Aysel GÜRCAN
(Yoncalı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi, Kütahya, Türkiye)
Barın SELÇUK
(Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)
BURCU ÖNDER
(Çorlu Devlet Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Çorlu, Türkiye)
MÜFİT AKYÜZ
(Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)
Ayla AKBAL YAVUZ
(Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Çanakkale, Türkiye)
Yıl: 2015Cilt: 61Sayı: 4ISSN: 1302-0234 / 1308-6316Sayfa Aralığı: 307 - 313Türkçe

97 5
İnmeli Hastalarda Plantar Fleksör Kaslara Uygulanan Elektrik Stimülasyonunun Spastisite Üzerindeki Etkisinin Klinik ve Elektrofizyolojik Değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmada amaç plantar fleksör spastisitesi bulunan inmeli hastalarda plantar fleksör kaslarına uygulanan elektrik stimülasyonunun spastisite üzerindeki etkisinin klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Alt ekstremitesinde spastisitesi bulunan 32 inmeli hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma grubundaki hastalara (n=19) konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak spastik agonist kaslara (gastroknemius kasına) günde 20 dakika toplam 15 gün elektrik stimülasyonu, kontrol grubundaki hastalara (n=13) ise sadece konvansiyonel rehabilitasyon programı uygulandı. Hastalar tedavi öncesi ve tedaviden 24 ila 48 saat sonra olmak üzere iki kere klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Elektrik stimülasyon uygulanan grupta tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında tedavi sonrası; Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (FBÖ) skorunda, ayak bileği dorsifleksiyon gücünde, pasif ayak bileği dorsifleksiyonu eklem hareket açıklığında anlamlı artış ve ayak bileği plantar fleksör tonusunda istatistiksel olarak anlamlı azalma bulundu. H refleks amplitüdünün bileşik kas aksiyon potansiyeli amplitüdüne oranı (H/M oranı) tedavi öncesi değerlendirmede hem kontrol hem de çalışma grubunda hemiplejik tarafta istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunurken (p=0,005), kontrol ve çalışma gruplarında tedavi öncesine göre tedavi sonrasında elektrofizyolojik parametrelerde istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Elektrik stimülasyonu, spastisitenin tedavisinde konvansiyonel tedavi yöntemlerine ek kullanılarak, inmeli hastalarda daha iyi bir fonksiyonel performans sağlaması ve uygulanmasının kolay olması, hastanın evinde de yapılabilmesi, ucuz olması ve yan etkisinin az olması nedeniyle iyi bir seçenek olabilir
Fen > Tıp > Hematoloji
Fen > Tıp > Tıbbi Araştırmalar Deneysel
Fen > Tıp > Ortopedi
Fen > Tıp > Rehabilitasyon
DergiAraştırma MakalesiErişime Açık
  • Aybay C. Spasticity-Approach to the Adult Patient: Clinical, Elec- trophysiological and Biomechanical Assessment. Turk J Phys Med Rehab 2007;53:45-52.
  • Ersöz M. Spastik paralizilerde elektroterapi. Tuna N, Editör, Elek- troterapi, 2. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2001.p.209-12.
  • Chen SC, Chen YL, Chen CJ, Lai CH, Chiang WH, Chen WL. Ef- fects of surface electrical stimulation on the muscle-tendon junc- tion of spastic gastrocnemius in stroke patients. Disabil Rehabil 2005;27:105-10. [CrossRef]
  • Sanwer K, Lavigne J. Brunnstrom's movement therapy in hemiple- gia: a neurophysiological approach Philadelphia, JB Lippincott; 1992.
  • Sindou M, Millet MF. Quantification of spasticity and limb function. In: Sindou M, Abbott R, editors. Neurosurgery for spasticity: A mul- tidisciplinary approach. New York: Springer-Veriag; 1991.p.47-50. [CrossRef]
  • Sköld C, Harms-Ringdahl K, Hultling C, Levi R, Seiger A. Simulta- neous Ashworth measurements and electromographic recordings in tetraplegic patients. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:959-65. [CrossRef]
  • Katz RT, Rovai GP, Brait C, Rymer WZ. Objective quantification of spastic hypertonia: correlation with clinical findings. Arch Phys Med Rehabil 1992;73:339-47. [CrossRef]
  • Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR. Gait assessmentfor neurologi- cally impaired patients. Standards for outcome assessment. Phys Ther 1986;66:1530-9.
