Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması

Karagoz, Aynur; Erdem, Hatice Rana; Nacır, Barış; Şengül, Mustafa

Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması

Mustafa ŞENGÜL, (Gölbaşı HASVAK Devlet Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Aynur KARAGÖZ, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Barış NACIR, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hatice Rana ERDEM (SB, Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Kırşehir, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

16 0

Yıl: 2014 Cilt: 60 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 236 - 244 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması

Öz:

Amaç: Çalışmamızın amacı, fzik tedavi polikliniğine başvuran omuz ağrılıhastalarda manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları esas alınarak kliniktestlerin tanısal performans düzeylerini araştırmaktır. Ayrıca MRG bulguları ileağrı ve omzun fonksiyonel durumu arasındaki ilişki de incelenmiştir.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya omuz ağrısı nedeniyle polikliniğimizebaşvuran 76 hasta alındı. Tüm hastaların fzik muayeneleri ve farklı omuzpatolojilerine yönelik özel klinik testleri yapıldı. Hastaların ağrı düzeyleri VizüelAnalog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Omzun fonksiyonel değerlendirilmesi Omuz Özürlülük Sorgulaması (OÖS) formu kullanılarak yapıldı. Tümhastalar MRG ile değerlendirildi. Manyetik rezonans görüntüleme bulgularıesas alınarak, uygulanan klinik testlerin seçiciliği, duyarlılığı, pozitif ve negatifve tahmini değerleri ile doğruluğu Ki-kare tablosu kullanılarak hesaplandı.Bulgular: İmpingement ve rotator kaf patolojilerini değerlendirentestlerin genel olarak duyarlılıkları yüksekken, seçicilikleri düşük bulundu.Supraspinatusta rüptürleri değerlendirmede Drop Arm; subakromial-subdeltoid efüzyonu saptamada Yocum testi, infraspinatus patolojilerinisaptamada Patte ve dış rotasyon yetmezlik belirtisi, biseps patolojilerinisaptamada Speed testi, akromiyoklaviküler eklem patolojilerini saptamadahorizontal addüksiyon testi ile ağrılı ark testinin tanısal performansıistatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ağrı şiddeti ile omuz patolojileriarasında anlamlı ilişki bulunamadı. Fonksiyonel durum açısından sadecebisipital tendiniti olan grupta fonksiyonel skorların anlamlı olarak yüksekolduğu saptandı.Sonuç: Omuz ağrılı hastaların büyük çoğunluğunda MRGde çoklupatolojik lezyon olması ve klinik testlerin çoğunun patolojiyi saptamadadüşük seçicilik oranlarına rağmen yüksek duyarlılık oranlarına sahipolması, tedaviyi planlama ve eşlik eden patolojileri belirleme açısındanklinik testlerin önemli bir role sahip olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Romatoloji

Diagnostic performance of clinical tests in patients with shoulder pain

Öz:

Objective: This study aimed to investigate the diagnostic performance ofclinical tests applied to patients with shoulder pain at a physical therapyoutpatient clinic. Magnetic resonance imaging (MRI) fndings were themajor determinants to evaluate the accuracy of the clinical tests. Also, therelationship between the MRI fndings and the pain and functional status ofthe shoulder were evaluated.Material and Methods: Seventy-six patients, referred to a physical therapyoutpatient clinic with shoulder pain, were included in the study. Physicalexamination of all patients and specifc clinical tests were performed fordifferent shoulder pathologies. Pain levels of patients were evaluated withthe visual analog scale and functional status of the shoulder with theShoulder Disability Questionnaire. All patients were evaluated with MRI.Sensitivity, specifcity, and positive and negative predictive values of theclinical tests were evaluated on the basis of the MRI fndings.Results: The sensitivity of the tests evaluating impingement and rotatorcuff pathologies was found to be high, but specifcity was low. Diagnosticperformance of the drop arm test to determine the supraspinatus ruptures;Yocum test to determine the subacromial and subdeltoid effusion; Pattetest and external rotation lag sign to determine infraspinatus tendonpathologies; speed test to determine biceps pathologies; and horizontaladduction test and painful arc test to determine acromioclavicular jointpathologies were found to be statistically signifcant. In this study, theseverity of pain and shoulder pathologies showed no statistically signifcantcorrelation. In terms of functional status, high scores were achieved only inthe bicipital tendinitis group.Conclusion: MRI fndings show that patients with shoulder pain mayhave multiple pathological lesions. Despite the coexistence of multiplepathologies and low specifcity of clinical tests, clinical tests evaluatingshoulder pathologies have great importance in directing the clinicians todiagnose and plan treatments because of high sensitivity.

