Yıl: 2013 Cilt: 47 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 734 - 741 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu

Öz:
Blastoschizomyces capitatus özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde ciddi ve fatal seyreden sistemik enfeksiyonlara neden olabilmektedir. B.capitatus suşlarının hastane enfeksiyonuna neden olduğu ve salgınlar yaptığı da bildirilmektedir. Bu raporda, hematolojik malignensisi olan üç hastada B.capitatus suşlarının neden olduğu fungemi olguları sunulmaktadır. Sunulan birinci olgu akut lenfoblastik lösemi tanısı alan 20 yaşında kadın hasta, ikinci olgu B hücreli malign lenfoma tanısı alan 26 yaşında kadın hasta ve üçüncü olgu B hücreli akut lenfoblastik lösemi tanısı alan 7 yaşında erkek hastadır. Olguların tümü kemoterapi almakta olup, nötropeni nedeniyle antibakteriyel ve antifungal ilaç tedavisi uygulanan hastalardır. Ampirik kaspofungin tedavisi altında iken ikinci ve üçüncü olguların kan kültüründe B.capitatus üremesi olmuş, etkenin tanımlanmasından sonra bu hastalara vorikonazol ve amfoterisin B tedavisi başlanmış ve takiplerinde iyileşme olduğu belirlenmiştir. Yine ampirik kaspofungin tedavisi alan birinci hasta ise, kan kültüründe B.capitatus üremesi saptanmadan önce kaybedilmiştir. Suşların tanımlanmasında konvansiyonel mikolojik yöntemler [mikroskobik ve makroskobik morfoloji, germ tüp testi, üre hidrolizi, karbonhidrat asimilasyon testleri (API 20C AUX; BioMerieux, Fransa), üreme ısısı ve sikloheksimid duyarlılığı] kullanılmış ve izolatlar annellokonidya oluşturma, üreaz negatifliği, karbonhidrat kullanımı, 45°C’de üreme ve sikloheksimide dirençli olmaları ile B.capitatus olarak tanımlanmıştır. Suşların antifungal duyarlılığı, mikrodilüsyon yöntemi (amfoterisin B, vorikonazol, itrakonazol, flukonazol, ketakonazol) ve E-test (kaspofungin) ile araştırılmıştır. Çalışmada, üç B.capitatus izolatının minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri amfoterisin B için sırasıyla 0.25, 0.125, 0.032 μg/ml; flukonazol için 2, 2, 16 μg/ml; itrakonazol için 0.064, 0.032, 0.032 μg/ml; ketokonazol için 0.125, 0.064, 0.064 μg/ml; vorikonazol için tümünde 0.032 μg/ml ve kaspofungin için tümünde > 32 μg/ml olarak bulunmuştur. Olguların kan kültürlerinden B.capitatus izolasyonu yaklaşık 15 gün içinde -ard arda- yapılmış olduğundan, benzerlik oranının araştırılması için suşların genotipi “repetitive sequence-based PCR” (DiversiLab System; BioMerieux, Fransa) yöntemiyle belirlenmiştir. Analiz sonucunda benzerlik oranı suşların ikisinde (1. ve 2. olgu) %97, birinde (3. olgu) %94.9 olarak bulunmuş; ancak çevresel örnekler alınmadığından bulaş şekli açıklık kazanmamıştır. Sonuç olarak, immün yetmezlikli hastalarda sistemik fırsatçı mantar enfeksiyonlarında B.capitatus’un da akılda tutulması gerekmektedir. Klinik B.capitatus suşlarının in vitro antifungal duyarlılıklarının belirlenmesi, tedavi yaklaşımlarına ve epidemiyolojik verilere katkı sağlayacaktır.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Three cases of fungemia caused by Blastoschizomyces capitatus

Öz:
Blastoschizomyces capitatus is a rare fungal pathogen that may lead to severe and fatal systemic infections especially in immunosuppressive individuals. B.capitatus strains have also been reported as the cause of hospital-acquired infections and outbreaks. In this report, three fungemia cases caused by B.ca- pitatus with hematologic malignancies have been presented. The first case was a 20-year-old female with acute lymphoblastic leukemia, the second was a 26-year-old female with B-cell malignant lymphoma and the third was a 7-year-old male with B-cell acute lymphoblastic leukemia. All of the patients have been receiving chemotherapy, and treated with antibacterial and antifungal agents due to neutropenia. The blood cultures obtained from the second and third patients yielded