Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

GÜRPINAR, Arif; CANITEZ, Yakup; ÇEKİÇ, Şükrü; Sapan, Nihat

Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Yakup CANITEZ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Allerji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Şükrü ÇEKİÇ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Allerji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Nihat SAPAN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Allerji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Arif GÜRPINAR (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi

13 1

Yıl: 2015 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 219 - 225 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Öz:

Şilotoraks, çocukluk çağında plevral efüzyonun nadir bir nedenidir. Hastalığın etiyolojisi yaşa göre değişmekle birlikte,başlıca nedenler; konjenital nedenler, cerrahi işlemler, travma, tümöral nedenler, idiyopatik ve bazı enfeksiyöz hastalıklarıolarak bildirilmektedir. Klinik bulgular, radyolojik bulgular ve plevral sıvının analiziyle şilotoraks tanısı konulan üç çocukolgu; iki buçuk aylık kız hasta (idiyopatik non-immun hidrops fetalis ilişkili konjenital şilotoraks), üç buçuk aylık erkekhasta (idiyopatik şilotoraks) ve on bir aylık erkek hasta (idiyopatik şilotoraks) sunuldu. Hastaların üçü de toraks tüpü iledrenaja ek olarak medikal tedavi (Olgu 1; total parenteral nutrisyon ve orta zincirli yağ asiti içeren formul mama, Olgu 2;total parenteral nutrisyon, orta zincirli yağ asiti içeren formul mama ve somatostatin, Olgu 3; orta zincirli yağ asiti içerenformul mama) ile tedavi edildi. Her üç olguda da tedavi sonrası izlem dönemlerinde nüks görülmedi. Şilotoraks tanısıklinik bulgular, radyoloji ve plevral sıvının analizi ile konulmaktadır. Diyet ve total parenteral nutrisyon tedavilerine yanıt alı- namayan olgularda somatostatin veya oktreotid tedavisinin eklenmesiyle ile iyi sonuç alınabilmektedir. Medikal tedaviyedirençli olgularda cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Chylothorax in Childhood; Three Case Reports with Current Diagnosis and Treatment Approaches

Öz:

Chylothorax is a rare cause of pleural effusion in childhood. Even though the etiology of the illness varies accordingto age, the major causes have been reported to be congenital causes, surgical procedures, trauma, tumoral factors,idiopathic and some infectious diseases. The three pediatric cases diagnosed as chylothorax with the help of clinicaland radiological findings and pleural fluid analysis presented here include a 2.5-month-old female patient (idiopathicnon-immune hydrops fetalis-associated congenital chylothorax), a 3.5-month-old male patient (idiopathic chylothorax)and an 11-month old male patient (idiopathic chylothorax). All three patients recovered with medical treatment (case1; total parenteral nutrition and formula containing medium-chain fatty acids; case 2; total parenteral nutrition andformula containing medium chain fatty acids and somatostatin; case 3; formula containing medium chain fatty acids)supplemented by chest tube drainage. No recurrence was observed in any of the cases during the follow-up period.The diagnosis of chylothorax is made through clinical findings, radiology and the analysis of pleural fluid. In cases that failto respond to treatment with diet and total parenteral nutrition, a successful outcome can be possible with the additionof somatostatin or octreotide treatment. Surgical treatment can be used in cases resistant to medical treatment.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

