Yıl: 2014 Cilt: 42 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 100 - 102 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu

Öz:
Guillain-Barré sendromu (GBS), simetrik güçsüzlük, duyu ve refleks kaybı ile karakterize akut gelişen bir hastalıktır. Hastalığın başlangıcında genellikle viral bir enfeksiyon bulunmaktadır. Bu yazıda GBS tanısı ile yatırılan ve uygulanan tedaviye yanıt alınamaması üzerine yapılan etyoloji incelemesinde, Human Immunodeficiency Virus (HIV) pozitifliği saptanan olguyu sunmaktayız. Kol ve bacakta uyuşma, yürüme bozukluğu şikayetleri ile sağlık kuruluşuna başvuran 32 yaşındaki erkek hastanın beyin omurilik sıvısı incelemesinde albüminositolojik dissosiasyon saptanmıştır. GBS tanısı aldıktan sonra 5 gün 400 mg kg-1 gün-1 immünglobulin G (IVIG) uygulanmış, semptomlarda gerileme olmaması üzerine aynı tedavi tekrarlanmıştır. Tedavisi sırasında solunum sıkıntısı ve tetrapleji gelişen olgu kliniğimize gönderilmiştir. Olgunun şuuru açık, koopere, hemodinamisi stabildi ve arter kan gazında: pH: 7,28, PaO2: 74,4 mmHg, PCO2: 63,8 mmHg saptandı. Entübe edilip, mekanik ventilasyon tedavisi başlandı ve plazmaferez uygulandı. Etyoloji araştırması sonucunda HIV (+), CD4/CD8: 0,17, mutlak CD4: 71 hücre mL-1 saptanarak antiretroviral tedavi başlandı. Olgu yatışının 35. gününde sepsise bağlı gelişen çoklu organ yetersizliği ile kaybedildi. Sonuç olarak; özellikle rutin tedaviye yanıt alınamayan GBS olgularında HIV olasılığı da akla gelmelidir. Böylelikle hem hastaya erken ve uygun tedavi başlanabilmiş olur hem de HIV infeksiyonunun yayılması engellenmiş olur.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri

