Yıl: 2014 Cilt: 42 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 11 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması

Öz:
Amaç: Rokuronyum ve vekuronyumun farklı indüksiyon dozla- rında kullanımının entübasyon zamanı ve ilk nöromüsküler blo- ker (NMB) ihtiyacında oluşturduğu değişikliklerin nöroanestezi pratiğine uygunluğunun değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya, intrakraniyal kitlesi olup elektif olarak ameliyata alınan 68 beyin cerrahisi hastası kabul edildi. Olgular, indüksiyonda kullanılan NMB dozlarına göre; Grup 1 (Vekuron- yum): 0,1 mg kg-1 ile indüksiyon, Grup 2 (Priming doz): Normal vücut ağırlığına göre hesaplanan 0,1 mg kg-1 vekuronyum dozu- nun %20sinin indüksiyona başlamadan 5 dak önce uygulanma- sı ve kalan dozun hipnotik ajandan sonra uygulanması, Grup 3 (Rokuronyum): 0,6 mg kg-1 ile indüksiyon, Grup 4 (Hızlı sıralı indüksiyon): Rokuronyum 1,2 mg kg-1 ile indüksiyon uygulaması olacak şekilde ayrıldı. TOF (Train of four) testine göre olguların entübasyon süreleri, NMB doz aralıkları, ilk NMB ihtiyaç süreleri belirlendi ve kaydedildi. Entübasyon kaliteleri, invazif monitöri- zasyon, cerrahi pozisyon verme, cerrahi başlangıç ve girişim süre- leri kaydedildi. Bulgular: Entübasyon süresinin, 1,2 mg kg-1 rokuronyum uygula- nan grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede daha kısa olduğu görüldü. İlk NMB ihtiyaç süresinin de aynı şekilde hızlı sıralı in- düksiyon dozu uygulanan bu grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede uzun olduğu bulundu. Gruplar arasında hastaların mo- nitörizasyon, cerrahi pozisyon verme, cerrahiye başlama ve girişim süreleri ile NMB doz aralıklarında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Sonuç: Rokuronyumun hızlı sıralı indüksiyon dozunda uygu- lanması ile mükemmel entübasyon kalitesinin 1 dakika civarında sağlandığı, bu dozda sağlanan uzun etki süresinin monitörizasyon, pozisyon verme ve cerrahinin başlamasına kadar olan dönemi kap- sadığı görüldü. Bu etkilerinden dolayı monitörizasyon, pozisyon verme ve cerrahiye başlamanın uzun sürdüğü nörocerrahi hastala- rında, rokuronyumun hızlı sıralı indüksiyon dozunun iyi bir seçe- nek olabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Comparison of Different Induction Dose Strategies of Rocuronium and Vecuronium in Neuroanaesthesia Practice

Öz:
Objective: To evaluate the efficiency of use of rocuronium and ve- curonium in different dose regimens in neuroanaesthesia practice in terms of intubation time and first additional dose requirement. Methods: Sixty-eight neurosurgery patients with intracranial mass that were operated on were included in our study. Patients were randomly divided into 4 groups according to the induction dose of neuromuscular blocker (NMB) as: Group 1: Vecuronium 0.1 mg kg-1, Group 2: Priming, 20% of total vecuronium (0.1 mg kg-1) needed for induction injected 5 minutes before induc- tion and then the rest used for induction, Group 3: Rocuronium group: 0.6 mg kg-1, Group 4: Rocuronium with rapid-sequence induction dose (RSID) (1.2 mg kg-1). TOF (Train of four) test was used to decide on intubation and an additional NMB dose during surgery. Intubation quality, time from induction to intubation, time until the first additional NMB dose and subsequent NMB dose intervals were recorded. Results: The RSID of rocuronium provided a significantly shorter time period for intubation against the other groups. Also, the time period from induction to first additional NMB requirement was significantly longer in the RSID group than the others. There were no statistically significant differences between the groups in terms of time period for monitorisation, positioning and start of surgery. Conclusion: With the use of RSID of rocuronium, it was seen that excellent intubation quality is provided at around 1 minute and, with its longer duration of action until a first additional dose, it covers the time period for monitorisation, positioning and start of surgery. Because of these effects, we think that RSID of rocuro- nium may be a better choice of dose regimen for neuroanaesthesia practice.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Bruder N, Ravussin PA. Supratentorial Masses: Anesthetic con- siderations. in: Cottrell JE, Young WL. eds. Cottrell&Young’s Neuroanesthesia. 5th ed. Philadelphia: Mosby; 2010.p.184- 210. [CrossRef ]
  • Magorian T, Flannery KB, Miller RD. Comparison of rocuro- nium, succinylcholine, and vecuronium for rapid-sequence in- duction of anesthesia in adult patients. Anesthesiology 1993; 79: 913-8. [CrossRef]
  • Mazurek AJ, Rae B, Hann S, Kim JI, Castro B, Coté CJ. Rocu- ronium versus succinylcholine: are they equally effective during rapid-sequence induction of anesthesia? Anesth Analg 1998; 87: 1259-62. [CrossRef ]
  • Nava-Ocampo AA, Velázquez-Armenta Y, Moyao-García D, Salmerón J. Meta-analysis of the differences in the time to on- set of action between rocuronium and vecuronium. Clin Exp Pharmacol Physiol 2006; 33: 125-30. [CrossRef ]
  • Sluga M, Ummenhofer W, Studer W, Siegemund M, Marsch SC. Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence in- duction of anesthesia and endotracheal intubation: a prospec- tive, randomized trial in emergent cases. Anesth Analg 2005; 101: 1356-61. [CrossRef ]
  • Bissinger U, Rex C, Lenz G. Intubation conditions following administration of atracurium and vecuronium. Bolus met- hod versus priming technique. Anaesthesist 1996; 45: 512-7. [CrossRef ]
  • Cheng WJ, Wong YL, Hui YL, Wu YW, Tan PP. Rapid sequen- ce induction and tracheal intubation with vecuronium with or without a priming dose. Ma Zui Xue Za Zhi 1993; 3: 15-8.
