CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM
Yıl: 2012 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 81 - 86 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM
Öz: Amaç: Çocuk cinsel istismarı nedeniyle çocuk ve ergen psikiyatrisine başvuru yapan olguların, psikiyatrik tanılarını ve izlem durumlarını belirlemektir. Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalına 2008-2011 yılları arasında cinsel istismar şüphesi ile baş- vuran 144 çocuk ve ergenin dosya verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Ankara Çocuk Koruma Birimi ile işbirliği içerisinde değerlendirilen ek 118 olgu bu çalışmaya dahil edilmemiştir. Çocuk cinsel istismarı mağdurlarının psikiyatrik tanıları, takip süreci ve değerlendirme sonuçları dosya kayıtlarına göre belirlenmiştir. Sonuçlar: Bu analize, sadece çocuk ve ergen cinsel istismar olguları dahil edilmiştir. İstismar mağduru çocukların 109u (%75,7) kız, 35i (%24,3) erkektir. Olguların yaş ortalaması 12,7±3,4 yıl (3-18) olarak saptanmıştır. DSM-IV ölçütlerine göre, olguların 132sinde (%91,7) psikiyatrik görüşme sırasında bir psikiyatrik bozukluk saptanmıştır. Olguların 12sinde ise (%8,3) cinsel istismar sonrasında psikiyatrik bozukluk tanısını karşılayacak boyutta olmasa da (kaygı, suçluluk duyguları, uyku sorunları vb.) duygusal ve davranışsal sorunların geliştiği saptanmıştır. Bu hastaların 74ünün (%51,4) ilk değerlendirmelerden sonra takiplere gelmediği belirlenmiştir. Takiplere düzensiz gelen hastaların oranının %18,8 (n=27) ve dü- zenli gelen hastaların ise sadece %29,9 (n=43) olduğunu belirledik. Tartışma: Bu çalışmada, çocuk cinsel istismarı mağdurlarında ruhsal ve davranışsal sorunların ortaya çıkmasının bir istisnadan daha çok kural olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Diğer yandan psikiyatrik takiplere devam oranı oldukça düşüktür. Bu nedenle adli süreç Cinsel istismar sonrası ruh sağlığı bozulmuş mudur yoksa bozulmamış mıdır? sorusuna odaklanmamalıdır. Bunun yerine çocuk ve ailenin yararı düşünülerek, ruh sağlığı servislerine düzenli erişimlerini sağlayacak maddi düzenlemelerin yapılması ve sürecin bir sağlık tedbiri biçimine çevrilmesi düşünülebilir.
Anahtar Kelime: Konular:
PSYCHIATRIC ASSESSMENT AND FOLLOW-UP OF CHILD ABUSE VICTIMS: EXPERIENCE FROM THE LAST FOUR-YEARS
Öz: Objective: To determine the psychiatric diagnoses and follow up status of children and adolescents who were referred to a child and adolescent psychiatry outpatient unit due to sexual abuse. Method: Data from chart records of 144 children and adolescents who were referred to Ankara University, Department of Child and Adolescent Psychiatry for suspected child abuse between the years 2008 and 2011 were retrospectively evaluated. Additional 118 cases that were evaluated in collaboration with Ankara Child Protection Unit were not included in this study. Psychiatric diagnoses of child sexual abuse victims and their follow up and post-assessment outcomes were determined according to their chart records. Results: The analysis included sexually abused child and adolescent objects only. The mean age at the time of referral was 12.7±3.4 years (3-18), and 35 (24.3%) victims were boys while 109 (75.7%) were girls. According to DSM-IV criteria, 132 (91.7%) cases were diagnosed with a psychiatric disorder at the time of psychiatric assessment interview. Twelve patients (8.3%) had developed emotional and behavioral problems after sexual abuse even though they were not severe enough to meet a psychiatric diagnosis (anxiety, feelings of guilt, sleep disturbances, etc). It was detected that 74 (51.4%) patients did not come to follow up visit after their fi rst assessments. We ascertained that the percentage of patients who had made irregular visits was 18.8% (n=27) and only 29.9% (n=43) of the patients had regularly attended. Discussion: In this study, it was indicated that emergence of psychiatric and behavioral problems in child sexual abuse victims is a rule rather than exception. On the other hand, the rate of attendance to psychiatric follow up visits was rather low. Therefore, forensic process should not focus solely on the question of Whether mental health was impaired after the sexual abuse or not , Instead, for the best interest of the child and the family, making physical regulations which shall provide regular access to mental health services and converting the process into a type of health precaution practice might be considered.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Alikasifoglu M, Ercan O, Erginoz E ve ark (2006) Sexual abuse among female high school students in Istanbul, Turkey. Child Abuse Negl 30: 247-255.
