36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki

SARGIN, MEHMET AKIF; GÜNAY, Taner; TOSUN, Özgür Aydın; ŞAHİN, Sadık; EROĞLU, MUSTAFA; Orgul, Gokcen

36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki

Taner GÜNAY, (Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Gökçen ÖRGÜL, (Sağlık Bakanlığı, Kars Devlet Hastanesi, Kars, Türkiye)

Mehmet Akif SARGIN, (Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Özgür Aydın TOSUN, (Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Sadık ŞAHİN, (Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mustafa EROĞLU (Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Zeynep Kamil Tıp Bülteni

10 0

Yıl: 2013 Cilt: 44 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 104 - 110 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki

Öz:

Amaç: Herhangi bir risk faktörü taşımayan nullipar hastalardaki miad aşımı gebeliklerin öngörü- lebilmesi için 36-37. haftalar arasında yapılacak basit bir transvajinal ultrasonografi muayenesinin yol gösterici olup olamayacağıdır. Yöntem: Antenatal takibi süresince fetal ve maternal anormallik saptanmamış olan 36-37 haftalık primipar tekil gebeliği olan 75 hasta poliklinik şartlarında muayene edilerek çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların rutin ultrasonografi kontrolüne servikal uzunluk ölçümü eklenmiştir. Hastalar gerekli sıklıkla takibe çağrılarak doğuma dek izlenmiştir. Doğum sonrası elde edilen veriler ile transvajinal ultrasonografi aracılığıyla ölçülen servikal uzunluk karşılaştırılmıştır. Bulgular: Olguların servikal uzunlukları; saptanan doğum haftaları, hastaların indüksiyon gereksinimi ve doğum şekilleri ile kıyaslandı. Do- ğum haftası 41 haftanın altında olan 43 (%57.3) olgu bulunurken, doğum haftası 41 hafta ve üzerinde olup miad aşımı kabul edilen 32 (%42.7) olgu bulunmaktadır. Doğum şekilleri incelendi- ğinde ise olguların %61.3ü (n=46) normal spontan doğum, %38.7si (n=29) sezeryan doğum yapmıştır. Doğumu miadında olan olguların servikal uzunlukları ortalaması 27.42 ± 8.95 mm, miad aşımı olan olguların ise ortalaması 34.03±7.92 mmdir. Buna göre, doğum haftasına göre olguların servikal uzunlukları arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık saptanmış- tır (p<0.01). Miad aşımı doğum görülen olguların servikal uzunlukları miadında doğum görülen olgulara göre anlamlı düzeyde yüksektir. Normal doğum görülen olguların servikal uzunlukları ortalaması 26.67±8.30 mm iken, sezeryan ile doğum görülen olguların servikal uzunlukları- nın ortalaması ise 35.90±7.31 mmdir. Buna göre doğum şekillerine göre olguların servikal uzunlukları arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.01). Sezeryan doğum görülen olguların servikal uzunlukları, normal doğum görülenlere göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Sonuçlar: Bu çalışmada üçüncü trimesterde kolayca uygulanabilinecek bir yöntem olan transvajinal ultrasonografi yardımıyla servikal uzunluk ölçümünün miad aşımı gebelikleri öngörebilmesi açısından yardımcı bir yöntem olabileceğini saptadık. Her hasta kendi içinde değerlendirilmekle beraber miad aşımı gebelik yönünden erken tanı obstetrisyene yol gösterici olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Öz:

Objective: The purpose of this study is to decide whether a simple transvajinal sonographic examination in the 36-37th weeks of pregnancy is a determining factor for diagnosing surmaturity in nulliparous women. Method: 75 primiparous singleton patients who had no fetal or maternal abnormalities were examined in the clinic and included in the study. Cervical length measurement was added to the routine ultrasonographic control. Patients were summoned for follow up exams according to the routine protocol. Postpartum data were compared to those gained by transvaginal sonographic cervical length measurements. Results: Cervical lenghts of cases, gestation weeks, need for induction of labor and delivery types were compared. There were 43(%57.3) patients with a gestation week smaller than 41 weeks and 32 (%42.7) patients with a gestation week above 41 weeks. When delivery method was compared, %61.3 of patients (n=46) gave birth by normal spontaneus delivery, %38.7 of patients (n=29) gave birth by cesarean section. %46.7 (n=35) of patients needed induction while %53.5 (n=40) did not need induction. Patients with labor on time had a cervical length of 27.42+8.95 mm, surmature patients had a length of 34.03+7.92 mm. According to time of gestation weeks there was a statistically significant difference among cervical lengths of patients (p<0.01). Surmature births had a significantly higher cervical length than births on time. Vaginal deliveries mean cervical length was 26.67+8.3 mm, cesarean births mean value was 35.9+7.3mm. According to delivery types, cervical length of cases had statistically significant p value (<0.01). Cesarean delivery cervical lengths were higher than vaginal deliveries. Conclusion: Transvaginal sonographic cervical lenght measurement is a simple method can be used in the third trimester of pregnancy. As a result of our study, we decided that cervical lenght measurement can be used to predict postmaturity. Early diagnosis of surmaturity can be helpful for obstetricians for the management of pregnancy.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Herabutya Y, Prasertsawat PO, Tongyai T et all. Prolonged Pregnancy The Menagement Dilemnia. J Obstet Gynecol 1992; 37: 253-258
2. İnternational Federation of Gynecologyist and Obstetricians. International Classification of Diseases update. J Obstet and Gynecol 1980; 17: 634-640
3. Rechberger T, Uldbjerg N, Oxlund H. Connective tissue changes in the cervix during normal pregnancy and pregnancy complicated by cervical incompetence. Obstet Gynecol 1998; 71: 563
4. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Geneva, 2006
5. Births: Final data for 2010. Natl Vital Stat Rep 2012; 61:1.
6. Alfirevic Z, Walkenshaw SA. Management of postterm pregnancy:To induce or not? Br J Hosp Med 1994; 52: 218-21
7. American Collage of Obstetrician and Gynecologyist. Management of postterm pregnancy, Washington, DC: ACOG Practice Patterns no:6, 1997
8. American Collage of Obstetrician and Gynecologyist Diagnosis and Management of postterm pregnancy, Washington, DC: ACOG Technical Bulletin no:130, 1989
9. Yudkin PL, Wood L, Redman CW. Risk of unexplained stillbirth at different gestational ages. Lancet 1987; 1: 1192-4
10. Alexander JM, Melntire DD, Leveno KJ. Forty weeks and beyond: Pregnancy outcomes by week of gestation. Obstet Gynecol 2000; 96: 291
11. Olesan AW, Westergaard JG, Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: a national register-based study 1978-1993. Am J Obst Gynecol 2003; 189: 227
12. Lu Y, Zhang J, Lu X, et al. Secular trends of macrosomia in southeast China, 1994-2005. BMC Public Health 2011; 11:818
13. Spellacy WN, Miller S, Winegar A et all. Macrosomia-maternal characteristics and infant complications. Obstet Gynecol 1985; 66: 158-61
14. RCOG. Induction of labour. In Evidence based Clinical Guidline Number 9. London; RCOG Clinical Support Unit, 2001
15. Serial Transvaginal Sonographic Measurement of Cervical Dimensions After 20 Weeks of Gestation in South İndian Women. Internet Journal of Medical Update 2007 Jan-Jun (1):10-18
16. S.N. Kim, K.H.Park, H.J.Junget all. Clinical and sonographic parameters at 37 weeks gestation for predicting the risk of primary cesarean delivery in nulliparous women. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 36: 486-492
17. Meijer-Hoogeveen M, Van Holsbeke C, Van Der Tweel et all. Sonographic longitudinal cervical length measurements in nulliparous women at term: prediction of spontaneous onset of labor. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 652656.
18. Rane SM, Pandis GK, Guirgis RR et all. Preinduction sonographic measurement of cervical length in prolonged pregnancy: the effect of parity in the prediction of induction-to-delivery interval. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22: 40- 4
19. Y. Hoon Suh, K.H. Park, J.S. Hong et all. Prediction of Prolonged Pregnancy in Nulliparous Women by Transvaginal Ultrasonographic Measurement of Cervical Lenght at 20-24 weeks and 37 weeks. J Korean Med Sci. 2007; 22(1):89-93
20. Ramanathan G, Yu C, Osei E et all. Ultrasound examination at 37 weeks gestation in the prediction of pregnancy outcome: the value of cervical assessment. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22: 598603

APA	GÜNAY T, Orgul G, SARGIN M, TOSUN Ö, ŞAHİN S, EROĞLU M (2013). 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. , 104 - 110.
Chicago	GÜNAY Taner,Orgul Gokcen,SARGIN MEHMET AKIF,TOSUN Özgür Aydın,ŞAHİN Sadık,EROĞLU MUSTAFA 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. (2013): 104 - 110.
MLA	GÜNAY Taner,Orgul Gokcen,SARGIN MEHMET AKIF,TOSUN Özgür Aydın,ŞAHİN Sadık,EROĞLU MUSTAFA 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. , 2013, ss.104 - 110.
AMA	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. . 2013; 104 - 110.
Vancouver	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. . 2013; 104 - 110.
IEEE	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M "36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki." , ss.104 - 110, 2013.
ISNAD	GÜNAY, Taner vd. "36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki". (2013), 104-110.

APA	GÜNAY T, Orgul G, SARGIN M, TOSUN Ö, ŞAHİN S, EROĞLU M (2013). 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 44(3), 104 - 110.
Chicago	GÜNAY Taner,Orgul Gokcen,SARGIN MEHMET AKIF,TOSUN Özgür Aydın,ŞAHİN Sadık,EROĞLU MUSTAFA 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 44, no.3 (2013): 104 - 110.
MLA	GÜNAY Taner,Orgul Gokcen,SARGIN MEHMET AKIF,TOSUN Özgür Aydın,ŞAHİN Sadık,EROĞLU MUSTAFA 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, vol.44, no.3, 2013, ss.104 - 110.
AMA	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2013; 44(3): 104 - 110.
Vancouver	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M 36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2013; 44(3): 104 - 110.
IEEE	GÜNAY T,Orgul G,SARGIN M,TOSUN Ö,ŞAHİN S,EROĞLU M "36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki." Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 44, ss.104 - 110, 2013.
ISNAD	GÜNAY, Taner vd. "36-37 Haftalık Nullipar Gebelerde Ultrasonografi ile Yapılan Servikal Uzunluk Ölçümü ve Gebelik Sonlama Zamanı Arasındaki İlişki". Zeynep Kamil Tıp Bülteni 44/3 (2013), 104-110.