Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu

KAYA, Ahmet Hilmi; ENAR, Rasim; TANRIVERDİ, Taner; UÇAK, Dinçer; OĞUZOĞLU, Şöhret Ali; ÖZYURT, Emin

Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu

Emin ÖZYURT, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Şöhret Ali OĞUZOĞLU, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ahmet Hilmi KAYA, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Taner TANRIVERDİ, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Rasim ENAR, (İstanbul Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Dinçer UÇAK (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

3 1

Yıl: 2002 Cilt: 2 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 40 - 44 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu

Öz:

Amaç: Medikal tedaviye dirençli "esansiyel" hipertansiyon tedavisinde sol medulla oblongataya mikrovasküler dekompresyonunun güvenli ve etkili olduğunu göstermek. Yöntem: Medikal tedaviye dirençli iki hastaya cerrahi girişim uygulanarak sol rostral ventrolateral medulla oblongataya mikrovasküler dekompresyon uygulanmıştır. Cerrahiden önce hipertansiyona neden olabilecek diğer sebepler mesela, böbrek hastalıkları, karsinoid sendromu, feokromositom ekarte edilmiştir. Üç veya daha fazla ilaca rağmen 180 mmHg'dan yüksek sistolik kan basıncı veya kontrol altına alınamamış kan basıncı cerrahi endikasyonu oluşturmuştur. Bulgular: Her iki hastada da aldıkları ilaç sayısının azaltılmasına rağmen sistolik kan basınçlarında 20 mmHg'dan daha fazla düşme görüldü. Sonuç: Sol rostral ventrolateral medulla oblongatanın mikrovasküler dekompresyonu medikal tedaviye dirençli "esansiyel" hipertansiyonun tedavisinde etkili bir yöntem olabilir.

Anahtar Kelime: Dekompresyon Manyetik rezonans görüntüleme Olgu sunumu Medulla oblongata Antihipertansif ajanlar Hipertansiyon

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Surgical treatment of essential hypertension resistant to medical treatment: Report of two cases

Öz:

Objective: To demonstrate that microvascular decompression of the left medulla oblongata is a safe and effective treatment modality in the treatment of "essential" hypertension. Methods: Two patients with medically refractory hypertension underwent microvascular decompression of the left rostral ventrolateral medulla oblongata. Causes such as renal diseases, carcinoid syndrome, pheochromocytoma were ruled out before surgery. Indications for surgery included mainly systolic blood pressures greater than 180 mm Hg or uncontrolled blood pressures under three or more medications. Results: Both patients experienced more than 20 mm Hg reduction in systolic blood pressure although the number of medications was decreased after surgery. Conclusion: Microvascular decompression of the left rostral ventrolateral medulla oblongata may be an effective modality in the treatment of "essential" hypertension.

Anahtar Kelime: Medulla Oblongata Antihypertensive Agents Hypertension Decompression Magnetic Resonance Imaging Case report

