Yıl: 2014 Cilt: 51 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 283 - 287 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları

Öz:
Narkolepsi-Katapleksi sendromu, insan lökosit antijenleri (HLA-DQB1/0602) ile ilişkili, uyanıklıktan sorumlu hipokretin peptit eksikliğine bağlı gelişen nadir bir uyku hastalığıdır. H1N1 domuz gribi aşısı sonrasında Avrupa ülkelerinde narkolepsi-katapleksi endemisinin ortaya çıkması dikkatleri çekmiştir. Türkiyede H1N1 aşısına bağlı ortaya çıkan Narkolepsi- Katapleksi sendromu olgusu henüz bildirilmemiştir. İlk olgumuz, 9 yaşında erkek hasta domuz gribi aşısını takiben 1,5 ay içinde ortaya çıkan gün içi aşırı uykululuk hali, gülerken üst ekstremitelerde güçsüzlük, hipnopompik halüsinasyonlar ve kabuslar nedeniyle başvurdu. İkinci olgumuz 50 yaşında erkek hastada, domuz gribi aşısından 4 ay sonra uyku paralizisi ve REM uykusu davranış bozukluğu, 6 ay sonra gündüz aşırı uykululuk hali, 8 ay sonra gülünce/ağlayınca ortaya çıkan düşme/hareket edememe şikayetlerinin ortaya çıkması üzerine başvurdu. Hastalarımıza, Polisomnografinin (PSG) ardından Çoklu Uyku Latans Testi (ÇULT) yapılarak Narkolepsi-Katapleksi sendromu tanısı konuldu. Her iki hastamıza yüksek çözünürlüklü PCR-SSP (Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Primer) tekniği ile HLA-DRB1/DQB1 lokus incelemesi yapıldı. İlk olguda HLA- DQB1/0602.47 ve DQB1/03.01 heterozigot lokus; ikinci hastamızda HLA-DQB1/0602.47 ve DQB1/02.01 heterozigot lokus saptandı. Sunduğumuz iki olgu, Türkiyede H1N1 aşısıyla ilişkili olarak bildirilen ilk olgulardır. Özgün göstergelerin olmamasına karşın, aşı ve hastalık şikayetleri arasındaki zamansal ilişki, olası neden-sonuç ilişkisini akla getirmekte; altta yatan genetik yatkınlık varlığında H1N1 aşısının Narkolepsi-Katapleksi sendromunu tetikleyebileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler Psikiyatri

Cases of narcolepsy-cataplexy syndrome following H1N1 vaccination

Öz:
Narcolepsy-Cataplexy syndrome is a rare sleep disorder related with human leukocyte antigens (HLA-DQB1*0602) caused by the loss of hypothalamic hypocretin/orexin producing neurons. Recently, in European countries, Narcolepsy-Cataplexy syndrome developing following H1N1 vaccination has attracted attention. Our first patient was a 9-year-old boy, who was referred to our clinic with the complaint of daytime sleepiness developed 1.5 month after H1N1 vaccination. After a couple of weeks, weakness of the upper extremities while laughing was added to the clinical picture. He also developed hypnopompic hallucinations and nightmares. Multiple sleep latency test (MSLT) following full-night polysomnography (PSG) showed that the mean sleep latency was 0.6 minutes; and all of the naps had sleep-onset REM periods. Our second patient was a 50 year-old- man, who presented to our clinic complaining of sleep paralysis and REM sleep behavior disorder developed 4 months after H1N1 vaccination. He developed daytime sleepiness 6 months after and cataplexy 8 months after H1N1 vaccination. He was also diagnosed as having Narcolepsy-Cataplexy syndrome upon PSG and MSLT. We investigated HLA-DRB1/ DQB1 locus with Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Primer technique. The first patient had HLA-DQB1*0602.47 and DQB1*03.01 heterozygous loci; and the second patient had HLA-DQB1*0602.47 and DQB1*02.01 heterozygous loci. These patients are the first reported cases of Narcolepsy-Cataplexy syndrome related with H1N1 vaccination in Turkey. Although there is no specific marker, temporal relationship between vaccination and onset of disease symptoms suggests a possible causal relationship. In the presence of an underlying genetic predisposition, it was thought that H1N1 vaccination could trigger Narcolepsy-Cataplexy syndrome.