B.capitatus although they were under empirical caspofungin therapy. Those patients have been treated with voriconazole and ampho- tericin B after the identification of B.capitatus, and clinical improvement were noted during their follow- up. However the first patient who was also under caspofungin therapy had died just before the isolation of B.capitatus from her blood culture. Conventional mycological methods [macroscopic and microscopic morphology, germ tube test, urea hydrolysis, carbohydrate assimilation tests (API 20C AUX; Bi- oMerieux, France), growth temperature, cycloheximide sensitivity] were used for the identification of the isolates. The strains were identified as B.capitatus with the characteristics of annelloconidia formation, urease negativity, carbohydrate utilization, growth at 45°C and resistance to cycloheximide. Antifungal susceptibilities of isolates were determined by using microdilution method (for amphotericin B, fluconazole, itraconazole, voriconazole, ketoconazole) and E-test (for caspofungin). Minimum inhibitory concentration (MIC) values of the three B.capitatus strains were detected as 0.25, 0.125, 0.032 μg/ml for amphotericin B; 2, 2, 16 μg/ml for fluconazole; 0.064, 0.032, 0.032 μg/ml for itraconazole and 0.125, 0.064, 0.064 μg/ml for ketoconazole, respectively, while MIC values of all strains were 0.032 μg/ml for voriconazole and > 32 μg/ml for caspofungin. Since B.capitatus strains were isolated from the cases within about 15 days -sequentially-, the genotypes of the isolates were determined by repetitive sequence- based PCR (DiversiLab System; BioMerieux, France) to investigate the similarity rates. The results of analysis indicated 97% similarity between two (case 1 and 2) strains and 94.9% similarity in one strain (case 3) of B.capitatus, however the transmission route could not be clarified due to the absence of environmental sampling. In conclusion, B.capitatus should also be considered as a cause of systemic fun- gal infections in immunocompromised patients. Determination of the in vitro antifungal susceptibilities of clinical B.capitatus strains may contribute to the therapeutic approaches and epidemiological data.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Gültekin B, Yavaşoğlu I, Eyigör M, Kadiköylü G, Bolaman Z, Aydin N. Blastoschizomyces capitatus fungemia: three case reports and review of the literature. Mikrobiyol Bul 2012; 46(1): 134-43.
  • 2. Girmenia C, Pagano L, Martino B, et al. Invasive infections caused by Trichosporon species and Geotrichum capitatum in patients with hematological malignancies: a retrospective multicenter study from Italy and review of the literature. J Clin Microbiol 2005; 43(4): 1818-28.
  • 3. Martino R, Salavert M, Parody R, et al. Blastoschizomyces capitatus infection in patients with leukemia: report of 26 cases. Clin Infect Dis 2004; 38(3): 336-41.
  • 4. Gemeinhardt H. Lung pathogenicity of Trichosporon capitatum in man. Zentralbl Bakteriol Orig 1965; 196(1): 121-33.
  • 5. Gadea I, Cueca-Estrella M, Prieto E, et al. Genotyping and antifungal susceptibility profile of Dipodascus capitatus isolates causing disseminated infection in seven hematological patients of a tertiary hospital. J Clin Microbiol 2004; 42(4): 1832-6.
  • 6. Gurgui M, Sanchez F, March F, et al. Nosocomial outbreak of Blastoschizomyces capitatus associated with contaminated milk in a haematological unit. J Hosp Infect 2011; 78(4): 274-8.
  • 7. Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference Method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts. Approved Standard, Document M27-A3. 2008, Third ed. CLSI, Wayne, PA.
  • 8. Gu Z, Hall TA, Frinder M, Walsh TJ, Hayden RT. Evaluation of repetitive sequence PCR and PCR-mass spectrometry for the identification of clinically relevant Candida species. Med Mycol 2012; 50(3): 259-65.
