Ali SARPKAYA
(Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Erzurum, Türkiye)
Kazım KARAASLAN
(Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul,Türkiye)
HASAN KOÇOĞLU
(Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)
Güler BUĞDAYCI
(Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)
Hakan BAYIR
(Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)
Cemil ÇOLAK
(İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)
Yıl: 2013Cilt: 2Sayı: 3ISSN: 1305-4392 / 2147-1800Sayfa Aralığı: 194 - 203Türkçe

139 1
Kronik hipertansif olgularda, perioperatif deksmedeto midin kullanımının stres yanıt ve Hemodinami üzerine etkileri
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kronik hipertansif olgularda perioperatif deksmedetomidin kullanımının hemodinamik değişiklikler ve cerrahi stres yanıtın endokrin parametreler üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Yöntem : Elektif batın ve pelvis operasyonu geçirecek 42 kronik hipertansif olgu rastgele iki gruba ayrıldı. Her iki grupta anestez indüksiyonunda tiyopental, vekuronyum ve fentanil, idamesinde sevofluran (%1,5 - %2,5) ile N2O/O2 (%65 -%35) kullanıldı. Grup D (Grup Deksmedetomidin) olgularına (n=21) indüksiyondan 10 dk. önce 1μg /kg deksmedetomidin yükleme dozu 10 dakika içerisinde verildi ve 0,5 μg /kg/saat dozunda infüzyona operasyon sonuna kadar devam edildi. Kontrol grubu olgularına (Grup K, n=21 ) aynı protokol ile izotonik sıvı verildi. Hastaların ortalama arteriyel kan basıncı (OAB), bazal değerin %20sinden daha fazla arttığında her iki gruba da ek fentanil verildi. Hipertansiyon fentanil ile kontrol edilemediğinde, hastalara nitrogliserin infüze edildi. Hemodinamik parametreler [sistolik arter kan basıncı (SAB), diyastolik arter kan basıncı (DAB), OAB end-tidal karbondioksit (ETCO2), kalp hızı (KAH), SpO2], ek fentanil ile nitrogliserin dozları kaydedildi. Her hastada, serum glukoz, insülin, Growth Hormon, ACTH, prolaktin, kortizo seviyeleri, operasyon sabahı (t0), cerrahi insizyondan 10 dk. sonra (t1), post op. 24. saat (t2), ve 48. saat (t3) venöz kan örneği alınarak karşılaştırıldı. Bulgular: SAB, DAB, OAB, KAH değerleri operasyon esnasında Grup Dde Grup Kdan daha düşük bulundu (p<0,05). Grup Kda 14 hasta, grup Dde 7 hastaya ek fentanil verildi (p<0,05). Grup Kya verilen ortalama ek fentanil dozu 73,80 ± 68,22 μg iken, Grup Dye verilen ek fentanil dozu ise 35,71 ± 61,52 μg şeklinde oldu. Her iki grup arasında stres hormon seviyeleri, baza değerlerine göre artış gösterdi. Her iki grup arasında, serum glukoz, insülin, Growth Hormonu, ACTH ve prolaktin seviyeler arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken, Grup Dde serum kortizol seviyeleri Grup Kya göre daha düşük tespit edildi (p<0,05). Sonuç : Kronik hipertansif olgularda perioperatif deksmedetomidin infüzyonu cerrahi travmaya yanıt baskılayabilir ve hemodinamik değişiklileri stabilize edebili r.
Fen > Tıp > Anestezi
Fen > Tıp > Acil Tıp
Fen > Tıp > Tıbbi Araştırmalar Deneysel
DergiAraştırma MakalesiErişime Açık
  • 1. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet 2003; 362: 1921-8.
  • 2. Sepsis, abnormal metabolik control and multiple organ failure syndrome. In Siegel JH(ed): Trauma: Emergency Surgery and Critical Care, new York, Churchill Livingstone. 1987: 411.
  • 3. Phlippa Newfield. Handbook of Neuroanesthesia 3nd ed.Lippincott Williams &Wilkins 2003; 116 –118.
  • 4. Derbyshire DR, Smith G. Sympathoadrenal responses to anaesthesia and surgery. Br. J. Anaesth. , 1984. 56: 725-739.
  • 5. Hall GM, The anaesthetic modification of the endocrine and metabolic response to surgery. Annls of the Royal College of Surgeons of England. 1985. 67: 25-29.
  • 6. Kehlet H, Stres Free Anaesthesia and Surgery. Acta anaesth. Scand., 1979. 23: 503 -504.
  • 7. Jay Epstein MD, The stress response of citical illness. Critical Care Clinics 1999: 15: 17 -39
  • 8. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Clinical Anesthesia,epidural and spinal anesthesia, chapter 25, Lippincott Williams& Wilkins, USA 2006: 710 -711.
  • 9. Phlippa Newfield. Handbook of Neuroanesthesia 3nd ed. Lippincott Williams & Wilkins 2003; 116 –118.
  • 10. Coloma M, Chiu JW, White PF. The Use of Esmolol as an Alternative to Remifentanil During Desflurane Anesthesia for Fast-Track Outpatient Gynecologic Laparoscopic Surgery. Anesth Analg 2001; 92(2): 352-7.
