Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi

kamalak, zeynep; GÜMÜŞ, İlknur İnegöl; Uysal, Sema; TURHAN ÖZTÜRK, Nilgün; AKDENİZ, Derya; carlioglu, ayse

Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi

Zeynep KAMALAK, (Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ayşe ÇARLIOĞLU, (Turgut Özal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bölümü, İç Hastalıkları Bölümü, Ankara, Türkiye)

Derya AKDENİZ, (Turgut Özal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıklar Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Sema UYSAL, (Turgut Özal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyokimya Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İlknur İnegöl GÜMÜŞ, (Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Nilgün TURHAN ÖZTÜRK (Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Abant Tıp Dergisi

10 0

Yıl: 2015 Cilt: 4 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 15 - 19 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi

Öz:

Amaç: Polikistik over sendromu, üretken çağdakikadınlarda sık görülen bir klinik durumdur.Hiperinsülinemi ve insülin direnci, hastalığınpatofizyolojisinde önemli bir antite olarak karşımıza çıkar.Çalışmamızın amacı; antimüllerian hormon (AMH)düzeylerinin metformin tedavisi sonrası değişiminiincele mekti.Yöntem : Rotterdam kriterlerine göre Polikistik over tanısıalan 84 hasta ve 28 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı.Hastaların yarısı (n=42) 1,7 gr/gün metformin tedavisialırken diğer 42 hasta tedavisiz izlendi. 6 aylık perioddansonra hastaların lab oratuar testleri karşılaştırıldı.Bulgular: AMH düzeyleri tedavi öncesi benzerdi.Metformin tedavisi sonrası tedavi alan PCOS hastaları vekontrol grubu AMH düzeyleri 6 aylık period sonrasındabenzer düzeylerde bulundu. Tedavi edilmeyenlere göre1.7 gr/gün metformin alan hastalarda AMH düzeyleribelirgin düşük olarak izlendi (p<0.001).Sonuç : AMH düzeyleri antral follikül volümü ve serumtestosteron düzeyleri ile korelasyon gösteren birparametredir. AMH ölçümünün, ovaryan yaşlanmayıdeğerlendirmede, poliki stik over tanısında ve tedavitakibinde yeri olduğu araştırılmıştır. AMH düzeylerininmetformin tedabisi sonrası düşmesi, metforminin PCOShastalarında kullanımını destekleyen bir veridir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Endokrinoloji ve Metabolizma Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Pediatri

Effect of metform in therapy on anti mullerian hormone levels in patients with polycystic ovary syndrome

Öz:

Objective : The polycystic ovary syndrome (PCOS) is adisorder of reproductive -aged women. The objective of thisprospective randomised study was to observe antimullarianhormone (AMH) levels in patients with PCOS aftermetformin therapy.Method : A total of eighty - four(84) consequtive patientsdiagnosed according to the criteria proposed in Rotterdamand twenty(28) healthy volunteers were included in thestudy. Half of patients (42) were treated with 1. 7 gr/ daymetformin for six months. The other patients (n=42) wereobserved without therapy for six months and all labo ratorytests were compared with control group after 6 -month -periodResults : AMH levels were similar in two patient groupsbefore treatment. After metformin therapy, AMH wasmeasured significantly higher in PCOS- untreated group andPCOS+ metformin group be fore treatment(p<0.001); but nodifference is observed after 6 - month treatment withcontrols. There was no significant relationship betweenAMH level and ovarial stromal thickness or follicle number;whereas, a positive correlation was found with ovarianvolume (p<0,05).Conclusion : Since serum AMH levels correlate with antralfollicle volume and serum testosterone levels, AMHmeasurement could be used as a tool to evaluate ovarianageing, to diagnose polycystic ovaries and follow efficacy oftreatment. Se rum AMH levels significantly decrease aftermetformin treatment, probably due to decrease inhyperinsulinemia.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Endokrinoloji ve Metabolizma Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Farah L, Lazenby AJ, Boots LR, Azziz R. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women seeking treatment from community electrologists. Alabama Professional Electrology Association Study Group. J Reprod Med 1999;44: 870874.
2. Farquhar CM, Birdsall M, Manning P, Mitchell JM, France JT. The prevalence of polycystic ovaries on ultrasound scanning in a population of randomly selected women. J Obstet Gynecol. 1994; 34: 6772.
3. Balen AH. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome: the enigma unravels. Lancet 1999;354: 966- 967
4. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev. 1997; 18: 774800
5. Cate, R.L. , Mattaliano, R.J., Hession, C., Tizard, R., Farber, N.M., Cheung, A., Ninfa, E.G., Frey, A.Z., Gash, D.J., Chow, E.P., Fisher, R.A., Bertonis, J.M., Torres, G., Wallner, B.P., Ramachandran, K.L., Ragin, R.C., Manganaro, T.F., MacLaughlin, D.T. & Donahoe, P.K. Isolation of the bovine and human genes for Müllerian inhibiting substance and expression of the human gene in animal cells. Cell 1986;45: 685 - 698.
6. Teixeria J, Maheswaran S, Donahoe PK. Müllerian inhibiting substa nce: an instructive developmental hormone with diagnostic and possible therapeutic applications. Endocr. Rev. 2001;22: 657 - 674.
7. Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasguali R. Effects of metformin spontaneous and clomiphene induced ovulation in the polycysticovary syndrome NEJM 1998; 338: 1876.
8. Rajpert -De Meyts, E. , Jorgensen, N., Graem, N., Müller, J., Cate, R.L. & Skakkebaek, N.E. Expression of anti- Müllerian hormone during normal and pathological gonadal development: association with differentia tion of Sertoli and granulosa cells. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999; 84: 3836- 3844.
9. Renato Pasquali, Alessandra Gambineri et al. Effect of Long-Term Treatment with Metformin Added to Hypocaloric Diet on Body Composition, Fat Dis tribution, and Androgen and Insulin Levels in Abdominally Obese Women with and without the Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2000; 85: 2767 - 2774
10. Annemarie de Vet, Joop S. E. Laven, Frank H. De Jong. Antimull erian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging. Fertility And Sterility. 2002;77: 357 - 362.
11. M.E. Fallat, Y. Siow, M. Marra, C. Cook and A. Carrillo, Mullerian -inhibiting substance in follicular fluid and serum: a comparison of patients with tubal factor infertility, polycystic ovary syndrome, and endometriosis, Fertil Steril 1997; 77: 962965
12. C.L. Cook, Y. Siow, A.G. Brenner and M.E. Fallat, Relationship between serum mullerian - inhibiting substance and other reproductive hormones in untreated women with polycystic ovary syndrome and normal women, Fertil Steril 2002; 77 (1): 141 146
13. Rajpert -De Meyts, E. , Jorgensen, N., Graem, N., Müller, J., Cate, R.L. & Skakkebaek, N.E. Expression of anti- Müllerian hormone during normal and path ological gonadal development: association with differentiation of Sertoli and granulosa cells. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1999; 84: 3836 - 3844.
14. Annemarie de Vet, Joop S. E. Laven, Frank H. De Jong. Antimullerian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging. Fertility And Sterility. 2002;77: 357 - 362.
15. P. Pigny, E. Merlen and Y. Robert et al., Elevated serum level of anti - mullerian hormone in patients with polycystic ovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to the follicular arrest, J Clin Endocrinol Metab 2003 7: 5957 5962
16. de Vet A. Laven JS, deJong FH, Themmen AP;Fauser BC. Antimullerian Hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging. Fertil Steril. 2002 ;77: 357 - 62.
17. Laven JS, Mulders AG, Visser JA, Themmen AP, de Jong FH, Fauser BC. Antimullerian hormone serum concentrations in normoovulatory and anovulatory women. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 :318 - 23.
18. Christine L. Cook, Yong Siow, Amy G.Brenner. Relationship between serum mullerianinhiting substance and other reproductive hormones in untreated women with polycystic ovary syndrome and normal women. Fertility And Sterility. 2002; 77(1):141 - 146.
19. Somunkıran A, Yavuz T, Yücel O, Özdemir İ, Anti- Mullerian Hormone levels during hormonal contraception in women with polycycstic ovary syndrome. European Journal OF Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2007; 134: 196- 201.
20. Luque- Ramirez M, Alvarez - Blasco F, Botella - Carretero JI, Martinez - Bermejo E, Lasuncion MA, Escobar - Morreale HF. Comparison of ethinyl - estradiol plus cyproterone acetate versus metformin effects on classic metabolic cardiovascular risk factors in women with the polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 2453- 61.
21. Piltonen T, Morin - Papunen L, Koivunen R, Perheentupa A, Ruokonen A, Tapanainen JS. Serum anti- Müllerian hormone levels remain high until late reproductive age and decrease during metformin therapy in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2005;20(7):1820 -6.
22. Falbo A, Rocca M, Russo T, D'Ettore A, Tolino A, Zullo F, Orio F, Palomba S. Serum and follicular anti-Mullerian hormone levels in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) under metformin. J Ovarian Res. 2010;3 (21):16
23. Vicenzo De Leo, Antonio la Marca, Raoul Orvieto and Ginseppe Morgante. Effect of Metformin on Insulin - Like Growth Factor (IGF) 1 and IGF - Binding Protein 1 in Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1985 4: 1598- 1600.
24. Santana LF, de Sa MF, Ferria ni RA, de Moura MD, Foss MC, dos Reis RM. Effect of metformin on the clinical and metabolic assessment of women with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol. 2004; 19(2): 88- 96.
25. A. La Marca, G. Stabile, A.C. Artenisio and A. Volpe, Serum anti- Mullerian hormone throughout the human menstrual cycle, Hum Reprod 2006 21: 31037.

