Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Yıl: 2014 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 70 - 74 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Öz: Amaç: Nekrotizan fasiit tanısı ile tedavi edilen; debridman sonrası topikal negatif basınç (TNB) uygulanan hastalar ve TNBuygulanmayan hastalar değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Nekrotizan fasiit tanısıyla debridman sonrası topikal negatif basınç (TNB) uygulanan hastalar ve TNBuygulanmayan hastalar yaş, cinsiyet, etyoloji, predispozan faktörler, enfeksiyon yerleşim yeri, kültür sonuçları, tedavi yöntemlerive sonuçlar açısından incelendi.Bulgular: Ocak 2005-Kasım 2010 tarihleri arasında nekrotizan fasiit tanısı ile tedavi edilen 39 hastanın 13üne topikal negatif basınç(TNB) uygulanırken (Grup A) ve 26 hastaya ıslak gazlı bezle pansuman yapıldı (Grup B). Grup A yaş ortalaması 48.8 (16-77), GrupB yaş ortalaması 51.1 (24-79) idi. En sık karşılaşılan etyolojik faktör Grup Ada 5 olguda (%38.4) ürogenital kaynaklı lezyonlar veGrup Bde 14 olguda (%53.8) anorektal lezyonlar idi. Her iki grupta en sık görülen predispozan faktör diyabet idi (Grup Ada %61.5ve Grup Bde %38.4). Yara kültürlerinde A grubunda en sık Pseudomonas aeruginosa (%46.1), B grubunda en sık %57.6 Escherichiacoli üredi. Tüm hastalara geniş cerrahi debridman ve antibiyoterapi uygulandı. 32 olguda (%82.5) birden fazla debridmana gerekduyuldu. Ortalama debridman sayısı Grup Ada 3.6 ve Grup Bde 2.1 idi. Loop kolostomi açılan altı olgunun dördü grup Ada ve ikisigrup Bde idi. Debridman sonrası açığa çıkan defekt greft ya da lokal fleplerle onarıldı. Toplam mortalite %23 idi. Grupların mortaliteoranları sırasıyla %30 ve %19 olarak saptandı. Sonuç: Mortalite ve morbiditesi yüksek olan nekrotizan fasiitte erken tanı ve tedavi yaşam kurtarıcıdır. TNB uygulanan hastalarınlokal kan akımında artış, granülasyon dokusu gelişiminde hızlanma, ödem ve eksudanın kontrol altına alınması ile yara iyileşmesihızlanır.
Anahtar Kelime: Konular:
Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Öz: Objective: Patients who were diagnosed with necrotizing fasciitis and those who were treated with topical negative pressure(TNP) after debridement and those who were not treated with TNP were reviewed.Material and Methods: Patients were evaluated regarding to age, gender, etiology, predisposing factors, infection localizations,treatment methods and findings.Results: Out of the 39 patients treated for diagnosis of fasciitis between January 2005 and November 2010; 13 were treated withtopical negative pressure (TNP) (Group A), and 26 were treated standard wet dressing (Group B). Mean age was 48.8 (16-77) inGroup A; and 51.1 (24-79) in Group B. The most frequent etiological factors in Group A were urogenital lesions in five cases (38.4%)in Group A, and anorectal lesions in fourteen cases (53.8%) in Group B. The most frequent predisposing factor in both cases wasdiabetes (61.5% in Group A, and 38.4% in Group B). In wound cultures; Pseudomonas aeruginosa was the most frequent causativeagent (46.1%) in Group A, and Escherichia coli (57.6%) in Group B. Wide surgical debridement followed by antibiotic therapy wasperformed to all patients. More than one debridement was required in 32 cases (82.5%). The average number of debridementwas 3.6 in Group A, and 2.1 in Group B. Four of the six cases, on whom loop colostomy was performed, were in Group A; and twoof them were in Group B. The defects after the debridements were repaired with grafts or local flaps. Overall mortality was 23%,mortality of each group was 30% and 19% in Group A and B respectively. Conclusion: Early diagnosis and treatment in necrotizing fasciitis with high mortality and morbidity are life-saving. TNP applicationaccelerates wound healing by increasing local blood flow, accelerating granulation tissue growth, and edema and exudatescontrol.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Swartz MN, Pasternack MS. Cellulitis, necrotizing fasciitis, and subcutaneous tissue infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds). Principles and practice of infectious diseases. 7th ed. New York: Churchill Livingstone; 2010: p. 1289-1312. 2. Ozgenel GY, Akin S, Kahveci R, Ozbek S, Ozcan M. Clinical evaluation and treatment results of 30 patients with necrotizing fasciitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2004; 10: 110-114. 3. Demir CY, Kunt A. Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonları: klinik sonuçlarımız. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2003; 10: 187- 190. 4. Canbaz H, Cagilkülekçi M, Altun U, et al. Fourniers gangrene: analysis of risk factors affecting the prognosis and cost of therapy in 18 cases. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010; 16: 716. 