- Ayaz M, Ayaz AB, Soylu N (2012) Çocuk ve ergen adli olgularda ruhsal değerlendirme. Klinik Psikiyatri Dergisi 15: 33-40.
- Bernet W (1997) Practice parameters for the forensic evaluation of children and adolescents who may have been physically or sexually abused. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36: 37-56.
- Bernet W (2000) Child maltreatment. Comprehensive Textbook of Psychiatry içinde, Sadock B, Sadock V (eds). 7th ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philapdelphia.
- Briscoe-Smith AM, Hinshaw SP (2006) Linkages between child abuse and attention defi cit/hyperactivity disorder in girls: behavioral and social correlates. Child Abuse Negl 30: 1239-1255.
- Çöpür M, Üneri ÖŞ, Aydın E ve ark. (2012) İstanbul ili örnekleminde çocuk ve ergen cinsel istismarlarının karakteristik özellikleri. Anadolu Psikiyatri Dergisi 13: 46-50.
- Dubowitz H (2002) Preventing child neglect and physical abuse. Pediatr Rev 23: 191-196.
- Erdoğan A, Tufan E, Karaman MG ve ark. (2011) Türkiyenin dört farklı bölgesinde çocuk ve ergenlere cinsel tacizde bulunan kişilerin karakteristik özellikleri. Anadolu Psikiyatri Dergisi 12: 55-61.
- Finkelhor D, Wolak J, Berliner L (2001) Police reporting and professional help seeking for child crime victims. A review. Child Maltreat 6: 17-30.
- Fiş NP, Arman A, Kalaça S ve ark. (2010) Psychiatric evaluation of sexual abuse cases. A clinical representative sample from Turkey. Child Youth Serv Rev 32: 1285-90.
- Freidrich WN, Fisher J, Dittner C ve ark. (2001) Child sexual behavior inventory: normative, psychiatric and sexual abuse comparisons. Child Maltreat 6: 347-349.
- Gökten ES (2011) 2009-2011 yılları arasında bir devlet hastanesinde çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 18: 105-116.
- Jain AM (1999) Emergency department evaluation of child abuse. Emerg Med Clin North Am 17: 575-593.
- Johnson CF (2000) Abuse and neglect of children. Nelson Textbook of Pediatrics içinde, RE Behrman, RM Kliegman, AM Arvin (eds). 16th ed. WB Saunders, Philadelphia, s: 110-114.
- Karakaya I, Coşkun A, Ağaoğlu B ve ark. (2009) Cinsel istismara maruz kaldığı bildirilen olguların ruhsal değerlendirme sonuçları. Adli Tıp Bülteni 11: 53-9.
- Kaufman J (2007) Child abuse and neglect. Lewiss Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook içinde, A Martin, FR Volkmar (ed), 4. Baskı, Lippincott Williams and Wilkins, USA, s: 1041-1048.
- Koten Y, Tuğlu C, Abay E (1996) Üniversite öğrencileri arasında ensest bildirimi. XXXII. Ulusal Psikiyatri Kongresi (25-28 Eylül 1996), Ankara, Kongre özet kitabı, s:15.
- Koten Y (1996) Üniversite öğrencilerinde cinsel tutum ve davranışlar ile sosyoekonomik durum ve psikiyatrik semptom dağılımı- nın karşılaştırılması. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Edirne.
- Köse S, Aslan Z, Başgül ŞS ve ark (2011) Bir eğitim ve araştırma hastanesi çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Anadolu Psikiyatri Dergisi 12: 221-5.
- McLeer SV, Deblinger E, Henry D ve ark (1992) Sexually abused children at high risk for post-traumatic stress disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 31: 875-879.
- Oral R, Can D, Kaplan S ve ark (2001) Child abuse in Turkey: an experience in overcoming denial and a description of 50 cases. Child Abuse Negl 25: 279-290.
