Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi

DOĞAN BAKI, ELİF; ERYEĞEN, Hakan; SIVACI GÜL, Remziye; ELA, Yüksel; KOKULU, Serdar

Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi

Hakan ERYEĞEN, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Yüksel ELA, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Serdar KOKULU, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Elif DOĞAN BAKI, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Remziye SIVACI GÜL (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

4 0

Yıl: 2012 Cilt: 13 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 69 - 77 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Spinal anestezi uygulanan hastaların retrospektif bulguları tarayıp, komplikasyon nedenlerini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde spinal anestezi uygulanarak opere edilmiş ASA I,II,III grubuna giren 16 ile 91 yaşları arasında 247 si bayan 365 i erkek olan toplam 612 hasta retrospektif olarak ince- lendi. Hastalara ait veriler hasta dosyalarından anestezi gözlem formlarından ve kendilerinden toplandı. Spinal anesteziye bağlı gelişebilecek komplikasyonları ve buna olumlu, olumsuz etkisi olabilecek faktörleri değerlendirmek için tüm veriler istatistiksel olarak T-testi, Chi square, spearman korelasyon testleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Komplikasyonlar cinsiyet, boy, kilo, yaş, ASA, lokal anestezikler, fentanil kullanımı ve cerrahi klinikler ile ilişkili bulunmaz iken uygulama sonrası bütün hastaların sistolik, diyastolik tansiyonlarında ve kalp atım hızlarında anlamlı düşüş görüldü. Ayak bileği operasyonu, anal fissür operas- yonu ve 35-45 yaş grubu ve iğne çapı ile komplikasyonlar arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p<0,05). Komplikas- yonlardan sadece bradikardinin iğne çapının büyümesiyle arttığı bulgusuna varıldı. Komplikasyon gelişen hastalarda anesteziden memnuniyet anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Komplikasyon gelişiminin; genç-orta yaş grubu ve spinal iğne seçimi ile ilişkili olduğu görüldü. Komplikasyonla- ra sebep olan faktörlerin belirlenmesi ve tedavilerinin başa- rısını değerlendirebilmek için hasta gözlem formlarının ayrıntılı hazırlanması, muntazam ve dikkatlice doldurulması, sonrasında düzenli olarak dosyalanması gerektiği görüldü.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji

Retrospective assesing of spinal anesthesia applications in our hospital

Öz:

Aim: To scan retrospective findings in patients undergoing spinal anesthesia and putting forth the reasons for complications. Materials and Methods: We recruited patients have had surgery with spinal anesthesia, in ASA I, II, III groups between the ages of 16 and 91, 365 male and 247 female, retrospectively. During the application 22, 25,26 gauge spinal needle, bupivacaine and levobupivacaine was used. Standart monitorization was performed to all patients and sistolic, diastolic and mean arteryal pressure; heart rate, peripheral oxygen saturation were recorded by deterimined intervals. The data of the patients were collected from patients file, from forms of anesthesia monitoring. Complications related to spinal anesthesia, and the positive and negative factors that may influence it were assessed with T-test, Chi-Square, spearman s correlation tests. Results: Complications was not associated with the use of fentanyl, sex, height, weight, age, ASA, local anesthetics, and surgical clinics. Systolic and diastolic blood pressure and heart rate showed a significant reduction in rates after application. No significant correlation between needle diameter, 35-45 age group, anal fissure surgery, ankle surgery and the complications was found (p<0,05). No evidence of complications increased with the growth of the diameter of the needle was reached except bradycardia. Anesthesia had significantly lower satisfaction for patients who develop complications. Conclusion: The development of complications was associated with young-middle age group, and selection of the spinal needle. It was concluded that detailed preparation of uniform and carefully filled patient monitoring forms seems essential.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Titti T, Jörn BH, Narinder R, Jens S, Solveig L, Gunnar S. Sequential combined spinal epidural block versus spinal block for cesarean section: Effects on maternalhypotension and neurobehavioral Palle J: function of the new-born. Anesth Analg1994; 78:1087-92.
2.Urmey WF. Spinal anaesthesia for outpatient surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2003;17(3):335-46.
3.Kleinman W. Spinal, Epidural ve Kaudal Bloklar. In: Morgan GE, editor Larson CP, guest editor. Clinical Anesthesiology (Klinik Anesteziyoloji). Çeviri editörle- ri: Tulunay M, Cuhruk H. 3.baskı, Ankara: Güneş kitabevi, 2004;253-82.
4.Yavuz L, Eroğlu F, Uçar A, Ceylan BG, Özsoy M. Gü- nübirlik cerrahi ve spinal anestezi. SDÜ Tıp Fak Derg 2001;8(4):6-9.
5.Önder M, Çelebi H. Spinal anestezide % 0,5 hiperbarik bupivakain ve bupivakainfentanil kombi- nasyonunun degerlendirilmesi. Türk Anest. ve Rean. Cem 1994; 22: 281-87.
6.Introna, RP., Blair, JR., Martin, DC., Yodlowski, EH., Measurement of sympathetic blockade: effect of epidural and spinal anesthesia, Anesthesiology., 93 (1), 3013, 2000.
7.Jankovic Danilo, Rejyonal Sinir Blokları ve İnfiltrasyon Tedavisi, ders ki renkli atlası, Genişletilmiş ve revize edilmiş 3. baskı. Türkçe çeviri: Saffet Karaca, Logos yayıncılık S: 285.
8.Marx GF, Wollman SB. Acute hydration for prevention of hypotension of spinal anesthesia in parturients. Anaesthesiology 1968; 79:374-9.
9.Hsiao LS, Qing DL. Lower limb wrapping prevents hypotension, but not hypothermia or shivering, after the introduction of epidural anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg 2004; 99: 241-4.
10.Chan WS, Irwin MG, Tong WN, Lam YH. Prevention of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: ephedrine infusion Anaesthesia 1997; 52: 908-13.
11.Glaser C, Marhofer P, Zimpfer G, Heinz MT, Sitzwohl C,et all. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anesthesia. Anesth Analg 2002; 94: 194-8.
12.Kasaba, T. Yamaga, M., Iwasaki, T., Yoshimura, Y., Takasaki, M., Ephedrine, dopamine, or dobutamine to treat hypotension with propofol during epidural anesthesia, Can J Anaesth 2000;47(3):237-41.
13.Roud, CC. Rocke, DA. Levin, J., Gouws, E., Reedy, D., A revolution of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotansion associated with spinal anesthesia for elective caesarean section, Anesthesiology 1993;79(2):2629.
14.Ben-David B, Miller G, Gavriel R, Gurevitch A. Low- dose bupivacainefentanyl spinal anesthesia for cesarean delivery. Reg Anesth Pain Med 2000; 25(3): 235-9.
15.Siddik-Sayyid SM, Aouad MT, Jalbout MI, Zalaket MI, Berzina CE, Baraka AS. İntrathecal versus intravenous fentanyl for supplementation of subarachnoid block during cesarean delivery. Anesth Analg 2002;95(1): 209-13.
16.Altıntaş F, Tunalı Y, Utku T, Bozkurt P, Kaya G, Köse Y. Spinal Anestezide Bupivakain + Neostigmin Uygula- ması. Türk Anest Rean Mecmuası 1997; 25: 313-7.
17.Jonathan BL, Kevin VS, Rytis V, Max K. Severe bradycardia during spinal and epidural anesthesia recorded by an anesthesia information management system. Anesthesiology 2003; 99: 859-66.
18.Santanen U, Rautoma P, Luurila H. Comparison of 27 gauge Whitacre and Quincke spinal needles with respect to post-dural puncture headache and nondural puncture headache. Acta Anesthesiol Scand 2004; 48: 474-9.
19.Kang SB, Goodnough DE, Lee YK, Olson RA, Borshoff JA, Furlano MM. Comparison of 26 and 27 G needles for spinal anesthesia for ambulatory surgery patients. Anesthesiology 1992; 76: 734-8.
20.Ready LB, Cuplin S, Haschke RH, Nessly M. Spinal needle determinants of rate of transdural fluid lake. Anaesth Analg 1989; 69: 457-60.
21.Flaatten H, Felthaus J, Kuwelker M, Wisborg T. Postural postdural puncture headache. A prospective randomised study and a meta-analysis comparing two different 0.40 mm O.D. (27 G) spinal needles. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 643-50.
22.Courtney KR. Relationship between excitability block and negative inotropic actions of antiarrhythmic drugs. Proc West Pharmacol Soc. 1984; 27:181.
23.Freedman JM, Li DK, Drasner K, Jaskela MC, Larsen B, Wi S. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia. Anesthesiology 1998; 89: 633- 41.
24.Kanai T, Katsuki H, Takasake M. Graded irreversible changes in crayfish giant axon manifestations of lidocaine neurotoxicity in vitro. Anesteh Analg 1998; 86: 569-73.
25.Pollock JE, Burkhead D, Neal JM, Liu SS, Friedman A, Stephenson C. Spinal nevre function in five volunteers experiencing transient neurologic symptoms after lidocaine subarachnoid anesthesia. Anesteh Analg 2000; 90: 658-65.
26.Brooker, RF., Butterworth, JF. 4th, Kitzman, DW., Berman, JM., Kashtan, HI., McKinley, AC., Treatment of hypotension after hyperbaric tetracaine spinal anesthesia. A randomized, double-blind, cross-over comparison of phenylephrine and epinephrine, Anesthesiology., 86 (4), 797805, 1997.
27.Horlocker TT, McGregor DG, Matsushige DK, Schroeder DR, Besse JA. A retrospective review of 4767 consecutive spinal anesthetics: central nervous system complications. Perioperative Outcomes Group. Anesth Analg 1997; 84:578-84.
28.Pan PM, Mok MS. Analgesic effect of intrathecal neostigmine and Clonidine in combined use [abstract]. Anesthesiology 1996; 85 (3 A): A-764.