Guillain-Barré Syndrome and Human Immunodeficiency Virus: A Case Report

Öz:
Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute disease characterised by symmetrical muscle weakness, loss of sensation and reflex. There is usually a viral infection at the beginning of the disease. Here, we report a GBS case which did not respond to any treatment strategy at first and was diagnosed as Human Immunodeficiency Virus positive (HIV+) during the search for the aetiology. A 32-year-old male patient who presented to a medical centre with symptoms of gait disturbance and arm and leg numbness was found to have albuminocytologic dissociation upon cerebrospinal fluid examination. After the diagnosis of GBS, immunoglobulin G (IVIG) therapy (400 mg kg-1 day-1 5 days) was started as a standard therapy. This therapy was repeated due to a lack of improvement of symptoms. During this therapy, the patient was sent to our clinic with symptoms of respiratory failure and tetraplegia. He was conscious, cooperative, haemodynamically stable and his arterial blood gas analyses were: pH: 7.28, PaO2: 74.4 mmHg, PCO2: 63.8 mmHg. He was intubated, mechanically ventilated and underwent plasmapheresis. After the investigation of aetiology, HIV(+), CD4/CD8: 0.17, absolute CD4: 71 cells mL-1 were detected and antiretroviral therapy was started. The patient died from multiple organ failure due to sepsis on day 35. In conclusion, HIV infection should be kept in mind in GBS patients, especially those not responding to routine treatment. As a result, not only could the patient receive early and adequate treatment, but also HIV infection transmission would be avoided.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Hughes RA, Cornblath DR. Guillain-Barré syndrome. Lancet 2005; 366: 1653-66. [CrossRef]
  • Shui IM, Rett MD, Weintraub E, Marcy M, Amato AA, Sheikh SI, et al. Guillain-Barré syndrome incidence in a large United States cohort (2000-2009). Neuroepidemiology 2012; 39: 109-15. [CrossRef]
  • Cosi V, Versino M. Guillain-Barré syndrome. Neurol Sci 2006; 27: 47-51. [CrossRef]
  • Brannagan TH 3rd, Zhou Y. HIV-associated Guillain-Barré syndrome. J Neurol Sci 2003; 208: 39-42. [CrossRef]
  • de Castro G, Bastos PG, Martinez R, de Castro Figueiredo JF. Episodes of Guillain-Barré syndrome associated with the acute phase of HIV-1 infection and with recurrence of viremia. Arq Neuropsiquiatr 2006; 64: 606-8. [CrossRef]
  • Bani-Sadr F, Neuville S, Crassard I, Guihota A, Molina JM. Acute Guillain-Barré syndrome during the chronic phase of HIV infection and dramatic improvement under highly active antiretroviral therapy. AIDS 2002; 16: 1562. [CrossRef]
  • Schleicher GK, Black A, Mochan A, Richards GA. Effect of human immu- nodeficiency virus on intensive care unit outcome of patients with Guillain- Barré syndrome. Crit Care Med 2003; 31: 1848-50. [CrossRef]
  • Schreiber AL, Norbury JW, De Sousa EA. Functional recovery of untreated human immunodeficiency virus-associated Guillain-Barré syndrome: a case report. Ann Phys Rehabil Med 2011; 54: 519-24. [CrossRef]
  • Pontali E, Feasi M, Crisalli MP, Cassola G. Guillain-Barré Syndrome with fatal outcome during HIV-1-seroconversion: A case report. Case Rep Infect Dis 2011; 2011: 972096.
  • Netto AB, Taly AB, Kulkarni GB, Rao UG, Rao S. Mortality in mec- hanically ventilated patients of Guillain Barré Syndrome. Ann Indian Acad Neurol 2011; 14: 262-6. [CrossRef]
  • Dhar R, Stitt L, Hahn AF. The morbidity and outcome of patients with Guillain-Barré syndrome admitted to the intensive care unit. J Neurol Sci 2008; 264: 121-8. [CrossRef]
  • Robinson-Papp J. Infectious neuropathies. Continuum (Minneap Minn) 2012; 18: 126-38.
  • Kokotis P, Schmelz M, Papadimas GK, Skopelitis EE, Aroni K, Kor- dossis T, et al. Polyneuropathy induced by HIV disease and antiretrovi- ral therapy. Clin Neurophysiol 2013; 124: 176-82. [CrossRef]
  • Capers KN, Turnacioglu S, Leshner RT, Crawford JR. Antiretroviral therapy-associated acute motor and sensory axonal neuropathy. Case Rep Neurol 2011; 3: 1-6. [CrossRef]
APA GERGİN KELEBEK N, İŞÇİMEN R, KAHVECİ Ş, Yilmaz E, KUTLAY O (2014). Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. , 100 - 102.
Chicago GERGİN KELEBEK Nermin,İŞÇİMEN Remzi,KAHVECİ Ş. Ferda,Yilmaz Emel,KUTLAY Oya Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. (2014): 100 - 102.
MLA GERGİN KELEBEK Nermin,İŞÇİMEN Remzi,KAHVECİ Ş. Ferda,Yilmaz Emel,KUTLAY Oya Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. , 2014, ss.100 - 102.
AMA GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. . 2014; 100 - 102.
Vancouver GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. . 2014; 100 - 102.
IEEE GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O "Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu." , ss.100 - 102, 2014.
ISNAD GERGİN KELEBEK, Nermin vd. "Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu". (2014), 100-102.
APA GERGİN KELEBEK N, İŞÇİMEN R, KAHVECİ Ş, Yilmaz E, KUTLAY O (2014). Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42(2), 100 - 102.
Chicago GERGİN KELEBEK Nermin,İŞÇİMEN Remzi,KAHVECİ Ş. Ferda,Yilmaz Emel,KUTLAY Oya Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42, no.2 (2014): 100 - 102.
MLA GERGİN KELEBEK Nermin,İŞÇİMEN Remzi,KAHVECİ Ş. Ferda,Yilmaz Emel,KUTLAY Oya Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.42, no.2, 2014, ss.100 - 102.
AMA GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(2): 100 - 102.
Vancouver GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(2): 100 - 102.
IEEE GERGİN KELEBEK N,İŞÇİMEN R,KAHVECİ Ş,Yilmaz E,KUTLAY O "Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, ss.100 - 102, 2014.
ISNAD GERGİN KELEBEK, Nermin vd. "Guillain-Barré Sendromu ve Human Immunodeficiency Virüs: Olgu Sunumu". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42/2 (2014), 100-102.