Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma

ÇAĞLAR, Y. Şükrü; KOTİL, kadir; Ozveren, Mehmet Faik; KAYACI, Selim

Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma

Selim KAYACI, (Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Rize, Türkiye)

Y. Şükrü ÇAĞLAR, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet Faik ÖZVEREN, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Kadir KOTİL (Arel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirurji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Journal of Neurological Sciences (Turkish)

3 0

Yıl: 2014 Cilt: 31 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 155 - 163 Metin Dili: İngilizce İndeks Tarihi: 29-07-2022

Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma

Öz:

Aim: Because the posterior inferior cerebellar artery (PICA) origin shows a very frequentanatomic variation, it is one of the vessels that has higher iatrogenic trauma exposurepotential during surgical exposure. In this study, the aim is to investigate the variations in theorigin of the PICA and stress the importance of these in terms of microsurgery.Method: This study was carried on 26 (52 hemispheres) adult cerebellum cadavers that werefixed with formalin. Red coloured latex was injected to the vertebral artery (VA ) and thePICA. The diameters of each the PICA at the origin point, the origin surface from the VA,relationship to the lower cranial nerves and other anatomic variations were investigated.Findings: PICA originated from the VA in the 46 of 47 hemispheres, in one of them itoriginated from BA. In five hemispheres, the PICA was absent (10.6%). In two hemispheres,the PICA (4.25%) originated from the VA's extradural segment. We found that the PICAswere wider on the left side (mean:1.50±0.42 mm on the right side, and mean:1.63±0.34 mmon the left). In eight samples ( 30.7% ) the right PICA, in twelve samples (46.3%) the leftPICA was dominant. In altı samples ( 23%) both the PICAs were in equal diameter. Theorigin surface of the PICA from the VA was mostly posterior (36.1 %) and then lateral(31.9%) medial (23.4%) and anterior (8.4 %). The PICA left the brain stem by passingbetween the rootlets of the vagus nerve in the 34% of hemispheres, in the 29.8% between therootlets of the accessory nerve, in the 25.5 % between the vagus and accessory nerves, in the4.25% coursed rostral to the glossopharyngeal nerve, in the 2.2% between glossofaringeal andvagus nerves.Conclusions: We believe that this study is a significant research in its own field and it givesimportant messages in terms of knowing the anatomic variations of the PICA at origin inorder to minimize surgical morbidity and mortality in the approach to the brain stem andcerebellum pathologies.

Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler

Importance of The Variations in The Origin of The PICA: Anatomical Study

Öz:

Amaç: Posterior inferior serebellar arter'in (PİSA) orijini çok sık anatomik varyasyongöstermesi nedeniyle cerrahi yaklaşım sırasında iyatrojenik travmaya maruz kalma olasılığıfazla olan damarlardan biridir. Bu çalışmada amaç PİSA' nın orijinindeki varyasyonlarıincelemek ve bunların mikrocerrahi girişimler açısından önemini vurgulamaktır.Yöntem: Bu çalışma 26 adet (52 hemisfer) formalin ile fiske edilmiş erişkin serebellumkadavrası üzerinde yapıldı. Vertebral arter (VA) ve PİSA'lara kırmızı renkli lateks injekteedildi. Her bir PİSA'nın origin noktasında kalınlıkları ve VA'den origin yüzeyi, alt kranialsinirlerle olan ilişkileri ve diğer anatomik varyasyonları incelendi.Bulgular: PİSA 47 hemisferin 46'sında VA'den, birinde BA'den origin aldı. Beş hemisferdePİSA agenetik idi (%10.6). İki hemisferde (%4.25) PİSA, VA'in ekstradural segmentindenorijin aldı. PİSA solda daha kalın bulundu. (sağda ortalama, 1.50±0.42 mm ve solda ortalama1.63±0.34 mm). PİSA örneklerin %30.7'sinde sağda, %46.1'inde solda dominant, %23'ündeeşit bulundu. PİSA'nın VA'den orijin yüzeyi çoğunlukla posterior (%36.1) daha sonra lateral(%31.9), medial (%23.4) ve anterior (%8.4) idi. PİSA hemisferlerin %36.1'inde vagussinirinin rootletleri arasından, %31.9'unda aksessori sinirinin rootletleri arasından, %25.5'indevagus ve aksessori sinirlerinin arasından, %4.25'inde glossofaringeal sinirin rostralinden ve%2.2'sinde glossofaringeal ve vagus sinirinin arasından geçerek beyin sapını terketti.Sonuçlar: Beyin sapı ve serebellum patolojilerine yaklaşımda cerrahi morbidite vemortalitenin minimize edilmesi için PİSA'nın orijinindeki anatomik varyasyonlarınınbilinmesi anlamında bu makale önemli mesajlar vermekte ve kendi konusunda önemli birçalışma olduğu inancındayız.

Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Akar ZC, Duj ovny M, Slavin K V, Tortosa EG, Ausman JI: Microsurgical anatomy of intracranial p art of the vertebral artery. Neurol Res 1994; 16: 171-180
2. Burns JB, Hoff man JC, Brylski JR: Posterior inf erior cerebellar artery in f ourth ventricular dilatation. Acta Radiol [Diagn] (stockh) 1972; 13: 58-65
3. Chou SN, Ericson DL, Ortiz-Suarez HJ: Surgical treatment of vascular lesions in brain stem. J. Neurosurg 1975; 42:23-31
4. Drake CG: The surgical treatment of vertebral- basilar aneurysms. Clin Neurosurg 1969; 16: 114- 169
5. Er U, Fraser K and Lanzino G: The anterior sp inal artery origin:a microanatomical study . Sp inal cord 2008; 46,45-49
6. Fine AD, Cardoso A, Rhoton AL Jr. Microsurgical anatomy of the extracranial-extradural origin of the p osterior inf erior cerebellar artery. Neurosurg 1999; 91(4) : 645-52
7. Grasso G, Alaf aci C, Passalacqua M: Landmarks f or vertebral artery rep ositioning in bulbar comp ression syndrome: anatomic and microsurgical nuances. Neurosurgery 2005; 56: 160164
8. Hammon WM, Kemp e LG: The p osterior f ossa app roach to aneurysms of the vertebral and basilar arteries. J Neurosurg 1972; 37: 339-347
9. Jamesion KG: Aneurysms of the vertebrobasilar system. J Neurosurg 1964; 21: 781-797
10. Kayaci S, Caglar YS, Bas O, Ozveren MF. Imp ortance of the p erf orating arteries in the p roximal p art of the PICA f or surgical app roaches to the brain stem and f ourth ventricle - an anatomical study.Clin Neurol Neurosurg. 2013 Oct;115(10) :2153-8. doi: 10.1016/j .Clineuro. 2013.08.005. Ep ub 2013 Aug 12.
11. Kayacı S, Kotil K, Üçüncü Y, Özveren MF: Vertebrobaziler sistemdeki varyasyonların klinik ve cerrahi önemi: Anatomik çalışma. Türk Nöroşirurj i Dergisi 2013; 24 (1) : 7-14.
12. Krayenbuhl N, Guerrero C, Krisht AF: Technical strategies to app roach aneurysms of the vertebral and p osterior inf erior cerebellar arteries. Neurosurg Focus 2005; 15: 19(2) : E4
13. Kwon BJ, Jung C, Im SH, Lee DH, Han MH. Double origin of the p osteroinf erior cerebellar artery : angiograp hic anatomy and endovascular treatment of concurrent vertebrobasilar dissection. Neurosurgery 2007; 61(5 Supp l 2) : 242-7
14. Lister JR, Rhoton AL Jr, Matsushima T, Peace DA: Microsurgical anatomy of the p osterior inf erior cerebellar artery. Neurosurgery 1982; 10: 170-199
15. Margolis MT, Newton TH: The p osterior inf erior cerebellar artery, in Newton TH, Potts DG (ed) : Radiology of the Skull and Brain, Angiograp hy. Vol 2, Book 2. St Louis, CV Mosby, 1974, pp : 1710-74
16. Matsushima T, Inoue T, Inamura T, Natori Y, Ikezaki K, Fukui M:Trans- cerebellomedullary f issure app roach with sp ecial ref erence to methods of dissecting the f issure. J Neurosurg 2001; 94: 257- 64
17. Mercier P, Brassier G, Fournier HD, Picquet J, Pap on X, Lasj aunias P: Vascular microanatomy of the p ontomedullary j unction, the p osterior inf erior cerebellar arteries, and the lateral sp inal arteries. Interv Neuroradiol 2008; 14: 49-58
18. Occleshaw J V: The p osterior inf erior cerebellar arteries: Some quantitative observations in p osterior cranial f ossa tumors and the Arnold-Chiari malf ormation. Clin Radiol 1970; 21: 1-9
19. Pia H W: Classif ication of vertebro-basilar aneurysms. Acta Neurochir 1970; 47: 3-30
20. Rothman SLG, Azar-Kia B, Kier EL, Schecter MM, Allen WE III: The angiograp hy of p osterior inf erior cerebellar artery aneurysms. Neuroradiology 1973; 6: 1-7
21. Salamon G, Huang YP: Radiologic Anatomy of the Brain. Sp ringer-Verlag. Berlin 1976; pp 305-6
22. Salas E, Ziyal IM, Bank WO, Santi MR, Sekhar LN: Extradural origin of the p osteroinf erior cerebellar artery : an anatomic study with histological and radiograp hic correlation. Neurosurgery 1998; 42(6) : 1326-31
23. Sedzimir CB: Surgical treatment of aneurysm of the vertebral artery. J Neurosurgery 1963; 20: 597-9
24. Ucerler H, Saylam C, Cagli S, Orhan M, Zileli M. The p osterior inf erior cerebellar artery and its branches in relation to the cerebellomedullary f issure. Clin Anat 2008; 21:119-26
25. Waga S, Fuj imoto K, Morooka Y: Dissecting aneurysm of the vertebral artery. Surg. Neurol 1978; 10:237-9
26. Warwick R, Williams PL: Gray 's Anatomy. 35th British Ed. Philadelp hia. WB Saunders, 1973; pp 643-4

