Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması

Yilmaz, Osman; KARABAG, Kezban; Turan, Özlem; ÇİFTEL, Murat; KAHVECİ, Hasan

Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması

Murat ÇİFTEL, (Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Erzurum, Türkiye)

Osman YILMAZ, (Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Erzurum, Türkiye)

Özlem TURAN, (Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Erzurum, Türkiye)

Kezban KARABAG, (Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Erzurum, Türkiye)

Hasan KAHVECİ (SB Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi, Erzurum, Türkiye)

MN Kardiyoloji

5 1

Yıl: 2014 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 79 - 85 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması

Öz:

Amaç: Akut romatizmal ateş (ARA) hastalarında atriyal ve ventriküler dissekroni varlığı veya klinik önemi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı ARAda atriyal ve ventriküler dissenkroniyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 28 ARA hastası ve yaş, cinsiyet benzer 28 sağlıklı kontrol kişisi alındı. Ekokardiyografide sol ventrikül ve sağ ventrikül preejeksiyon süreleri arasındaki fark ventriküler arası (VA) dissenkroni, septum ve sol ventrikül arka duvar pik kasılması arasındaki süre farkı sol ventrikül içi (SVİ) dissenkroni olarak ölçüldü. Doku Doppler ekokardiyografide P dalga başlangıcı ile A' dalga başlangıcı arasındaki süre PA olarak belirlendi. Sol ventrikül lateral mitral halkası (lateral PA), septal mitral halkası (septal PA) ve sağ ventrikül triküspit halkasından (triküspit PA) ölçümler alındı. Bu ölçümler ile sağ atriyum (Sağ A-EMG), sol atriyum (sol A-EMG) ve atriyumlar arası elektromekanik gecikme (AA-EMG) belirlendi. Bulgular: ARAlı hastalarda kontrol grubuna göre VA dissekroni (12.21±10.00 ve 5.46±5.53msn, p<0.01), SVİ dissekroni (30.60±20.98 ve 17,28±14,76msn, p<0,05), sol A-EMG (19,28±6.62 ve 14,07±5.29 msn, p<0,01) ve AA-EMG (28,39±7,16 ve 23,67±5,16 msn, p<0,01) artmış bulundu. Korelasyon analizinde SVİ dissenkroni ile sol ventrikül diyastol sonu çap (r=0.86, p<0,001) arasında pozitif, SVİ dissenkroni ile ejeksiyon fraksiyonu (r=-0,65, p<0,001) arasında negatif korelasyon saptandı. Ek olarak sol atriyum çapı ile AA-EMG (r=0,79, p<0,001) ve sol A-EMG (r=0,63, p<0,001) arasında pozitif korelasyon bulundu. Sonuç: ARAlı hastalarda VA ve SVİ dissekroni, AA-EMG ve sol A-EMGde artış bulundu. ARAlı hastalarda atriyal ve ventriküler sistolik dissekroni kardiyak fonksiyonları bozarak prognozu kötüleştirebilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

The investigation of atrial and ventricular systolic dyssynchrony in children with acute rheumatic fever

Öz:

Aim: The presence of atrial or ventricular dyssynchrony or its clinical significance is not known in patients with acute rheumatic fever (ARF). The aim of the present study is to evaluate atrial and ventricular dyssynchrony in ARF. Material and Method: The study included 28 patients with ARF and 28 age and gender-matched healthy controls. Interventricular (IV) dyssynchrony was defined as the difference between left ventricular and right ventricular pre-ejection times in echocardiography, and left intraventricular (LI) dyssynchrony was defined as the difference between peak contraction times of the septum and left posterior ventricular wall. PA was defined as the time between the start of P wave and the start of A' wave in tissue Doppler echocardiography. The measurements were obtained from the left ventricular lateral mitral ring (lateral PA), septal mitral ring (septal PA), and right ventricular tricuspid ring (tricuspid PA). By these measurements, electromagnetic delays were determined in the right atrium (right A-EMG), left atrium (left A-EMG) and interatrial (İA-EMG). Results: IV dyssynchrony (12.21±10.00 and 5.46±5.53 ms, p<0.01), LI dyssynchrony (30.60±20.98 and 17.28±14.76 ms, p<0.05), left A-EMG (19.28±6.62 and 14.07±5.29 ms, p<0.01), and İA-EMG (28.39±7.16 and 23.67±5.16 ms, p<0.01) were found to increase in patients with ARF compared to the control group. The correlation analysis revealed a positive correlation between the LI dyssynchrony and left ventricular end-diastolic diameter (r=0.86, p<0.001) and a negative correlation between LI dyssynchrony and ejection fraction (r=-0.65, p<0.001). In addition, there was positive correlation between left atrial diameter and İA-EMG (r=0.79, p<0.001) and left A-EMG (r=0.63, p<0.001). Conclusion: IV and LI dyssynchrony, İA-EMG, and left A-EMG were found to increase in patients with ARF. Atrial and ventricular systolic dyssynchrony may worsen the prognosis by impairing cardiac functions in patients with ARF.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Marijon E, Mirabel M, Celermajer DS, Jouven X. Rheumatic heart disease. Lancet 2012;379:953-64
2. Stout KK, Verrier ED. Acute valvular regurgitation. Circulation 2009;119:3232-241
3. Zalzstein E, Maor R, Zucker N, Katz A. Advanced atri- oventricular conduction block in acute rheumatic fever. Cardiol Young 2003; 13: 506-8
4. Karacan M, Ceviz N, Olgun H. Heart rate variability in chil- dren with acute rheumatic fever. Cardiol Young 2012;22: 285-92
5. Ciftel M, Turan O, Simşek A, Kardelen F, Akçurin G, Ertuğ H. Assessment of atrial electromechanical delay in chil- dren with acute rheumatic fever. Cardiol Young 2012;12: 1-6
6. Zhang Q, Yu CM. Clinical implication of mechanical dys- synchrony in heart failure. J Cardiovasc Ultrasound 2012; 20:117-23
7. Grines CL, Bashore TM, Boudoulas H, Olson S, Shafer P, Wooley CF. Functional abnormalities in isolated left bun- dle branch block. The effect of interventricular asyn- chrony. Circulation 1989;79:845-53
8. Gorcsan J III, Abraham T, Agler DA, Bax JJ, Derumeaux G, Grimm RA, et al. Echocardiography for cardiac resyn- chronization therapy: recommendations for perform- ance and reporting-a report from the American Society of Echocardiography Dyssynchrony Writing Group en- dorsed by the Heart Rhythm Society. J Am Soc Echocardiogr 2008;21:191-213
9. Gowda ST, Ahmad A, Younoszai A, Du W, Singh HR, Pettersen MD, et al. Left ventricular systolic dyssyn- chrony in pediatric and adolescent patients with conges- tive heart failure. J Am Soc Echocardiogr 2012;25:486-93
10. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones Criteria, 1992 update. Special Writing Group of the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association. JAMA 1992;268:2069-73
11. Kimball TR, Michelfelder EC. Echocardiography. In: Allen HD (ed). Moss and Adams heart disease in infants, chil- dren, and adolescents: including the fetus and young adult, Seventh Edition. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2008;95-163
12. Patel VV, Ren JF, Marchlinski FE. A comparison of left atrial size by two-dimensional transthoracic echocardio- graphy and magnetic endocardial catheter mapping. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25:95-97
13. Otto CM. valvular regurgitation: diagnosis quantitation and clinical approach. Text book of clinical echocardiog- raphy. Second edition. Saunders Compan 2000;265-300
14. Rheumatic fever and rheumatic heart disease. World Health Organ Tech Rep Ser 2004;923:1-122
15. Rouleau F, Merheb M, Geffroy S, Berthelot J, Chaleil D, Dupuis JM, et al. Echocardiographic assessment of the in- terventricular delay of activation and correlation to the QRS width in dilated cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24:1500-6
16. Pitzalis MV, Iacoviello M, Romito R, Massari F, Rizzon B, Luzzi G, et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asyn- chrony. J Am Coll Cardiol 2002;40:1615-22
17. Lloyd Y. Tani MD. Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. In: Allen HD (ed). Moss and Adams heart dis- ease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adult, Seventh Edition. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2008;1257-75.
18. Tigen K, Karaahmet T, Gürel E, Cevik C, Otahbachi M, Pala S, et al. Papillary muscle dyssynchrony as a cause of func- tional mitral regurgitation in non-ischemic dilated car- diomyopathy patients with narrow QRS complexes. Anadolu Kardiyol Derg 2009;9:196-203
19. Çelebi ÖÖ, Diker E. Kardiyak resenkronizasyon tedavi endikasyonları konusunda son kılavuzların önerileri. TAPE 2008;6:8-13
20. Sade LE. [Functional mitral regurgitation]. Anadolu Kardiyol Derg 2009;9 Suppl 1:3-9
21. Vinereanu D, Turner MS, Bleasdale RA, Mumford CE, Cinteza M, Frenneaux MP, et al. Mechanisms of reduc- tion of mitral regurgitation by cardiac resynchronization therapy. J Am Soc Echocardiogr 2007;20:54-62
22. Breithardt OA, Sinha AM, Schwammenthal E, Bidaoui N, Markus KU, Franke A, et al. Acute effects of cardiac re- synchronization therapy on functional mitral regurgita- tion in advanced systolic heart failure. J Am Coll Cardiol 2003;41:765-70
23. Appleton CP, Basnight MA, Gonzalez MS. Diastolic mitral regurgitation with atrioventricular conduction abnormal- ities: relation of mitral flow velocity to transmitral pres- sure gradients in conscious dogs. J Am Coll Cardiol 1991; 18:843-9
24. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L, et al. Cardiac Resynchronization- Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005;352:1539-49
25. Yu CM, Chan YS, Zhang Q, Yip GW, Chan CK, Kum LC, et al. Benefits of cardiac resynchronization therapy for heart failure patients with narrow QRS complexes and coexist- ing systolic asynchrony by echocardiography. J Am Coll Cardiol 2006;48:2251-7