APA	ERYEĞEN H, ELA Y, KOKULU S, DOĞAN BAKI E, SIVACI GÜL R (2012). Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. , 69 - 77.
Chicago	ERYEĞEN Hakan,ELA Yüksel,KOKULU Serdar,DOĞAN BAKI ELİF,SIVACI GÜL Remziye Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. (2012): 69 - 77.
MLA	ERYEĞEN Hakan,ELA Yüksel,KOKULU Serdar,DOĞAN BAKI ELİF,SIVACI GÜL Remziye Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. , 2012, ss.69 - 77.
AMA	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. . 2012; 69 - 77.
Vancouver	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. . 2012; 69 - 77.
IEEE	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R "Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi." , ss.69 - 77, 2012.
ISNAD	ERYEĞEN, Hakan vd. "Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi". (2012), 69-77.

APA	ERYEĞEN H, ELA Y, KOKULU S, DOĞAN BAKI E, SIVACI GÜL R (2012). Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13(2), 69 - 77.
Chicago	ERYEĞEN Hakan,ELA Yüksel,KOKULU Serdar,DOĞAN BAKI ELİF,SIVACI GÜL Remziye Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13, no.2 (2012): 69 - 77.
MLA	ERYEĞEN Hakan,ELA Yüksel,KOKULU Serdar,DOĞAN BAKI ELİF,SIVACI GÜL Remziye Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.13, no.2, 2012, ss.69 - 77.
AMA	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(2): 69 - 77.
Vancouver	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(2): 69 - 77.
IEEE	ERYEĞEN H,ELA Y,KOKULU S,DOĞAN BAKI E,SIVACI GÜL R "Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13, ss.69 - 77, 2012.
ISNAD	ERYEĞEN, Hakan vd. "Hastanemizdeki spinal anestezi uygulamalarının retrospektif değerlendirilmesi". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13/2 (2012), 69-77.