APA	KAYACI S, ÇAĞLAR Y, Ozveren M, KOTİL k (2014). Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. , 155 - 163.
Chicago	KAYACI Selim,ÇAĞLAR Y. Şükrü,Ozveren Mehmet Faik,KOTİL kadir Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. (2014): 155 - 163.
MLA	KAYACI Selim,ÇAĞLAR Y. Şükrü,Ozveren Mehmet Faik,KOTİL kadir Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. , 2014, ss.155 - 163.
AMA	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. . 2014; 155 - 163.
Vancouver	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. . 2014; 155 - 163.
IEEE	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k "Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma." , ss.155 - 163, 2014.
ISNAD	KAYACI, Selim vd. "Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma". (2014), 155-163.

APA	KAYACI S, ÇAĞLAR Y, Ozveren M, KOTİL k (2014). Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. Journal of Neurological Sciences (Turkish), 31(1), 155 - 163.
Chicago	KAYACI Selim,ÇAĞLAR Y. Şükrü,Ozveren Mehmet Faik,KOTİL kadir Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. Journal of Neurological Sciences (Turkish) 31, no.1 (2014): 155 - 163.
MLA	KAYACI Selim,ÇAĞLAR Y. Şükrü,Ozveren Mehmet Faik,KOTİL kadir Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. Journal of Neurological Sciences (Turkish), vol.31, no.1, 2014, ss.155 - 163.
AMA	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2014; 31(1): 155 - 163.
Vancouver	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2014; 31(1): 155 - 163.
IEEE	KAYACI S,ÇAĞLAR Y,Ozveren M,KOTİL k "Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma." Journal of Neurological Sciences (Turkish), 31, ss.155 - 163, 2014.
ISNAD	KAYACI, Selim vd. "Posterior İnferior Serebellar Arter' in Orijinindeki Varyasyonların Önemi: Anatomik Çalışma". Journal of Neurological Sciences (Turkish) 31/1 (2014), 155-163.