Anahtar Kelime:

Konular: Romatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Akgün K. Omuz Ağrıları. In: Tüzün F.(Ed.) Hareket Sistemi Hastalık- ları Nobel Tıp Kitabevi İstanbul, 1997;193-210.
2. Caliş M, Akgün K, Birtane M, Karacan I, Caliş H, Tüzün F. Diagnos- tic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis 2000;59:44-7.
3. Hakgüder A, Taştekin N, Birtane M, et al. Comparison of the short- term effcacy of physical therapy in subacromial impingement syndrome patients with stage I and II magnetic resonance imaging fndings. Turk J Rheumatol 2011;26:127-34.
4. Silva L, Andréu JL, Muñoz P, Pastrana M, Millán I, Sanz J, et al. Accu- racy of physical examination in subacromial impingement syndro- me. Rheumatology 2008;47:679-83.
5. Hawkins RJ, Abrams JS. Impingement syndrome in the absence of rotator cuff tear. Orthop Clin North Am 1987;18:373-82.
6. Park HB, Yokota A, Gill HS, El Rassi G, McFarland EG. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am 2005;87:1446- 55.
7. Itoi E, Kido T, Sano A, Urayama M, Sato K. Which is more useful, the full can test or the empty can test, in detecting the torn supraspinatus tendon? Am J Sports Med 1999;27:65-8.
8. Kim E, Jeong HJ, Lee KW, Song JS. Interpreting positive signs of the supraspinatus test in screening for torn rotator cuff. Acta Medica Okayama 2006;60:223-8.
9. Hertel R, Ballmer FT, Lombert SM, Gerber C. Lag signs in the diag- nosis of rotator cuff rupture. J Shoulder Elbow Surg 1996;5:307-13.
10. Barth JR, Burkhart SS, De Beer JF. The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy 2006;22:1076-84. 11. Walton J, Mahajan S, Paxinos A, Marshall J, Bryant C, Shnier R, et al. Diagnostic values of tests for acromioclavicular joint pain. J Bone Joint Surg Am 2004;86:807-12.
12. Lin JC, Weintraub N, Aragaki DR. Nonsurgical treatment for rotator cuff injury in the elderly. J Am Med Dir Assoc 2008;9:626-32.
13. Ardic F, Kahraman Y, Kacar M, Kahraman MC, Findikoglu G, Yor- gancioglu ZR. Shoulder impingement syndrome: relationships bet- ween clinical, functional, and radiologic fndings. Am J Phys Med Rehabil 2006;85:53-60.
14. Subaşı V, Toktaş H, Demirdal ÜS. Omuz subakromiyal sıkışma send- romunun tedavisinde su içi egzersizler ile kara egzersizlerinin karşı- laştırılması. Turk Fiz Tıp Rehab Derg 2012;58:79-84.
15. Frieman BG, Albert TJ, Fenlin JM Jr. Rotator cuff disease: a review of diagnosis, pathophysiology, and current trends in treatment. Arch Phys Med Rehabil 1994;75:604-9.
16. Lohr JF, Uhthoff HK. The microvascular pattern of the supraspinatus tendon. Clin Orthop Relat Res 1990;254:35-8.
17. Hughes PC, Taylor NF, Green RA. Most clinical tests cannot accu- rately diagnose rotator cuff pathology: a systematic review. Aust J Physiother 2008;54:159-70.
18. Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. The validity of the lag signs in diagnosing full-thickness tears of the rotator cuff: a preliminary in- vestigation. Arch Phyl Med Rehabil 2008;89:1162-8.
19. Itoi E, Minagawa H, Yamamoto N, Seki N, Abe H. Are pain location and physical examinations useful in locating a tear site of the rota- tor cuff? Am J Sports Med 2006;34:256-64.
20. Leroux JL, Thomas E, Bonnel F, Blotman F. Diagnostic value of clini- cal tests for shoulder impingement syndrome. Rev Rhum Engl Ed 1995;62:423-8.
21. Lewis JS, Tennent TD. How effective are diagnostic tests for the as- sessment of rotator cuff disease of the shoulder?. In: MacAuley D, Best TM (eds). Evidence based Sports Medicine. 2nd ed. London: Blackwell; 2007;18.
22. Hegedus EJ, Goode A, Campbell S, Morin A, Tamaddoni M, Mo- orman CT 3rd, et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med 2008;42:80-92.

APA	Şengül M, Karagoz A, Nacır B, Erdem H (2014). Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. , 236 - 244.
Chicago	Şengül Mustafa,Karagoz Aynur,Nacır Barış,Erdem Hatice Rana Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. (2014): 236 - 244.
MLA	Şengül Mustafa,Karagoz Aynur,Nacır Barış,Erdem Hatice Rana Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. , 2014, ss.236 - 244.
AMA	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. . 2014; 236 - 244.
Vancouver	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. . 2014; 236 - 244.
IEEE	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H "Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması." , ss.236 - 244, 2014.
ISNAD	Şengül, Mustafa vd. "Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması". (2014), 236-244.

APA	Şengül M, Karagoz A, Nacır B, Erdem H (2014). Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 60(3), 236 - 244.
Chicago	Şengül Mustafa,Karagoz Aynur,Nacır Barış,Erdem Hatice Rana Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 60, no.3 (2014): 236 - 244.
MLA	Şengül Mustafa,Karagoz Aynur,Nacır Barış,Erdem Hatice Rana Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.60, no.3, 2014, ss.236 - 244.
AMA	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2014; 60(3): 236 - 244.
Vancouver	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2014; 60(3): 236 - 244.
IEEE	Şengül M,Karagoz A,Nacır B,Erdem H "Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 60, ss.236 - 244, 2014.
ISNAD	Şengül, Mustafa vd. "Omuz ağrılı hastalarda klinik testlerin tanısalperformanslarının araştırılması". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 60/3 (2014), 236-244.