Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection

HASPULAT, Ayhan; ERCAN, ZAFER; MERHAMETSİZ, Özgür; KARAVELİ, Güner; YILDIRIM, Tolga; OĞUZ GÖK, Ebru; AYLI, Deniz

Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection

Güner KARAVELİ, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ebru OĞUZ GÖK, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Tolga YILDIRIM, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Zafer ERCAN, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özgür MERHAMETSİZ, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ayhan HASPULAT, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Deniz AYLI (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

6 2

Yıl: 2015 Cilt: 24 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 123 - 125 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection

Öz:

Plazmaferez tedavisi böbrek nakil hastalarında ABO uyuşmazlığı durumunda, yüksek sensitizehastalarda nakil öncesi, akut humoral rejeksiyonlarda, reküren fokal segmental glomerulosklerozve trombotik mikroanjiopati olgularında diğer tedavilere ek olarak uygulanabilir. Bu yazıda canlıdonörden böbrek nakli yapılmış iki hastamızda kronik humoral rejeksiyonda plazmaferez deneyimimizanlatılmaktadır. Biz iki hastamızda da 5 seans plazmaferez ve her plazmaferez sonrası 10 gr intravenözimmünglobulin tedavisi uyguladık. Tedavi sonrası böbrek fonksiyonlarında belirgin düzelme saptandı.Kronik aktif antikor aracılı rejeksiyonun (KAAR), tedavisi güç olup greft sağ kalımını önemli ölçüdeolumsuz etkiler. İntravenöz immünglobulin ve rituksimabın yararı gösterilmemiş olup plazmafereztedavisi ile bilgiler sınırlıdır. Biz iki vakamızda da plazmaferez tedavisine yanıt alarak; greft sağkalımını olumsuz etkileyen KAAR tedavisinde plazmaferezin önemli tedavi seçeneklerinden biriolabileceğini vurguladık.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Kronik aktif antikor aracılı rejeksiyonda plazmaferez tedavisi

Öz:

Plasmapheresis can be utilized as an adjunct to other methods to desensitize highly-sensitized potentialrenal transplant recipients or in the case of potential renal transplant recipients with ABO incompatibledonors and for the treatment of acute humoral rejections, recurrent focal segmental glomerulosclerosisand thrombotic microangiopathy. In this report, we present our experience with plasmapheresis in twocases of chronic active antibody-mediated rejection. We performed fve sessions of plasmapheresis andadministered intravenous Ig (IVIg) 10 gr after each plasmapheresis in these cases and found that renalfunctions improved after the treatment. Chronic active antibody-mediated rejection (CAAR) is diffcultto treat and has a negative effect on graft survival. There have been few studies on a limited number ofpatients treated with a combination of rituximab and IVIg. There is limited knowledge about effects ofplasmapheresis on CAAR. Based on treatment outcomes obtained in the two cases presented here, itcan be emphasized that plasmapheresis is one of the most important treatment alternatives in CAAR, acondition that affects graft survival.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Pusey CD, Levy JB: Plasmapheresis in immunologic renal disease. Blood Purif 2012;33:190-198
2. Sanchez AP, Ward DM: Therapeutic apheresis for renal disorders. Semin Dial 2012;25:119-131
3. Gungor O, Tatar E, Toz H: Plasmapheresis therapy in renal transplant patients. Turk Neph Dial Transpl 2013;22 (1):1-6
4. Dittrich E, Schmaldienst S, Derfer K: Plasma Exchange and immunoadsorption. Wien Klin Wochenschr 2007;119:39-53
5. Archdeacon P, Chan M, Neuland C, Velidedeoğlu E, Meyer J, Tracy L, Cavaille-Coll M, Bala S, Hernandez A, Albrecht R: Summary of FDA antibody-mediated rejection workshop. Am J Transplant 2011;11:896-906
6. Solez K, Colvin RB, Racusen LC, Sis B, Halloran PF, Birk PE, Campbell PM, Cascalho M, Collins AB, Demetris AJ, Drachenberg CB, Gibson IW, Grimm PC, Haas M, Lerut E, Liapis H, Mannon RB, Marcus PB, Mengel M, Mihatsch MJ, Nankivell BJ, Nickeleit V, Papadimitriou JC, Platt JL, Randhawa P, Roberts I, Salinas- Madriga L, Salomon DR, Seron D, Sheaff M, Weening JJ: Banff 05 meeting report: differential diagnosis of chronic allograft injury and elimination of chronic allograft nephropathy (CAN). Am J Transplant 2007;7(3):518-526
7. Billing H, Rieger S, Ovens J, Süsal C, Melk A, Waldherr R, Opelz G, Tönshoff B: Successful treatment of chronic antibody-mediated rejection with IVIG and rituximab in pediatric renal transplant recipients. Transplantation 2008;86(9):1214-1221
8. Fehr T, Rüsi B, Fischer A, Hopfer H, Wüthrich RP, Gaspert A: Rituximab and intravenous immunoglobulin treatment of chronic antibody-mediated kidney allograft rejection. Transplantation 2009;87(12):1837-1841
9. Hong YA, Kim HG, Choi SR, Sun IO, Park HS, Chung BH, Choi BS, Park CW, Kim YS, Yang CW: Effectiveness of Rituximab and Intravenous Immunoglobulin Therapy in Renal Transplant Recipients with Chronic Active Antibody-Mediated Rejection. Transplant Proc 2012;44(1):182-184
10. Kaplan AA: Therapeutic plasma Exchange: core curriculum 2008. Am J Kidney Dis 2008;52(6):1180-1196
11. Venetz JP, Pascual M: New treatments for acute humoral rejection of kidney allografts. Expert Opin Investig Drugs 2007;16:625-633
12. Gungor O, Sen S, Kircelli F, Yılmaz M, Sarsık B, Ozkahya M, Hoscoskun C, Ok E, Toz H: Plasmapheresis therapy in renal transplant patients: Five-year experience. Transplant Proc 2011;43: 853-857