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Taylor CL, Selman WR, Ratcheson RA. The emergent management of hypertensive hemorrhage. Neurosurgery Clinics of North America 1997; 8: 237-44.
2. Gorelick PB. Stroke prevention. Arch Neurol 1995; 52: 347-55.
3. Chida K, Underwood MD, Niyagawa M, et al. Participation of the rostral ventrolateral medulla in the cerebral blood flow of rats: Effects of stimulation and lesions on systemic and cerebral circulations. Ther Res 1990; 11: 51-9.
4. Geiger H, Naraghi H, Schobel HP, et al. Decrease of blood pressure by ventrolateral medullary decompression in essential hypertension. Lancet 1998; 352: 446-9.
5. Jannetta PJ, Gendell HM. Clinical observations on etiology of essential hypertension. Surg Forum 1979; 30: 431-2.
6. Jannetta PJ, Segal R, Wolfson SK Jr. Neurogenic hypertension. Etiology and surgical treatment-observations in 53 patients. Ann Surg 1985; 201: 391-8.
7. Kleineberg B, Becker H, Gaab MR, Naraghi R. Essential hypertension associated with neurovascular compression: angiographic findings. Neurosurgery 1992; 30: 834-41.
8. Levy E, Clyde B, McLaughlin M, et al. Microvascular decompression of the left lateral medulla oblongata for severe refractory neurogenic hypertension. Neurosurgery 1998; 43: 1-9.
9. Morimoto S, Sasaki S, Miki S, et al. Pulsatile compression of the rostral ventrolateral medulla in hypertension. Hypertension 1997; 29: 514-8.
10. Morrison SH, Milner TA, Reis DJ. Reticulospinal vasomotor neurons of the rat rostral ventrolateral medulla: Relationship of sympathetic nerve activity and the C1 adrenergic cell group. J Neurosci 1988; 8: 1286-301.
11. Naraghi R, Gaab MR, Wolter GF. Neurovascular compression as a cause of essential hypertension: A microanatomical study. Adv Neurosurg 1989; 17: 182-6.
12. Naraghi R, Gaab MR, Wolter GF, et al. Arterial hypertension and neurovascular compression at the ventrolateral medulla: a comparative microanatomical and the pathological study. J Neurosurg 1992; 77: 103-12.
13. Naraghi R, Geiger H, Crnac J, et al. Posterior fossa neurovascular anomalies in essential hypertension. Lancet 1994; 344: 1466-70.
14. Segal R, Gendell H, Canfield D, et al. Cardiovascular response to pulsatile pressure applied to the ventrolateral medulla. Surg Forum 1979; 30: 433-5.
15. Sun MK, Guyenet PG. Medullaspinal sympathoexcitatory neurons in normotensive and spontaneously hypertensive rats. Am J Physiol 1986;250:R910-7.
16. van Ouwerkerk JR, Samii M, Ammirati M. Essential hypertension in patients with hemifacial spasm or trigeminal neuralgia. Adv Neurosurg 1989; 17: 188-92.
17. Morrison SF, Reis DJ. Reticulospinal vasomotor neurons in the RVL mediate the somatosympathetic reflex. An J Physiol 1989; 256: R1084-97.
18. Reis DJ, Iadecola C. Central neurogenic regulation of cerebral blood flow. in Seylaz J, Serconbe R, editors. Neurotransmission and Cerebrovascular function II. New York: Elsevier Science Publisher B.V. (Biomedical Division); 1989. p 369-90.
19. Ruggiero DA, Cravo SL, Arango V, et al. Central control of the circulation by the rostral ventrolateral reticular nucleus: Anatomical substrates. Prog Brain Res 1989; 81: 49-79.
20. Palkovits M, Mezey E, Fodor M, et al. Neurotransmitters and neuropeptides in the baroreceptor reflex arc: connections between the nucleus of the solitary tract and the ventrolateral medulla oblongata in the rat. Clin Exp Hypertens 1995; 17: 101-13.
21. Tsuchihashi T, Abe I, Fujishima M. Role of metabotropic glutamate receptors in ventrolateral medulla of hypertensive rats. Hypertension 1994; 24: 648-52.
22. Gynet PG. Role of the ventral medulla oblongata in blood pressure regulation, in Loewy AD, Spyer KM, editors. Central Regulation of Autonomic Functions. New York: Oxford University Press; 1990. p. 145-67.
23. Loewy AD. Anatomy of the autonomic nervous system: and overview. In Loewy AD, Spyer KM, editors. Central Regulations of Autonomic Functions. New York: Oxford University Press; 1990. p. 3-27.
24. Morimoto S, Sasaki S, Takeda K, et al. Decrease in blood pressure and sympathetic nerve activity by microvascular decompression of the rostral ventrolateral medulla in essential hypertension. Stroke1999; 30: 1707-10.
25. Reis DJ, Ruggiero DA, Morrison SF. The C1 area of the rostral ventrolateral medulla oblongata: A critical brainstem region for control of resting and reflex integration of arterial pressure. Am J Hypertens 1989;2(Suppl):363S-73S.
26. Saglitz SA, Gaab MR, Assaf JA, et al. Neurovascular compression at the left ventreolateral medulla as an etiological factor for arterial hypertension. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1997; 105( suppl): 9-11.
27. Salvi F, Mascalchi M, Bortolotti C, et al. Hypertension, hyperekpleksia, pyramidal paresis due to vascular compression of the medulla. Neurology 2000; 55: 1381-4.
28. Yamamoto I, Yamada S, Sato O. Microvascular decompression for hypertension- clinical and experimental study. Neurol Med Chir (Tokyo) 1991; 31: 1-6.

APA	ÖZYURT E, OĞUZOĞLU Ş, KAYA A, TANRIVERDİ T, ENAR R, UÇAK D (2002). Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. , 40 - 44.
Chicago	ÖZYURT Emin,OĞUZOĞLU Şöhret Ali,KAYA Ahmet Hilmi,TANRIVERDİ Taner,ENAR Rasim,UÇAK Dinçer Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. (2002): 40 - 44.
MLA	ÖZYURT Emin,OĞUZOĞLU Şöhret Ali,KAYA Ahmet Hilmi,TANRIVERDİ Taner,ENAR Rasim,UÇAK Dinçer Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. , 2002, ss.40 - 44.
AMA	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. . 2002; 40 - 44.
Vancouver	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. . 2002; 40 - 44.
IEEE	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D "Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu." , ss.40 - 44, 2002.
ISNAD	ÖZYURT, Emin vd. "Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu". (2002), 40-44.

APA	ÖZYURT E, OĞUZOĞLU Ş, KAYA A, TANRIVERDİ T, ENAR R, UÇAK D (2002). Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 2(1), 40 - 44.
Chicago	ÖZYURT Emin,OĞUZOĞLU Şöhret Ali,KAYA Ahmet Hilmi,TANRIVERDİ Taner,ENAR Rasim,UÇAK Dinçer Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2, no.1 (2002): 40 - 44.
MLA	ÖZYURT Emin,OĞUZOĞLU Şöhret Ali,KAYA Ahmet Hilmi,TANRIVERDİ Taner,ENAR Rasim,UÇAK Dinçer Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.2, no.1, 2002, ss.40 - 44.
AMA	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2002; 2(1): 40 - 44.
Vancouver	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2002; 2(1): 40 - 44.
IEEE	ÖZYURT E,OĞUZOĞLU Ş,KAYA A,TANRIVERDİ T,ENAR R,UÇAK D "Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 2, ss.40 - 44, 2002.
ISNAD	ÖZYURT, Emin vd. "Medikal tedaviye dirençli esansiyel hipertansiyonda cerrahi tedavi: İki vakanın sunumu". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2/1 (2002), 40-44.