Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü

ERDEM, Kemalettin; Serhatlıoğlu, Faruk; KAHRAMAN, Cemal; BOZOĞLAN, Orhan; MEŞE, Bülent; ÖZOCAK, Okan

Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü

Okan ÖZOCAK, (Sağlık Bakanlığı, Karaman Devlet Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Karaman, Türkiye)

Orhan BOZOĞLAN, (Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye)

Faruk SERHATLIOĞLU, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Bülent MEŞE, (Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye)

Kemalettin ERDEM, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Cemal KAHRAMAN (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Abant Tıp Dergisi

9 0

Yıl: 2014 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 138 - 144 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü

Öz:

Amaç: Bu çalışmada kardiyopulmoner bypass ile koronerarter bypass cerrahisi yapılan hastalarda gelişen iskemireperfüzyon hasarının başlangıç kardiyopleji solüsyonunaeklenen N -asetil sistein ile önlenmesi araştırıldı.Yöntem : Bu çalışma damar cerrahisi kliniğinde kardiyopulmoner bypass eşliğinde elektif koroner arter bypasscerrahisi yapılan 60 hasta (43 erkek, 17 kadın) dahil edildi.Ardışık olarak hastalar 30u kontrol, 30u çalışma grubuolarak ayrıldı. Çalışma grubuna kardiyopleji solüsyonuna300 mg N -asetil sistein eklendi. Hastalardan preoperatif,postoperatif kan örnekleri alın a rak myokardiyal hasarbelirteçleri (CK -MB, troponin) çalışıldı. Hastalar postoperatif inotrop ihtiyacı ve aritmi gel i şimi yönünden izlendi.Bulgular: Çalışma grubu ile kontrol grubu kıyaslandığındamiyokardiyal hasar belirteçlerinden Çalışmaya alınanhastaların demografik verileri, preoperatif eşlik eden riskfaktörleri, sol ventrikül ejeksiyon fraksiy o nu, hemoglobindeğerleri açısından istatistiksel anlamlı farklılık yoktu.Çalışma grubu ile kontrol grubu kıyasl and ığında miyoka rdiyal hasar belirteçlerinden CK -MB düzeyleri 24. ve 48.saatlerde, troponin düzeyleri ise 6. 12. 24. ve 48. saatlerdeistatistiksel olarak düşük bulundu. Postop e ratif inotropikdestek ihtiyacı ve aritmi görülme sıklığı çalışma grubundaistatistiksel olarak anlamlı olmak üzere daha az bulundu.Sonuç : Kardiyopulmoner bypass eşliğinde koroner arterbypass cerrahisi yapılan hastalarda kardiyopleji solüsyo nlarına 300 mg N -asetil sistein eklenmesi ile reperfüzyonhasarı oluşumu azaltılmaktadır. M iyokardiyal korunmayöntemleri hakkında en etkin yöntemin saptanması içingeniş çapta daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

The role of N- acetyl cystein for myocardial reperfusion damage protection, in patients who was performed coronary artery bypass surgery

Öz:

Objective : In this study we researched prevention of is chemic reperfusion damage by adding N -acetyl -cystein toprimary cardioplegy s olution in patients underwent coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass . Method : In this study, 60 patients(43 male, 17 female)were enrolled who were performed coronary artery bypasssurgery with cardiopulmonary bypass at vascular sugeryclinic. Consecutively patients divide d as 30 patients forstudy and 30 patients for control groups. 300 mg N -acetylcystein added to study group s cardioplegy solution. My ocardial damage ma rkers(CK -MB, troponin) were obtainedfrom patients pre and postoperatively. Patients followedfor postop erative inotrpe need and developing arytmia.Results : There was no statistical significance in comparisonof demografic datas, preoperative accompanying risc fa ctors, left ventricule ejection fraction, hemoglobine levels ofpatients of the study. Comparing 24th and 48th hour pla sma CK -MB levels and 6th, 12th, 24th and 48th hours trop onine levels, study group s levels were lower than controlgroup.This difference was stastisticaly significant. Postop erative inotropic support need and incidance of aritmia waswas lower in the study group, and this was statisticalysignificant.Conclusion : Reperfusion damage decreases in patients whounderwent coronary artery bypass surgery with cardiopu lmonary bypass by adding 300 mg N -acetyl cystein. Furtherresearch is needed for detecting most effective procedureabout myocardial protection.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Duran E. Dünyada Kalp Damar Cerrahisinin Tarihçesi. In: Duran E, eds. Kalp ve Damar Ce rrahisi. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi, Cilt I, 2004;1:3-12.
2. Buckberg GD, Brazier JR, Nelson RL. Studies of the effects of hypotermia on regional myocardial flow and metabolism during cardiopulmonary bypass. The adequately perfused be ating, fibrilating and arrested heart. J Thorac Cardiovas Surg. 1977;73:87 -94.
3. Akgün S. Erişkin Kalp Cerrahisinde Miyokard Korunması. In: Duran E, eds. Kalp ve Damar Cerrahisi. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi, Cilt II, 2004;1:1091 - 106.
4. Dhalla NS, Elmoselhi AB, Hata T, Makino N. Status of myocardial antioxidants in ischemia - reperfusion injury. Cardivasc Res. 2000;47:446 - 56.
5. Moukarbel GV, Ayoub CM, Abchee AB. Pharmacological therapy for myocardial reperfusion injury. Current Opinion in Pharmacology. 2004;4:147 -53.
6. Sochman J, Kolc J, Vrana M, Fabian J. Cardi- oprotective effects of Nacetylcysteine: the reduction in the extent of infarction and occu rrence of reperfusion arrhythmias in the dog. Int J Cardiol 1990;28(2):191 -96.
7. Sochman J, Peregrin JH. Total recovery of left ventricular function after acute myocardial infarction: comprehensive therapy with streptokinase, Nacetylcysteine and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Int J Cardiol 1992;35:116-18.
8. Sochman J, Vrbska J, Musilova B, Rocek M. Infarct size limitation: acute Nacetylcysteine defense (ISLAND trial): preliminary analysis and report after the first 30 patients. Clin Cardiol 1996;19:94-100.
9. Andersen LW, Thiis J, Kharazmi A, Rygg I. The role of N - acetylcysteine administration on the oxidative response of neutrophils during card iopulmonary bypass. Perfusion 1995;10(1):21 - 26.
10. Kretzschmar M, Klein U, Palutke M, Schir rmeister W. Reduction of ischemiareperfusion syndrome after abdominal aortic aneurysmectomy by Nacetylcysteine but not mannitol. Acta Anaesthesiol Scand 1996;40(6):657 - 64.
11. Ceconi C, Curello S, Cargnoni A, Ferrari R, Albertini A, Visioli O. The role of glutathione status in the protection against ischaemic and reperfusion damage: effects of N - acetyl cysteine. J Mol Cell Cardiol 1988;20(1):5-13.
12. Tos sios P, Bloch W, Huebner A, Raji MR, Dodos F, Klass O, Suedkamp M, Kasper SM, Hellmich M, Mehlhorn U. N -acetylcysteine prevents reactive oxygen species mediated myocardial stress in patients undergoing ca rdiac surgery: results of a randomized, double - blind, placebo-controlled clinical trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;126(5):1513 -20.
13. Dikmengil M, Atik U, Oral U. N - acetylcysteine for preventing pump -induced oxidoinflammatory response during cardi o- pulmonary bypass. Surg Today. 2004;34(3):237 -42.
14. Fischer UM, Tossios P, Huebner A, Geissler HJ, Bloch W, Mehlhorn U. Myocardial apopt osis prevention by radical scavenging in patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardi ovasc Surg 2004;128(1):103 -08.
15. Vento AE, Nemlander A, Aittomaki J, Salo J, Karhunen J, Ramo OJ. Nacetylcysteine as an additive to crystalloid cardioplegia increased oxidative stress capacity in CABG patients. Scand Cardiovasc J 2003;37(6):349-55.
16. Koramaz I, Pulathan Z, Usta S, Karahan SC, Alver A, Yaris E, Kalyoncu NI, Ozcan F. Cardioprotective effect of cold- blood cardioplegia enriched with Nacetylcysteine during coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2006;81(2):613 -18.
17. Palmer BS, Klawitter PF, Reiser PJ, Angelos MG. Degradation of rat cardiac troponin I during is chemia independent of reperfusion. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004;287(3):1269-75.
18. Orhan G, Yapici N, Yuksel M, Sargin M, Senay S, Yalcin AS, Aykac Z, Aka SA. Effects of N -acetylcysteine on myocardial ischemia - reperfusion injury in bypass surgery. Heart Vessels 2006;21(1):42 -47.

APA	ÖZOCAK O, BOZOĞLAN O, Serhatlıoğlu F, MEŞE B, ERDEM K, KAHRAMAN C (2014). Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. , 138 - 144.
Chicago	ÖZOCAK Okan,BOZOĞLAN Orhan,Serhatlıoğlu Faruk,MEŞE Bülent,ERDEM Kemalettin,KAHRAMAN Cemal Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. (2014): 138 - 144.
MLA	ÖZOCAK Okan,BOZOĞLAN Orhan,Serhatlıoğlu Faruk,MEŞE Bülent,ERDEM Kemalettin,KAHRAMAN Cemal Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. , 2014, ss.138 - 144.
AMA	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. . 2014; 138 - 144.
Vancouver	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. . 2014; 138 - 144.
IEEE	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C "Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü." , ss.138 - 144, 2014.
ISNAD	ÖZOCAK, Okan vd. "Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü". (2014), 138-144.

APA	ÖZOCAK O, BOZOĞLAN O, Serhatlıoğlu F, MEŞE B, ERDEM K, KAHRAMAN C (2014). Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. Abant Tıp Dergisi, 3(2), 138 - 144.
Chicago	ÖZOCAK Okan,BOZOĞLAN Orhan,Serhatlıoğlu Faruk,MEŞE Bülent,ERDEM Kemalettin,KAHRAMAN Cemal Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. Abant Tıp Dergisi 3, no.2 (2014): 138 - 144.
MLA	ÖZOCAK Okan,BOZOĞLAN Orhan,Serhatlıoğlu Faruk,MEŞE Bülent,ERDEM Kemalettin,KAHRAMAN Cemal Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. Abant Tıp Dergisi, vol.3, no.2, 2014, ss.138 - 144.
AMA	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. Abant Tıp Dergisi. 2014; 3(2): 138 - 144.
Vancouver	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü. Abant Tıp Dergisi. 2014; 3(2): 138 - 144.
IEEE	ÖZOCAK O,BOZOĞLAN O,Serhatlıoğlu F,MEŞE B,ERDEM K,KAHRAMAN C "Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü." Abant Tıp Dergisi, 3, ss.138 - 144, 2014.
ISNAD	ÖZOCAK, Okan vd. "Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda N -asetil sisteinin miyokardiyal reperfüzyon hasarını önlemedeki rolü". Abant Tıp Dergisi 3/2 (2014), 138-144.