  • Goldberg ME, Larijani GE, Azad SS, Sosis M, Seltzer JL, Asc- her J, et al. Comparison of tracheal intubating conditions and neuromuscular blocking profiles after intubating doses of mi- vacurium chloride or succinylcholine in surgical outpatients. Anesth Analg 1989; 69: 93-9. [CrossRef ]
  • Schmidt J, Irouschek A, Muenster T, Hemmerling TM, Alb- recht S. A priming technique accelerates onset of neuromuscu- lar blockade at the laryngeal adductor muscles. Can J Anaesth 2005; 52: 50-4. [CrossRef ]
  • Mahajan PR, Hennessy N, Aitkenhead AR. Effect of Priming priming Dose dose of Vecuronium vecuronium on lung func- tion in elderly patients. Anesth Analg 1993; 77: 1198-202. [CrossRef ]
  • Langeron O, Masso E, Huraux C, Guggiari M, Bianchi A, Co- riat P, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesi- ology 2000; 92: 1229-36. [CrossRef ]
  • Kheterpal S, Han R, Tremper K, Shanks A, Tait AR, O’Reilly M, et al. Incidence and predictors of difficult and impos- sible mask ventilation. Anesthesiology 2006; 105: 885-91. [CrossRef ]
  • Koenig HM, Hoffman WE. The effect of anticonvulsant the- rapy on two doses of rocuronium-induced neuromuscular blockade. J Neurosurg Anesthesiol 1999; 11: 86-9. [CrossRef ]
  • Spacek A, Neiger FX, Krenn CG, Hoerauf K, Kress HG. Ro- curonium-induced neuromuscular block is affected by chronic carbamazepine therapy. Anesthesiology 1999; 90: 109-12. [CrossRef ]
APA DOĞRUEL B, VURNALI G, SELEK Ç, Telci L, AKINCI İ (2014). Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. , 6 - 11.
Chicago DOĞRUEL Behiye,VURNALI Giray,SELEK Çiğdem,Telci Lutfi,AKINCI İbrahim Özkan Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. (2014): 6 - 11.
MLA DOĞRUEL Behiye,VURNALI Giray,SELEK Çiğdem,Telci Lutfi,AKINCI İbrahim Özkan Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. , 2014, ss.6 - 11.
AMA DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. . 2014; 6 - 11.
Vancouver DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. . 2014; 6 - 11.
IEEE DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ "Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması." , ss.6 - 11, 2014.
ISNAD DOĞRUEL, Behiye vd. "Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması". (2014), 6-11.
APA DOĞRUEL B, VURNALI G, SELEK Ç, Telci L, AKINCI İ (2014). Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42(1), 6 - 11.
Chicago DOĞRUEL Behiye,VURNALI Giray,SELEK Çiğdem,Telci Lutfi,AKINCI İbrahim Özkan Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42, no.1 (2014): 6 - 11.
MLA DOĞRUEL Behiye,VURNALI Giray,SELEK Çiğdem,Telci Lutfi,AKINCI İbrahim Özkan Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.42, no.1, 2014, ss.6 - 11.
AMA DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(1): 6 - 11.
Vancouver DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(1): 6 - 11.
IEEE DOĞRUEL B,VURNALI G,SELEK Ç,Telci L,AKINCI İ "Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, ss.6 - 11, 2014.
ISNAD DOĞRUEL, Behiye vd. "Nöroanestezi Pratiğinde Farklı İndüksiyon Dozlarında Uygulanan Rokuronyum ve Vekuronyumun Karşılaştırılması". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42/1 (2014), 6-11.