  • Bell KR, Lehmann JF. Effect of cooling on H- and T-reflexes in nor- mal subjects. Arch Phys Med Rehabil 1987;68:490-3.
  • Biering-Sİrensen F, Nielsen JB, Klinge K. Spasticity-assessment: a review. Spinal Cord 2006;44:708-22. [CrossRef]
  • Haas BM, Bergström E, Jamous A, Bennie A. The interrater reli- ability of the orginal and of the modified Ashworth scale for the assessment of spasticity in patients with spinal cord injury. Spinal Cord 1996;34:560-4. [CrossRef]
  • Sloan RL, Sinclair E, Thompson J, Taylor S, Pentland B. Inter-rater reliability of the modified Ashworth scale for spasticity in hemiple- gic patients. Int J Rehabil Res 1992;15:158-61. [CrossRef]
  • Allison SC, Abraham LD, Peterson CL. Reliability of the modified Ash- worth scale in assessment of plantarflexor muscle spasticity in patients with traumatic brain injury. Int J Rehabil Res 1996;19:67-78. [CrossRef]
  • Steinbok P, Reiner AM, Beauchamp R, Armstrong RW, Cochrane DD, Kestle J. A randomized clinical trial to compare selective pos- terior rhizotomy plus physiotherapy with physiotherapy alone in children with spastic diplegic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997;39:178-84. [CrossRef]
  • Wissel J, Heinen F, Schenkel A, Doll B, Ebersbach G, Müller J, et al. Botulinum toxin A in the management of spastic gait disorders in children and young adults with cerebral palsy: a randomized, double-blind study of "high-dose" versus "low-dose" treatment. Neuropediatrics 1999;30:120-4. [CrossRef]
  • Reiter F, Danni M, Lagalla G, Ceravolo G, Provinciali L. Low- dose botulinum toxin with ankle taping for the treatment of spastic equinovarus foot after stroke. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:532-5. [CrossRef]
  • Smith SJ, Ellis E, White S, Moore AP. A double-blind placebo- controlled study of botulinum toxin in upper limb spasticity after stroke or head injury. Clin Rehabil 2000;14:5-13. [CrossRef]
  • O'Dwyer NJ, Ada L, Neilson PD. Spasticity and muscle contracture following stroke. Brain 1996;119:1737-49. [CrossRef]
  • Aydin G, Tomruk S, Keleş I, Demir SO, Orkun S. Transcutaneous electrical nerve stimulation versus baclofen in spasticity: clini- cal and electrophysiologic comparison. Am J Phys Med Rehabil 2005;84:584-92. [CrossRef]
  • Angel RW, Hoffman WW. The H refleks in normal, spastic and rigid subjects. Arch Neurol 1963;9:591-6. [CrossRef]
  • Traversa R, Cicinelli P, Oliveri M, Giuseppina Palmieri M, Filippi MM, Pasqualetti P, et al. Neurophysiological follow-up of motor cortical output in stroke patients. Clin Neurophysiol 2000;111:1695-703. [CrossRef]
  • Akyüz M, Süzer EA, Yorgancıoğlu R. Spastisistede alt motor nöron eksitabilitesi, H refleks ve F yanıtları ile elektrofizyolojik değerlendirilmesi. Romatol Tıb Rehab 1998;9:176-80.
  • Delwaide PJ. Human reflex studies for understansing the motor system. Phys Med Rehabil Clin N Am 1993;4:669-86.
  • Chan CWY. Some tecniques for the relief of spasticity and their physiological basis. Physiother Canada 1986;38:85-9.