  • 11. Morgan GE, Mikhail MS. Anesthesia for patients with cardiovascular disease In. Morgan GE, Mikhail MS, Clinical Anesthesiology 3rd ed, Stampford, Lange Medical Books. 2002;386 -432.
  • 12. Prys -Roberts C. Isolated systolic hypertension on the anaesthetist? Anaesthesia 2001;56:505 -10.
  • 13. Miller RD, Cucchiara RF, Miller ED, et al. Anesthesia, 6th ed., Churchill Livingstone, Philadelphia 2005; 664 -665.
  • 14. Charles W. The Metabolic Response To Stress: An Overvievv and Update Anesthesiology 1990; 73:308 -27.
  • 15. Philip BK, Scuderi PE, Chung F, Conahan TJ, Maurer W, Angel JJ et al, Remifentanil compared with alfentanil for ambulatory surgery using total intravenous anesthesia. The Remifentanil/Alfentanil Outpatient TIVA Group. Anesth Analg 1997; 84: 515 - 521.
  • 16. Schricker T, Carli F, Schreiber M, et al. Propofol/sufentanil anesthesia suppresses the metabolic and endocrine response during, not after, lower abdominal surgery. Anesth Analg 2000; 90:450 - 455.
  • 17. Durmus M, But AK, Erdem TB, Ozpolat Z, Ersoy MO. The effects of magnesium sulphate on sevoflurane minimum alveolar concentrations and haemodynamic responses. Eur J Anaesthesiol. 2006; 23: 54-59
  • 18. El-Tahan MR, Warda OM, Diab DG A randomized study of the effects of perioperative i.v. lidocaine on hemodynamic and hormonal responses for cesarean section.J Anesth. 2009;23(2):215 -21.
  • 19. Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62 -72.
  • 20. Dahl JB, Møiniche S. Pre -emptive analgesia. Br Med Bull 2004;71:13 -27.
  • 21. Miller D, Martineau R, Wynands JE, Hill J. Bolus administration of esmolol for controlling the haemodynamic response to tracheal intubation: the Canadian multicentretrial. Can J Anaesth 1991; 38:849-58.
  • 22. Farber NE, Samso E, Staunton M, Schwabe D, Schmeling WT. Dexmedetomidine modulates cardiovascular responses to stimulation of central nervous system pressor sites. Anesth Analg 1999;88:617 -24.
  • 23. Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha -2 and imidazoline receptor agonists. Anaesthesia 1999;54:146 -65.
  • 24. Scheinin H, Jaakola ML, Sjovall S, Melkkila TM, Kaukinen, Turunen, Kanto:İntramuscular dexmedetomidine as premedication for general anesthesia. Anesthesiology 1993; 78: 1065 -1075
  • 25. Martina A, Lehtinen M, Erkola O, Kallio A, Korttila K : The effect of intravenously administered dexmedetomidine on perioperative hemodynamics and ısoflurane requirements in patients undergoing abdominal hysterectomy. Anesthesıology 1991; 74: 997-1002.
  • 26. Coloma M, Chiu JW, White PF. The Use of Esmolol as an Alternative to Remifentanil During Desflurane Anesthesia for Fast-Track Outpatient Gynecologic Laparoscopic Surgery. Anesth Analg 2001; 92(2): 352 -7.
  • 27. Vigorito C, et al. Hemodynamic effects of magnesium sulfate on the normal human heart. Am J Cardiol 1991; 67: 1435 -1437
  • 28. Mangoo DT, Layug EL, Wallace A, Tateo I. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiak surgery. Mult,center study of perioperative ischemia research group. N Engl. J Med. 1996; 335 1713 -1720
  • 29. Toraman F, Öztiryaki H, Karabulut H, ve ark. Koroner baypas cerrahisi sonrası hipertansiyon kontrolünde diltiazem, nitrogliserin ve sodyum nitroprussidin karşılaştırılması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 2002;30(9):530 -533)
  • 30. Kallio A, Sheinin M, Koulu M, Pankilainen R, Ruskaaha H, Viinamaki O, et al. Effectsof dexmedetomidine, a selective α2 adrenoceptor agonist, on hemodynamic control mechanism. Clin Pharmacol Ther 1989; 46:33 -42.
  • 31. Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000;85:109 -17.
  • 32. Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62 -72.
  • 33. Kay NH, Allen MC, Bullingham RES, Baldwin D. Influence of meptazinol on metabolic and hormonal responses following major surgery. Anesthesia 1985; 40: 223-228.
  • 34. Taylor NM. Fentanyl and the interleukin 6 responses to surgery. Anaesthesia, 1997; 52: 112 -5.
  • 35. Stone DJ, Gal JT. Airway management In: Miller RD, Anesthesia 5th ed, Philadelphia, Churchill Livingstone 2000;1414 -51.
  • 36. Tobias JD. Controlled hypotension in children: A critical review of available agents. Pediatric Drugs 2002; 47:439 -53.
  • 37. Coursin DB, Coursin DB, Maccioli GA. Dexmedetomidine. Curr Opin Crit Care 2001; 7:221-6.

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © 2019 Tüm Hakları Saklıdır.