APA	ÇİFTEL M, Yilmaz O, Turan Ö, KARABAG K, KAHVECİ H (2014). Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. , 79 - 85.
Chicago	ÇİFTEL Murat,Yilmaz Osman,Turan Özlem,KARABAG Kezban,KAHVECİ Hasan Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. (2014): 79 - 85.
MLA	ÇİFTEL Murat,Yilmaz Osman,Turan Özlem,KARABAG Kezban,KAHVECİ Hasan Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. , 2014, ss.79 - 85.
AMA	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. . 2014; 79 - 85.
Vancouver	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. . 2014; 79 - 85.
IEEE	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H "Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması." , ss.79 - 85, 2014.
ISNAD	ÇİFTEL, Murat vd. "Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması". (2014), 79-85.

APA	ÇİFTEL M, Yilmaz O, Turan Ö, KARABAG K, KAHVECİ H (2014). Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. MN Kardiyoloji, 21(2), 79 - 85.
Chicago	ÇİFTEL Murat,Yilmaz Osman,Turan Özlem,KARABAG Kezban,KAHVECİ Hasan Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. MN Kardiyoloji 21, no.2 (2014): 79 - 85.
MLA	ÇİFTEL Murat,Yilmaz Osman,Turan Özlem,KARABAG Kezban,KAHVECİ Hasan Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. MN Kardiyoloji, vol.21, no.2, 2014, ss.79 - 85.
AMA	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. MN Kardiyoloji. 2014; 21(2): 79 - 85.
Vancouver	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması. MN Kardiyoloji. 2014; 21(2): 79 - 85.
IEEE	ÇİFTEL M,Yilmaz O,Turan Ö,KARABAG K,KAHVECİ H "Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması." MN Kardiyoloji, 21, ss.79 - 85, 2014.
ISNAD	ÇİFTEL, Murat vd. "Akut romatizmal ateşli çocuklarda atriyal ve ventriküler sistolik dissenkroninin araştırılması". MN Kardiyoloji 21/2 (2014), 79-85.