Eddiernan KA, Levine AB, Chitkara U, Berkowitz RL. Reliability of pleural fluid lymphocyte counts in the antenatal diagnosis of congenital chylothorax. Obstet Gynecol 1991;178:530-2.
2. Tutor JD. Chylothorax in Infants and Children. Pediatrics 2014;133:722-33.
3. Soto-Martinez M, Massie J. Chylothorax: Diagnosis and manage- ment in children. Paediatr Respir Rev 2009;10:199-207.
4. McGrath EE, Blades Z, Anderson PB. Chylothorax: Aetiology, diagnosis and therapeutic options. Respir Med 2010;104:1-8.
5. Paramés F, Freitas I, Fragata J, Trigo C, Pinto MF. Octreotide additional conservative therapy for postoperative chylothorax in congenital heart disease. Rev Port Cardiol 2009;28:799-807.
6. Chernick V, Reed MH. Pneumothorax and chylothorax in the neonatal period. J Pediatr 1970;76:624-32.
7. Fukushima K, Morokuma S, Fujita Y, Tsukimori K, Satoh S, Ochiai M, et al. Short-term and long-term outcomes of 214 cases of non- immune hydrops fetalis. Early Hum Dev 2011;87:571-5.
8. Çelik Y, Akbaş B, Mimaroğlu E, Taşkınlar H, Ali Arslanköylü AE, Hallıoğlu O. Hidrops fetalis ile birlikte nedeni bilinmeyen doğumsal şilotoraks. Çocuk 2013;13:70-2.
9. Faul JL, Berry GJ, Colby TV, Ruoss SJ, Walter MB, Rosen GD, et al. Thoracic lymphangiomas, lymphangiectasis, lymphangiomatosis, and lymphatic dysplasia syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1037-46.
10. Higgins JN, Shah AR, Dicks-Mireaux CF, Conry BG. Case report: Computed tomography of generalized lymphangiomatosis and chylothorax. Br J Radiol 1993;66:1189-92.
11. Ruehm SG, Schroeder T, Debatin JF. Interstitial MR lymphography with gadoterate meglumine: Initial experience in humans. Radiology 2001;220:816-21.
12. Lindhorst E, Miller HA, Taylor GA, Gotzen L. On the possible role of positive end expiratory pressure ventilation in the treatment of chylothorax caused by blunt chest trauma. J Trauma 1998;44: 540-2.
13. Consigli C, Tempera A, Alegiani C, Spinelli M, Scapillati E, Haass C, et al. Ventilation mode and outcome of premature infants with congenital chylothorax. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25:1627-30.
14. Milonakis M, Chatzis AC, Giannopoulos NM, Contrafouris C, Bobos D, Kirvassilis GV, et al. Etiology and management of chylothorax following pediatric heart surgery. J Card Surg 2009;24:369-73.
15. McCray S, Parrish CR. Nutritional management of chyle leaks: An update. Practical Gastroenterol Series 2011;94:12-32.
16. Beghetti M, La Scala G, Belli D, Bugmann P, Kalangos A, Le Coultre C. Etiology and management of pediatric chylothorax. J Pediatr 2000;136:653-8.
17. Goyal A, Smith NP, Jesudason EC, Kerr S, Losty PD. Octreotide for treatment of chylothorax after repair of congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg 2003;38:19-2.
18. Buettiker V, Hug MI, Burger R, Baenziger O. Somatostatin: A new therapeutic option for the treatment of chylothorax. Intensive Care Med 2001;27:1083-6.
19. Shah D, Sinn JK. Octreotide as therapeutic option for congenital idiopathic chylothorax: A case series. Acta Paediatr 2012;101: 151-5.
20. Roehr CC, Jung A, Proquitté H, Blankenstein O, Hammer H, Lakhoo K, et al. Somatostatin or octreotide as treatment options for chylothorax in young children: A systematic review. Intensive Care Med 2006;32:650-7.
21. Kalomenidis I. Octreotide and chylothorax. Curr Opin Pulm Med 2006;12:264-7.
22. Pfleger A, Schwinger W, Maier A, Tauss J, Popper HH, Zach MS. Gorham-Stout syndrome in a male adolescent case report and review of the literature. J Pediatr Hematol Oncol 2006;28:231-3.
23. Goto M, Kawamata K, Kitano M, Watanabe K, Chiba Y. Treatment of chylothorax in a premature infant using somatostatin. J Perinatol 2003;23:563-4.
24. Helin RD, Angeles ST, Bhat R. Octreotide therapy for chylothorax in infants and children: A brief review. Pediatr Crit Care Med 2006;7:576-9.
25. Das A, Shah PS. Octreotide for the treatment of chylothorax in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2010;9:CD006388.
26. Moreira-Pinto J, Rocha P, Osório A, Bonet B, Carvalho F, Duarte C, et al. Octreotide in the treatment of neonatal postoperative chylothorax: Report of three cases and literature review. Pediatr Surg Int 2011;27:805-9.
27. Azkur D, Yoldas T, Toyran M, Kocabas CN. A pediatric case of anaphylaxis due to octreotide. Asian Pac J Allergy Immunol 2011;29:361-3.
28. Guillem P, Billeret V, Houcke ML, Triboulet JP. Successful mana- gement of postesophagectomy chylothorax/chyloperitoneum by etilefrine. Dis Esophagus 1999;12:155-6.
29. Guillem P, Papachristos I, Peillon C, Triboulet JP. Etilefrine use in the management of postoperative chyle leaks in thoracic surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2004;3:156-60.
30. Soto-Martinez ME, Clifford V, Clarnette T, Ranganathan S, Massie RJ. Spontaneous chylothorax in a 2-year-old child. Med J Aust 2009;190:262-4.
31. Zanin A, Padalino MA, Cerutti A, Vida VL, Milanesi O, Stellin G, et al. Surgical ligation of cisterna chyli: An alternative treatment for chronic chylothorax in children. Ann Thorac Surg 2010;90:1732-4.
32. de Berranger E, Colinet S, Michaud L, Cremer R, Fourrier C, Brévière GM, et al. Severe selenium deficiency secondary to chylous loss. J Parenter Enteral Nutr 2006;30:173-4.

APA	CANITEZ Y, ÇEKİÇ Ş, Sapan N, GÜRPINAR A (2015). Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. , 219 - 225.
Chicago	CANITEZ Yakup,ÇEKİÇ Şükrü,Sapan Nihat,GÜRPINAR Arif Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. (2015): 219 - 225.
MLA	CANITEZ Yakup,ÇEKİÇ Şükrü,Sapan Nihat,GÜRPINAR Arif Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. , 2015, ss.219 - 225.
AMA	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. . 2015; 219 - 225.
Vancouver	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. . 2015; 219 - 225.
IEEE	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A "Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları." , ss.219 - 225, 2015.
ISNAD	CANITEZ, Yakup vd. "Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları". (2015), 219-225.

APA	CANITEZ Y, ÇEKİÇ Ş, Sapan N, GÜRPINAR A (2015). Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 9(3), 219 - 225.
Chicago	CANITEZ Yakup,ÇEKİÇ Şükrü,Sapan Nihat,GÜRPINAR Arif Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 9, no.3 (2015): 219 - 225.
MLA	CANITEZ Yakup,ÇEKİÇ Şükrü,Sapan Nihat,GÜRPINAR Arif Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.9, no.3, 2015, ss.219 - 225.
AMA	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2015; 9(3): 219 - 225.
Vancouver	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2015; 9(3): 219 - 225.
IEEE	CANITEZ Y,ÇEKİÇ Ş,Sapan N,GÜRPINAR A "Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 9, ss.219 - 225, 2015.
ISNAD	CANITEZ, Yakup vd. "Çocukluk Çağında Şilotoraks; Üç Olgu Sunumu, Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 9/3 (2015), 219-225.