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler Psikiyatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1.Thorpy MJ. Cataplexy associated with narcolepsy: epidemiology, pathophysiology and management. CNS Drugs 2006; 20:43-50.
  • 2.Öztura İ. Narkolepsi. Kaynak H, Ardıç S, editörler. Uyku fizyolojisi ve hastalıkları içinde. Nobel Tıp Kitabevi; 2011; s. 309-315.
  • 3.Mignot E, Wang C, Rattazzi C, Gaiser C, Lovett M, Guilleminault C, Dement WC, Grumet FC. Genetic linkage of autosomal recessive canine narcolepsy with a mu immunoglobulin heavy-chain switch-like segment. Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88:3475-3478.
  • 4.Thannickal TC, Moore RY, Nienhuis R, Ramanathan L, Gulyani S, Aldrich M, Cornford M, Siegel JM. Reduced number of hypocretin neurons in human narcolepsy. Neuron 2000; 27:469-474.
  • 5.Mignot E, Lin L, Rogers W, Honda Y, Qiu X, Lin X, Okun M, Hohjoh H, Miki T, Hsu S,Leffell M, Grumet F, Fernandez-Vina M, Honda M, Risch N. Complex HLA-DR and-DQ interactions confer risk of narcolepsy-cataplexy in three ethnic groups. Am J Hum Genet 2001; 68:686-699.
  • 6.Hallmayer J, Faraco J, Lin L, Hesselson S, Winkelmann J, Kawashima M, Mayer G, Plazzi G, Nevsimalova S, Bourgin P, Hong SC, Honda Y, Honda M, Högl B, Longstreth WT Jr, Montplaisir J, Kemlink D, Einen M, Chen J, Musone SL, Akana M, Miyagawa T, Duan J, Desautels A, Erhardt C, Hesla PE, Poli F, Frauscher B, Jeong JH, Lee SP, Ton TG, Kvale M, Kolesar L, Dobrovolná M, Nepom GT, Salomon D, Wichmann HE, Rouleau GA, Gieger C, Levinson DF, Gejman PV,Meitinger T, Young T, Peppard P, Tokunaga K, Kwok PY, Risch N, Mignot E. Narcolepsy is strongly associated with the T-cell receptor alpha locus. Nat Genet 2009; 41:708-711.
  • 7.Nishino S, Kanbayashi T. Symptomatic narcolepsy, cataplexy and hypersomnia, and their implications in the hypothalamic hypocretin/orexin system.Sleep Med Rev 2005; 9:269-310.
  • 8. Aran A, Lin L, Nevsimalova S, Plazzi G, Hong SC, Weiner K, Zeitzer J, Mignot E. Elevated anti-streptococcal antibodies in patients with recent narcolepsy onset. Sleep 2009; 32:979-983.
  • 9. Kornum BR, Faraco J, Mignot E. Narcolepsy with hypocretin/orexin deficiency, infections and autoimmunity of the brain. Curr Opin Neurobiol 2011; 21:897-903.
  • 10. Dauvilliers Y, Montplaisir J, Cochen V, Desautels A, Einen M, Lin L, Kawashima M, Bayard S, Monaca C, TibergeM, Filipini D, Tripathy A, Nguyen BH, Kotagal S, Mignot E. Post-H1N1 narcolepsy-cataplexy. Sleep 2010; 33:1428-1430.
  • 11. Swedish Medical Products Agency. Swedish medical products agency publishes report from a case inventory study on Pandemrix vaccination and development of narcolepsy with cataplexy. Euro Surveill 2011; 16:19904.
  • 12. Bardage C, Örtqvist A, Bergman U, Ludvigsson JF, Granath F. Neurological and autoimmune disorders after vaccination againist pandemic influenza A (H1N1) with a monovalent adjuvanted vaccine: population based cohort study in Stockholm, Sweden. BMJ 2011; 343:1-14.