- Özbaran B, Erermis S, Bukusoglu N ve ark (2009) Social and emotional outcomes of child sexual abuse: a clinical sample in Turkey. J Interpers Violence 24: 1478-1493.
- Öztop DB, Özcan ÖÖ (2010) Cinsel istismar vakalarının sosyodemografi k ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Yeni Symposium 48: 270-27.
- Steiner H, Karnik N (2007) Çocuk ve ergen antisosyal davranımı. Kaplan & Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatry içinde, BJ Sadock, VA Sadock (ed), 8. baskı (Çev. ed: H Aydın, A Bozkurt). Güneş Kitabevi Ltd. Şti, Ankara, s: 3441-3449.
- Tahiroğlu AY, Avcı A, Çekin N (2008) Çocuk istismarı, ruh sağlığı ve adli bildirim zorunluluğu. Anadolu Psikiyatri Dergisi 9: 1-7.
- Tercier A (1998) Child abuse. Emergency Medicine içinde, JA Maer (ed). 4th ed. Mosby, St. Louis, s: 1108-1118.
- Zoroğlu SS, Tüzün U, Şar V ve ark. (2001) Çocukluk döneminde ihmal ve istismarın olası sonuçlarının incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2: 69-78.
APA | ugur c, ŞİRELİ Ö, ESENKAYA Z, YAYLALI H, DUMAN SADAY N, GÜL B, GÜNAY M, KILIÇ H, Gul H, GÜRKAN C, KILIÇ B (2012). CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. , 81 - 86. |
Chicago | ugur cagatay,ŞİRELİ Özlem,ESENKAYA Zeynep,YAYLALI Hülya,DUMAN SADAY Nagihan,GÜL Betül,GÜNAY Merve,KILIÇ Hilal Tuğba,Gul Hesna,GÜRKAN C. Kağan,KILIÇ BİRİM GÜNAY CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. (2012): 81 - 86. |
MLA | ugur cagatay,ŞİRELİ Özlem,ESENKAYA Zeynep,YAYLALI Hülya,DUMAN SADAY Nagihan,GÜL Betül,GÜNAY Merve,KILIÇ Hilal Tuğba,Gul Hesna,GÜRKAN C. Kağan,KILIÇ BİRİM GÜNAY CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. , 2012, ss.81 - 86. |
AMA | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. . 2012; 81 - 86. |
Vancouver | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. . 2012; 81 - 86. |
IEEE | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B "CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM." , ss.81 - 86, 2012. |
ISNAD | ugur, cagatay vd. "CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM". (2012), 81-86. |
APA | ugur c, ŞİRELİ Ö, ESENKAYA Z, YAYLALI H, DUMAN SADAY N, GÜL B, GÜNAY M, KILIÇ H, Gul H, GÜRKAN C, KILIÇ B (2012). CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi, 19(2), 81 - 86. |
Chicago | ugur cagatay,ŞİRELİ Özlem,ESENKAYA Zeynep,YAYLALI Hülya,DUMAN SADAY Nagihan,GÜL Betül,GÜNAY Merve,KILIÇ Hilal Tuğba,Gul Hesna,GÜRKAN C. Kağan,KILIÇ BİRİM GÜNAY CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 19, no.2 (2012): 81 - 86. |
MLA | ugur cagatay,ŞİRELİ Özlem,ESENKAYA Zeynep,YAYLALI Hülya,DUMAN SADAY Nagihan,GÜL Betül,GÜNAY Merve,KILIÇ Hilal Tuğba,Gul Hesna,GÜRKAN C. Kağan,KILIÇ BİRİM GÜNAY CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi, vol.19, no.2, 2012, ss.81 - 86. |
AMA | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2012; 19(2): 81 - 86. |
Vancouver | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2012; 19(2): 81 - 86. |
IEEE | ugur c,ŞİRELİ Ö,ESENKAYA Z,YAYLALI H,DUMAN SADAY N,GÜL B,GÜNAY M,KILIÇ H,Gul H,GÜRKAN C,KILIÇ B "CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM." Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi, 19, ss.81 - 86, 2012. |
ISNAD | ugur, cagatay vd. "CİNSEL İSTİSMAR MAĞDURLARININ PSİKİYATRİK DEĞERLENDİRMESİ VE İZLEMİ: SON DÖRT YILLIK DENEYİM". Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 19/2 (2012), 81-86. |