APA	kamalak z, carlioglu a, AKDENİZ D, Uysal S, GÜMÜŞ İ, TURHAN ÖZTÜRK N (2015). Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. , 15 - 19.
Chicago	kamalak zeynep,carlioglu ayse,AKDENİZ Derya,Uysal Sema,GÜMÜŞ İlknur İnegöl,TURHAN ÖZTÜRK Nilgün Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. (2015): 15 - 19.
MLA	kamalak zeynep,carlioglu ayse,AKDENİZ Derya,Uysal Sema,GÜMÜŞ İlknur İnegöl,TURHAN ÖZTÜRK Nilgün Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. , 2015, ss.15 - 19.
AMA	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. . 2015; 15 - 19.
Vancouver	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. . 2015; 15 - 19.
IEEE	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N "Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi." , ss.15 - 19, 2015.
ISNAD	kamalak, zeynep vd. "Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi". (2015), 15-19.

APA	kamalak z, carlioglu a, AKDENİZ D, Uysal S, GÜMÜŞ İ, TURHAN ÖZTÜRK N (2015). Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. Abant Tıp Dergisi, 4(1), 15 - 19.
Chicago	kamalak zeynep,carlioglu ayse,AKDENİZ Derya,Uysal Sema,GÜMÜŞ İlknur İnegöl,TURHAN ÖZTÜRK Nilgün Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. Abant Tıp Dergisi 4, no.1 (2015): 15 - 19.
MLA	kamalak zeynep,carlioglu ayse,AKDENİZ Derya,Uysal Sema,GÜMÜŞ İlknur İnegöl,TURHAN ÖZTÜRK Nilgün Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. Abant Tıp Dergisi, vol.4, no.1, 2015, ss.15 - 19.
AMA	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. Abant Tıp Dergisi. 2015; 4(1): 15 - 19.
Vancouver	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi. Abant Tıp Dergisi. 2015; 4(1): 15 - 19.
IEEE	kamalak z,carlioglu a,AKDENİZ D,Uysal S,GÜMÜŞ İ,TURHAN ÖZTÜRK N "Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi." Abant Tıp Dergisi, 4, ss.15 - 19, 2015.
ISNAD	kamalak, zeynep vd. "Polikistik overli hastalarda metformin tedavisinin antimüllerian hormon düzeylerine etkisi". Abant Tıp Dergisi 4/1 (2015), 15-19.