  • 13. Han F, Lin L, Warby SC, Faraco J, Li J, Dong SX, An P, Zhao L, Wang LH, Li QY, Yan H, Gao ZC, Yuan Y, Strohl KP, Mignot E. Narcolepsy onset is seasonal and increased following the 2009 H1N1 pandemic in China. Ann Neurol 2011; 70:410-417.
  • 14. Nohynek H, Jokinen J, Partinen M, Vaarala O, Kirjavainen T, Sundman J, Himanen SL, Hublin C, Julkunen I, Olsen P, Heikkila SO, Kilpi T. AS03 adjuvanted AH1N1 vaccine associated with an abrupt increase in the incidence of childhood narcolepsy in Finland. PLoS ONE 2012; 7:1-9.
  • 15. Tsai TF, Crucitti A, Nacci P, Nicolay U, Della Cioppa G, Ferguson J, Clemens R. Explorations of clinical trials and pharmacovigilance datavases of MF59- adjuvanted influenza vaccines for associated cases of narcolepsy. Scand J Infect Dis 2011; 43:702-706.
  • 16. Öztürk N, Ayvazoğlu B, Öztürk EK, Orman HO. Domuz gribi aşısının etki ve yan etkileri. Başkent Üniversitesi Mezuniyet Öncesi Çalışma. 2012; 1-10. http://tip. baskent.edu.tr/egitim/mezuniyetoncesi/calismagrp/ogrsmpzsnm12/8.3.pdf
  • 17. Yaman G, Berktaş M, Güdücüoğlu H. Tartışılan adjuvan: skualen. ANKEM Derg 2012; 26:46-54.
APA NALBANTOĞLU M, BENBİR G, Karadeniz D, ALTINTAŞ A, OĞUZ SAVRAN F (2014). H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. , 283 - 287.
Chicago NALBANTOĞLU MECBURE,BENBİR Gülçin,Karadeniz Derya,ALTINTAŞ Ayşe,OĞUZ SAVRAN Fatma H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. (2014): 283 - 287.
MLA NALBANTOĞLU MECBURE,BENBİR Gülçin,Karadeniz Derya,ALTINTAŞ Ayşe,OĞUZ SAVRAN Fatma H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. , 2014, ss.283 - 287.
AMA NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. . 2014; 283 - 287.
Vancouver NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. . 2014; 283 - 287.
IEEE NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F "H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları." , ss.283 - 287, 2014.
ISNAD NALBANTOĞLU, MECBURE vd. "H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları". (2014), 283-287.
APA NALBANTOĞLU M, BENBİR G, Karadeniz D, ALTINTAŞ A, OĞUZ SAVRAN F (2014). H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. Nöropsikiyatri Arşivi, 51(3), 283 - 287.
Chicago NALBANTOĞLU MECBURE,BENBİR Gülçin,Karadeniz Derya,ALTINTAŞ Ayşe,OĞUZ SAVRAN Fatma H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. Nöropsikiyatri Arşivi 51, no.3 (2014): 283 - 287.
MLA NALBANTOĞLU MECBURE,BENBİR Gülçin,Karadeniz Derya,ALTINTAŞ Ayşe,OĞUZ SAVRAN Fatma H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.51, no.3, 2014, ss.283 - 287.
AMA NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2014; 51(3): 283 - 287.
Vancouver NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2014; 51(3): 283 - 287.
IEEE NALBANTOĞLU M,BENBİR G,Karadeniz D,ALTINTAŞ A,OĞUZ SAVRAN F "H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları." Nöropsikiyatri Arşivi, 51, ss.283 - 287, 2014.
ISNAD NALBANTOĞLU, MECBURE vd. "H1N1 (Domuz gribi) aşısını takiben ortaya çıkan narkolepsi-katapleksi sendromu olguları". Nöropsikiyatri Arşivi 51/3 (2014), 283-287.