. Laparoskopik kolesistektomide meydana gelen iyatrojenik safra kesesi perforasyonlarının erken postoperatif dönemdeki ağrı derinliğine ve hastanede kalış süresine etkisi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2006; 2:55-58.
5.Özyılmaz MA, Ölmez G, Şimşek E. Laparoskopik kolesistektomilerde genel anestezi altında preemptif ketamin ile intraperitoneal ropivakain kombinasyonunun postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Fırat Tıp Dergisi. 2006; 11:116-120.
6.Acar MY, Kelsaka E, Sarıhasan B, Karacalar S. Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anest Der Dergisi. 2009; 37:217-224.
7. Memedov C, Menteş Ö, Şimşek A, Keçe C, Yağcı G, Harlak A, Coşar A, Tufan T. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrının önlenmesinde çoklu bölgeye lokal anestezik infiltrasyonu: Ropivakain ve prilokainin plasebo kontrollü karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2008; 50:84-90.
8.Bayar M, İlhan Y, Önal A, Akkuş M, Çifter Ç. Laparoskopik kolesistektomilerde intraperitoneal bupivakain uygulamasının postoperatif ağrı ve katekolamin düzeylerine etkileri. Ağrı Dergisi. 1998; 10 :30-34.
9.Baykan D. Laparoskopik kolesistektomili hastalara postoperatif lokal ve bölgesel uygulanan bupivakaının etkisi. Van Tıp Dergisi. 2002; 9:113-118.
10.Menteş Ö, Harlak A, Eryılmaz M, Balkan M, Kozak O, Arslan İ, Tufan CT. Laparoskopik kolesistektomi sonrası ağrı tedavisinde tramadolün devamlı infüzyon ve hasta kontrollü analjezi ile uygulanmasının karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2009; 51:6-10.
11.Angelico F, Del Ben M, Barbato A, Conti R, Urbinati G. Ten-year incidence and natural history of gallstone disease in a rural population of women in central Italy. The Rome Group for the Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO). Ital J Gastroenterol Hepatol. 1997; 29:249-254.
12.Jensen KH, Jorgensen T. Insidence of gallstones in a Danish population. Gastroenterology. 1991; 100:790.
13.Larson GM. Laparoscopic cholecystectomy in high- risk patients. Surg Endosc. 1993; 7:377-379.
14.Karadeniz Ü, Erdemli E, Ünver S, Yaşıtlı H, Ayoğlu H. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrı tedavisinde intraperitoneal bupivakain enjeksiyonu ve infüzyonu. Anestezi Dergisi. 2003; 11:226-230.
15.Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, Serim Ç, Seratlı O, Özgüven R. Laparoskopik ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden karşılaştırılması. Ağrı Dergisi. 1997; 9:24-29.
16.Frazee RC, Roberts JW, Symmonds R, Snyder SK, Hendricks J, Smith R, Custer MD. What are the contraindications for laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg.1992; 164:491-494.
17.Frazee RC, Roberts JW, Okeson GC et al. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function. Ann Surg. 1991; 213:651-653.
18.Acundelen L. Laparoskopik Kolesistektomi operasyonlarında intraperitoneal levobupivakainin postoperatif ağrı ve analjezik tüketimine etkisinin karşılaştırılması. İstanbul -2008 (TEZ).
19.Avtan L, Berber E, Avcı C. Laparoskopik cerrahide postoperatif analjezi. Ağrı Dergisi. 1996; 8:22-25.
20.Güleç G, Güleç S. Ağrı ve ağrı davranışı. Ağrı Dergisi. 2006; 18: 5-9
21.Özer S, Akyürek B, Başbakkal Z. Hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme yeteneklerinin incelenmesi. . Ağrı Dergisi. 2006; 18: 36-43.
22.Wright JE. Controlled trial of wound infiltration with bupivacaine for postoperative pain relief after apendectomy in children. Br J Surg. 1993; 80:110-113.
23.Yasar MA, Erdogan M, Özmis M, Akkus MA, Erhan ÖL. Tiroid cerrahisinde uygulanan bupivakain infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkinligi. Ağrı Dergisi. 1994; 9:35-37.
24.Basgül E, Kaynak S, Öcal T, Erçelen Ö, Sahin A. İnsizyon bölgesine bupivakain infiltrasyonunun geniş karın insizyonuna bağlı postoperatif ağrı ve narkotik analjezik gereksinimi üzerine etkisi. Ağrı Dergisi.1992; 4:32-35.
25.Moiniche S, Jorgensen H, Wetterslev J, Dahl JB. Local anesthetic infiltration for postoperative pain relief after laparoscopy. Anesth Analg.2000; 90:899- 912.
26.Alkhamesi NA, Peck DH, Lomax D, Darzi AW. Intraperitoneal aerosolization of bupivacaine reduces postoperative pain in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2007; 21: 602-606.
27.Pasqualucci A, Angelis V, Contardo R. Preemtive analgesia: Intraperitoneal local anesthetic in laparoscopic cholecystectomy. Anesthesiology. 1996; 85:11-20.
28.Helvacioglu A. Operative laparoscopy and postoperative pain relief. Fertil Steril. 1992; 57:548- 552.
29.Saraç AM, Aktan AÖ, Baykan N, Yegen C, Yalın R. The effect and timing of local anesthesia in laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc. 1996; 6:362-366.
30.Inan A, Sen M, Dener C. Local anesthesia use for laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 2004; 28:741-744.
31.Kama N, Göçmen E, Öner Z. Laparaskopik kolesistektomi. T Klin Tıp Bilimleri. 1994; 14: 100-110.
32.Wilson RG, Magintyre IM, Nixon SJ, Saunders JH, Varam JS, King PM. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for severe acut cholecystitis. BMJ. 1992; 305:394-396.
33.Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1996; 82:44-51.
34.Polat FR, Abcı Pİ, Coşkun İ. Laparoskopik kolesistektomi sırasında intraoperatif kolanjiografi teknikleri. Endoskopik laparoskopik ve minimal invaziv cerrahi dergisi.2007;14:206-209.

APA	YILMAZ K, Arıkan Y, SIVACI R (2012). Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. , 13 - 18.
Chicago	YILMAZ KÜBRA,Arıkan Yüksel,SIVACI Remziye Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. (2012): 13 - 18.
MLA	YILMAZ KÜBRA,Arıkan Yüksel,SIVACI Remziye Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. , 2012, ss.13 - 18.
AMA	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. . 2012; 13 - 18.
Vancouver	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. . 2012; 13 - 18.
IEEE	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R "Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi." , ss.13 - 18, 2012.
ISNAD	YILMAZ, KÜBRA vd. "Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi". (2012), 13-18.

APA	YILMAZ K, Arıkan Y, SIVACI R (2012). Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13(1), 13 - 18.
Chicago	YILMAZ KÜBRA,Arıkan Yüksel,SIVACI Remziye Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13, no.1 (2012): 13 - 18.
MLA	YILMAZ KÜBRA,Arıkan Yüksel,SIVACI Remziye Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.13, no.1, 2012, ss.13 - 18.
AMA	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(1): 13 - 18.
Vancouver	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(1): 13 - 18.
IEEE	YILMAZ K,Arıkan Y,SIVACI R "Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13, ss.13 - 18, 2012.
ISNAD	YILMAZ, KÜBRA vd. "Laparoskopik kolesistektomide trokar yerine bupivakain enjeksiyonunun postoperatif ağrıya etkisi". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13/1 (2012), 13-18.