Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?

KARACA, Şemsettin; TEMİZ, Tijen Kaya; Yilmaz, Ismail; KAPLAN, Yusuf Cem; KARADAŞ, BARIŞ

Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?

İsmail YILMAZ, (İzmir Katip Çelebi Üniveristesi, Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye)

Yusuf Cem KAPLAN, (İzmir Katip Çelebi Üniveristesi, Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye)

Barış KARADAŞ, (İzmir Katip Çelebi Üniveristesi, Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye)

Tijen Kaya TEMİZ, (İzmir Katip Çelebi Üniveristesi, Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye)

Şemsettin KARACA (İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ > TIP FAKÜLTESİ > DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ > DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI)

Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi

14 1

Yıl: 2015 Cilt: 49 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 92 - 94 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?

Öz:

Akne tedavisi nedeniyle kendisine reçete edilen topikal isotretinoin + eritromisin kullanırken 7 haftalık gebe olduğunu öğrenen 34 yaşındaki hasta, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Teratojenite Bilgi Servisi'ne başvurmuştur. Sistemik kullanımı yüksek derecede teratojen olduğu bilinen isotretinoinin, topikal maruziyet durumunda olası teratojenik etkileriyle ilgili görülen belirsizliğin anne adayları, dermatoloji ve kadın doğum hekimleri açısından dikkat çekilmesi gereken önemli bir boşluk olduğunu düşünmekteyiz. Geçmişte az sayıda teratojenite bildirilen sporadik olgular olsa da, prospektif kontrollü çalışmalardan elde edilen bulgular, gebelik esnasında bilmeden topikal retinoide maruz kalmanın konjenital malformasyon riskini belirgin ölçüde arttırmadığı yönündedir. Buradan hareketle, konuyla ilgili yapılmış çalışmaları özetleyip bu hastalarda klinik yaklaşımın nasıl olması gerektiğini belirterek, konunun paydaşları ile Teratojenite Bilgi Servisleri arasındaki iletişimin güçlendirilmesinin faydalı olacağını vurgulamak istiyoruz. (Türkderm 2015; 49: 92-4) Anahtar Kelimeler: Topikal isotretinoin, retinoid, teratojenite bilgi servisi, gebelik, konjenital malformasyon

Anahtar Kelime:

Konular: Dermatoloji

Does topical isotretinoin exposure during pregnancy increase the risk of congenital malformations?

Öz:

A 34-year-old patient who learned that she was 7 weeks pregnant while she was using topical isotretinoin + erythromycin gel for acne treatment was referred to İzmir Katip Çelebi University Teratology Information Service for information regarding the risk of teratogenicity. Systemic use of isotretinoin is well-known for its teratogenic effects and case reports suggesting possible teratogenic effects in case of topical exposure to retinoids in pregnancy exist in the literature. However, findings reported in four prospective controlled studies do not suggest an increased congenital malformation risk in case of inadvertent exposure during pregnancy. This manuscript aims to give a summary and evaluation of available data for counseling pregnant patients regarding the possible teratogenic risk of inadvertent topical isotretinoin exposure during pregnancy. It also aims to emphasize the importance of increasing communication between pregnant patients, clinicians and teratology information services for the benefit of mother and unborn. (Turkderm 2015; 49: 92-4)

Anahtar Kelime:

Konular: Dermatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

Kaynaklar 1. Shapiro L, Pastuszak A, Curto G, Koren G: Is topical tretinoin safe during the first trimester? Can Fam Physician 1998;44:495-8.
2. Schaefer C, Peters P, Miller RK: Drugs During Pregnancy and Lactation. 2inci baskı. Academic Press 2007;126-27;452-5.
3. Azoulay L, Oraichi D, Berard A. Patterns and utilization of isotretinoin from 1984 to 2003: is there need for concern? Eur J Clin Pharmacol 2006;62:667- 74.
4. http://www.ilacrehberi.com/v/isotrexin-jel-bac8/kub/klinik-ozellikler/ erişim zamanı 14.05.2014
5. Rosa FW: Teratogenicity of isotretinoin. Lancet 1983;2:513.
6. Berggren Söderlund M, Fex GA, Nilsson-Ehle P: Concentrations of retinoids in early pregnancy and in newborns and their mothers. Am J Clin Nutr 200;81:633-6.
7. Jensen BK, McGann LA, Kachevsky V, Franz TJ: The negligible availability of retinoids with multiple and excessive topical application of isotretinoin 0.05% gel (Isotrex) in patients with acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 1991;24:425-8.
8. Latriano L, Tzimas G, Wong F, Wills RJ: The percutaneous absorption of topically applied tretinoin and its effect on endogenous concentrations of tretinoin and its metabolites after single doses or long-term use. J Am Acad Dermatol 1997;36:37-46.
9. Van Hoogdalem EJ: Transdermal absorption of topical anti-acne agents in man; review of clinical pharmacokinetic data. J Eur Acad Dermatol Venereol 1998;11:13-29.
10. Chen C, Jensen BK, Mistry G, et al: Negligible systemic absorption of topical isotretinoin cream: implications for teratogenicity. J Clin Pharmacol 1997;37:279-84.
12. Koren G: Special Aspects of Perinatal & Pediatric Pharmacology. Basic and Clinical Pharmacology. 12. baskı. Katzung BG, Trevor AJ, Masters SB. New York, McGraw-Hill Company, 2012;1039-49.
13. Johnson EM: A risk assessment of topical tretinoin as a potential human developmental toxin based on animal and comparative human data. J Am Acad Dermatol 1997;36:86-90.
14. Panchaud A, Csajka C, Merlob P, et al: Pregnancy outcome following exposure to topical retinoids: a multicenter prospective study. J Clin Pharmacol 2012;52:1844-51.
15. Loureiro KD, Kao KK, Jones KL, et al: Minor malformations characteristic of the retinoic acid embryopathy and other birth outcomes in children of women exposed to topical tretinoin during early pregnancy. Am J Med Genet A 2005;136:117-21.
16. Jick SS, Terris BZ, Jick H: First trimester topical tretinoin and congenital disorders. Lancet 1993;341:1181-2.
17. Shapiro L, Pastuszak A, Curto G, Koren G: Safety of first-trimester exposure to topical tretinoin: prospective cohort study. Lancet 1997;350:1143-44.
18. Camera G, Pregliasco P: Ear malformation in baby born to mother using tretinoin cream. Lancet 1992;339:687.
19. Colley SM, Walpole I, Fabian VA, Kakulas BA: Topical tretinoin and fetal malformations. Med J Aust 1998;168:467.
20. Lipson AH, Collins F, Webster WS: Multiple congenital defects associated with maternal use of topical tretinoin. Lancet 1993;341:1352-3.
21. Navarre-Belhassen C, Blanchet P, Hillaire-Buys D, Sarda P, Blayac JP: Multiple congenital malformations associated with topical tretinoin. Ann Pharmacother 1998;32:505-6.
22. Selcen D, Seidman S, Nigro MA: Otocerebral anomalies associated with topical tretinoin use. Brain Dev 2000;22:218-20.
23. Polifka JE, Faustman EM, Neil N: Weighing the risks and the benefits: a call for the empirical assessment of perceived teratogenic risk. Reprod Toxicol 1997;11:633-40.

APA	Yilmaz I, KAPLAN Y, KARADAŞ B, TEMİZ T, KARACA Ş (2015). Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. , 92 - 94.
Chicago	Yilmaz Ismail,KAPLAN Yusuf Cem,KARADAŞ BARIŞ,TEMİZ Tijen Kaya,KARACA Şemsettin Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. (2015): 92 - 94.
MLA	Yilmaz Ismail,KAPLAN Yusuf Cem,KARADAŞ BARIŞ,TEMİZ Tijen Kaya,KARACA Şemsettin Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. , 2015, ss.92 - 94.
AMA	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. . 2015; 92 - 94.
Vancouver	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. . 2015; 92 - 94.
IEEE	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş "Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?." , ss.92 - 94, 2015.
ISNAD	Yilmaz, Ismail vd. "Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?". (2015), 92-94.

APA	Yilmaz I, KAPLAN Y, KARADAŞ B, TEMİZ T, KARACA Ş (2015). Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi, 49(2), 92 - 94.
Chicago	Yilmaz Ismail,KAPLAN Yusuf Cem,KARADAŞ BARIŞ,TEMİZ Tijen Kaya,KARACA Şemsettin Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi 49, no.2 (2015): 92 - 94.
MLA	Yilmaz Ismail,KAPLAN Yusuf Cem,KARADAŞ BARIŞ,TEMİZ Tijen Kaya,KARACA Şemsettin Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi, vol.49, no.2, 2015, ss.92 - 94.
AMA	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi. 2015; 49(2): 92 - 94.
Vancouver	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi. 2015; 49(2): 92 - 94.
IEEE	Yilmaz I,KAPLAN Y,KARADAŞ B,TEMİZ T,KARACA Ş "Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?." Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi, 49, ss.92 - 94, 2015.
ISNAD	Yilmaz, Ismail vd. "Gebelikte topikal isotretinoin maruziyeti konjenital malformasyon riskini arttırır mı?". Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi 49/2 (2015), 92-94.