5. Liu YM, Chi CY, Ho MW, et al. Microbiology and factors affecting mortality in necrotizing fasciitis. J Microbiol Immunol Infect 2005; 38: 430-435. 6. Ripley DL. Necrotizing fasciitis. Prim Care Update Ob Gyns 2001; 7: 142-147. 7. Oelbrandt B, Krasznai A, Bruyns T, et al. Surgical treatment of Fourniers gangrene: use of cultured allogeneic keratinocytes. Eur J Plast Surg 2000; 23: 369-372. 8. Yamazhan T. Yumuşak dokunun nekrotizan enfeksiyonları. In: Gündeş S (Ed). Deri, yumuşak doku, eklem ve kemik enfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2008: p. 277-285. 9. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum- assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997; 38: 553- 562. 10. Moues CM, Vos MC, van Den Bemd GJ, Stijnen T, Hovius SE. Bacterial load in relation to vacuum assisted closure wound therapy: a prospective randomized trial. Wound Repair Regen 2004; 12: 11-17. 11. Timmers MS, Cessie S, Banwell P, et al. The effects of varying degrees of pressure delivered by negative-pressure wound therapy on skin perfusion. Ann Plast Surg 2005; 55: 665-671. 12. Scherer LA, Shiver S, Chang M, Meredith W, Owings JT. The vacuum assisted closure device: a method of securing skin grafts and improving graft survival. Arch of Surg 2002; 137: 930-933. 13. Nomikos IN. Necrotizing perineal infections (Fourniers disease): old remedies for an old disease. Int J Colorectal Dis 1998; 13: 48-51. 14. Lichtenstein D, Stavorovsky M, Irge D. Fourniers gangrene complicating perinal abscess: report of two cases. Dis Colon Rectum 1978; 21: 377-379. 15. Dewire DM, Bergstein JM. Carcinoma of the sigmoid colon: an unusual cause of Fourniers gangrene. J Urol 1992; 147: 711-712. 16. Walther PJ, Andriani RT, Maggio MI, Carson CC 3rd. Fourniers gangrene: a complication of penile prosthetic implantation in a renal transplant patient. J Urol 1987; 137: 299-300. 17. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 2005; 41: 1373-1406. 18. Light TD, Choi KC, Thomsen TA, et al. Long-term outcomes of patients with necrotizing fasciitis. J Burn Care Res 2010; 31: 93-99. 19. McHenry CR, Brandt CP, Piotrowski JJ, Jacobs DG, Malangoni MA. Idiopathic necrotizing fasciitis: recognition,incidence, and outcome of therapy. Am Surg 1994; 60: 490-494. 20. Napolitano LM. Severe soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am 2009; 23: 571-591. 21. Venturi ML, Attinger CE, Mesbahi AN, et al. Mechanisms and clinical application of the vacuum-assisted closure (VAC) Device. Am J Clin Dermatol 2006: 6: 185-194. 23. Chen SZ, Li J, Lİ XY, Xu LS. Effects of vacuum-assisted clocure on wound microcirculation: An exprimental study. Asian J surg 2005: 28(3): 211-217. 24. Saxena V, Hwang CW, Huang S, Eichbaum Q, Ingber D, Orgill DP. Vacuum-assisted closure: microdeformations of wounds and cell proliferation. Plast Reconstr Surg 2004; 114: 1086-1096. 25. Josef E, Hamori C, Bergman S, et al. A prospective randomized trial of Vacuum-assisted closure versus standard therapy of chronic nonhealing wounds. Wounds 2000: 12: 60.
| APA | ilhan M, Gemici E, KAPAN S, ALKIŞ H, Yanar F (2014). Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 70 - 74. |
| Chicago | ilhan Mehmet,Gemici Eyup,KAPAN Selin,ALKIŞ Halil,Yanar Fatih Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. (2014): 70 - 74. |
| MLA | ilhan Mehmet,Gemici Eyup,KAPAN Selin,ALKIŞ Halil,Yanar Fatih Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 2014, ss.70 - 74. |
| AMA | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2014; 70 - 74. |
| Vancouver | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2014; 70 - 74. |
| IEEE | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F "Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi." , ss.70 - 74, 2014. |
| ISNAD | ilhan, Mehmet vd. "Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi". (2014), 70-74. |
| APA | ilhan M, Gemici E, KAPAN S, ALKIŞ H, Yanar F (2014). Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi, 10(2), 70 - 74. |
| Chicago | ilhan Mehmet,Gemici Eyup,KAPAN Selin,ALKIŞ Halil,Yanar Fatih Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi 10, no.2 (2014): 70 - 74. |
| MLA | ilhan Mehmet,Gemici Eyup,KAPAN Selin,ALKIŞ Halil,Yanar Fatih Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi, vol.10, no.2, 2014, ss.70 - 74. |
| AMA | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2014; 10(2): 70 - 74. |
| Vancouver | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2014; 10(2): 70 - 74. |
| IEEE | ilhan M,Gemici E,KAPAN S,ALKIŞ H,Yanar F "Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi." Bakırköy Tıp Dergisi, 10, ss.70 - 74, 2014. |
| ISNAD | ilhan, Mehmet vd. "Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi". Bakırköy Tıp Dergisi 10/2 (2014), 70-74. |