  • 9. Cokuk A, Koc AN, Atalay A. Genotyping of Candida species isolated patients with systemic candidiasis. Curr Opin Biotechnol 2011; 22(Suppl 1): S111.
  • 10. González-Abad MJ, Sanz MA, Milán BH. Invasive infection due to Blastoschizomyces capitatus. An Pediatr (Barc) 2012; 76(3): 172-3.
  • 11. Otağ F, Aslan G, Şen S, Özturhan H, Emekdaş G. 2003-2005 süresinde klinik örneklerden izole edilen maya türlerinin değerlendirilmesi İnfeksiyon Derg 2011; 19(4): 435-43.
  • 12. Lafayette TC, Oliveira LT, Landell M, Valente P, Alves SH, Pereira WV. Dipodascus capitatus (Geotrichum capitatum): fatal systemic infection on patient with acute myeloid leukemia. Rev Soc Bras Med Trop 2011; 44(5): 648-50.
  • 13. Girmenia C, Pizzarelli G, D’Antonio D, Cristini F, Martino P. In vitro susceptibility testing of Geotrichum capitatum: comparison of the E-test, disk diffusion, and sensititre colorimetric methods with the NCCLS M27- A2 broth microdilution reference method. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47(12): 3985-8.
  • 14. Scorzetti GJ, Fell JW, Fonseca A, Statzell-Tallman A. Systematics of basidiomycetous yeasts: a comparison of large subunit D1/D2 and internal transcribed spacer rDNA regions. FEMS Yeast Res 2002; 2(4): 495-517.
  • 15. Wise MG, Healy M, Reece K, et al. Species identification and strain differentiation of clinical Candida isolates using the DiversiLab system of automated repetitive sequence based PCR. J Med Microbiol 2007; 56(6): 778-87.
APA KOÇ A, ÇOPUR ÇİÇEK A, Kaynar L, sav h, TEKİNŞEN KASAP F, Atalay M (2013). Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. , 734 - 741.
Chicago KOÇ A. Nedret,ÇOPUR ÇİÇEK AYŞEGÜL,Kaynar Leylagul,sav hafize,TEKİNŞEN KASAP F. Filiz,Atalay Mustafa Altay Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. (2013): 734 - 741.
MLA KOÇ A. Nedret,ÇOPUR ÇİÇEK AYŞEGÜL,Kaynar Leylagul,sav hafize,TEKİNŞEN KASAP F. Filiz,Atalay Mustafa Altay Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. , 2013, ss.734 - 741.
AMA KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. . 2013; 734 - 741.
Vancouver KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. . 2013; 734 - 741.
IEEE KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M "Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu." , ss.734 - 741, 2013.
ISNAD KOÇ, A. Nedret vd. "Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu". (2013), 734-741.
APA KOÇ A, ÇOPUR ÇİÇEK A, Kaynar L, sav h, TEKİNŞEN KASAP F, Atalay M (2013). Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, 47(4), 734 - 741.
Chicago KOÇ A. Nedret,ÇOPUR ÇİÇEK AYŞEGÜL,Kaynar Leylagul,sav hafize,TEKİNŞEN KASAP F. Filiz,Atalay Mustafa Altay Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni 47, no.4 (2013): 734 - 741.
MLA KOÇ A. Nedret,ÇOPUR ÇİÇEK AYŞEGÜL,Kaynar Leylagul,sav hafize,TEKİNŞEN KASAP F. Filiz,Atalay Mustafa Altay Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.47, no.4, 2013, ss.734 - 741.
AMA KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(4): 734 - 741.
Vancouver KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(4): 734 - 741.
IEEE KOÇ A,ÇOPUR ÇİÇEK A,Kaynar L,sav h,TEKİNŞEN KASAP F,Atalay M "Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu." Mikrobiyoloji Bülteni, 47, ss.734 - 741, 2013.
ISNAD KOÇ, A. Nedret vd. "Blastoschizomyces capitatus’un neden olduğu üç fungemi olgusu". Mikrobiyoloji Bülteni 47/4 (2013), 734-741.