APA	KARAVELİ G, OĞUZ GÖK E, YILDIRIM T, ERCAN Z, MERHAMETSİZ Ö, HASPULAT A, AYLI D (2015). Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. , 123 - 125.
Chicago	KARAVELİ Güner,OĞUZ GÖK Ebru,YILDIRIM Tolga,ERCAN ZAFER,MERHAMETSİZ Özgür,HASPULAT Ayhan,AYLI Deniz Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. (2015): 123 - 125.
MLA	KARAVELİ Güner,OĞUZ GÖK Ebru,YILDIRIM Tolga,ERCAN ZAFER,MERHAMETSİZ Özgür,HASPULAT Ayhan,AYLI Deniz Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. , 2015, ss.123 - 125.
AMA	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. . 2015; 123 - 125.
Vancouver	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. . 2015; 123 - 125.
IEEE	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D "Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection." , ss.123 - 125, 2015.
ISNAD	KARAVELİ, Güner vd. "Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection". (2015), 123-125.

APA	KARAVELİ G, OĞUZ GÖK E, YILDIRIM T, ERCAN Z, MERHAMETSİZ Ö, HASPULAT A, AYLI D (2015). Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, 24(1), 123 - 125.
Chicago	KARAVELİ Güner,OĞUZ GÖK Ebru,YILDIRIM Tolga,ERCAN ZAFER,MERHAMETSİZ Özgür,HASPULAT Ayhan,AYLI Deniz Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 24, no.1 (2015): 123 - 125.
MLA	KARAVELİ Güner,OĞUZ GÖK Ebru,YILDIRIM Tolga,ERCAN ZAFER,MERHAMETSİZ Özgür,HASPULAT Ayhan,AYLI Deniz Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, vol.24, no.1, 2015, ss.123 - 125.
AMA	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 2015; 24(1): 123 - 125.
Vancouver	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 2015; 24(1): 123 - 125.
IEEE	KARAVELİ G,OĞUZ GÖK E,YILDIRIM T,ERCAN Z,MERHAMETSİZ Ö,HASPULAT A,AYLI D "Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection." Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, 24, ss.123 - 125, 2015.
ISNAD	KARAVELİ, Güner vd. "Plasmapheresis in chronic active antibody-mediated rejection". Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 24/1 (2015), 123-125.