  • Goulet C, Arsenault AB, Bourbonnais D, Laramée MT, Lepage Y. Ef- fects of transcutaneous electrical nerve stimulation on H-reflex and spinal spasticity. Scand J Rehabil Med 1996;28:169-76.
  • Jankus WR, Robinson LR, Little JW. Normal limits of side-to-side H- reflex amplitude variability. Arch Phys Med Rehabil 1994;75:3-7.
  • Voerman GE, Gregoric M, Hermens HJ. Neurophysiological methods for the assessment of spasticity: the Hoffmann reflex, the tendon re- flex, and the stretch reflex. Disabil Rehabil 2005;27:33-68. [CrossRef]
  • Ertekin C, Refleksoloji ve Geç Yanıtlar. Santral ve Periferik EMG. İzmir: İstanbul Kitabevi; 2006.
  • Milanov I. Examination of the segmental pathophysiological mecha- nisms of spasticity. Electromyogr Clin Neurophysiol 1994;34:73-9.
  • Milanov IG. F-wave for assessment of segmental motoneurone ex- citability. Electromyogr Clin Neurophysiol 1992;32:11-5.
  • Pape KE, Chipman ML. Rehabilitasyonda elektroterapi. Delisa JA, Gans BM, Walsh NE, editörler. Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon: İlkeler Ve Uygulamalar. 4. Baskı. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2007.p.435-64.
  • Robinson CJ, Kett NA, Bolam JM. Spasticity in spinal cord injured patients: 2. Initial measures and long-term effects of surface elec- trical stimulation. Arch Phys Med Rehabil 1988;69:862-8.
  • Kanaka TS, Kumar MM. Neural stimulation for spinal spasticity. Paraplegia 1990;28:399-405. [CrossRef]
  • Robinson LR, Wang L. Botilinium toxin injections. Phys Med Reha- bil Clin North Am 1995;4:897-903.
  • Alfieri V. Electrical treatment of spasticity. Reflex tonic activity in hemiplegic patients and selected specific electrostimulation. Scand J Rehabil Med 1982;14:177-82.
  • Kimberley TJ, Lewis SM, Auerbach EJ, Dorsey LL, Lojovich JM, Carey JR. Electrical stimulation driving functional improvements and cortical changes in subjects with stroke. Exp Brain Res 2004;154:450-60. [CrossRef]
  • Bogataj U, Gros N, Kljaji? M, A?imovi? R, Malezic M. The rehabili- tation of gait in patients with hemiplegia: a comparison between conventional therapy and multichannel functional electrical stimu- lation therapy. Phys Ther 1995;75:490-502.
  • Miller L, Mattison P, Paul L, Wood L. The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on spasticity in multiple sclero- sis. Mult Scler 2007;13:527-33. [CrossRef]
  • Sheng JH, Xiao-Hong C, Yu Y, Shang-Cheng Y. Transcutaneous elec- trical nevre stimülation for treatment of spinal spasticty. Chin Med J 1994;107:6-11.
  • Bakhtiary AH, Fatemy E. Does electrical stimulation reduce spas- ticity after stroke? A randomized controlled study. Clin Rehabil 2008;22:418-25. [CrossRef]
  • Lin PY, Yang YR, Cheng SJ, Wang RY. The relation between ankle impairments and gait velocity and symmetry in people with stroke. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:562-8. [CrossRef]
  • Gökoğlu F, Yorgancıoğlu ZR, Ceceli E. Hemiplejik hastalarda yürüme hızını etkileyen faktörler. Turk J Phys Med Rehab 2004;50:7-12.
  • Sajaki N, Nakamura R. The relation between walking func- tion and daily life activities of stroke patients home. Rihab Igaku 1991;28:541-7. [CrossRef]
  • Voerman GE, Gregoric M, Hermens HJ. Neurophysiological meth- ods for the assessment of spasticity: the Hoffmann reflex, the ten- don reflex, and the stretch reflex. Disabil Rehabil 2005;27:33-68. [CrossRef]

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © 2019 Tüm Hakları Saklıdır.