Yıl: 2015 Cilt: 49 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 467 - 472 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti

Öz:
Meningokok konjonktiviti, ciddi komplikasyonlara yol açması ve halk sağlığını tehdit etmesi ile büyük önem taşıyan nadir görülen bir enfeksiyondur. Primer ve sistemik bir enfeksiyondan sonra gelişen sekonder tip olmak üzere iki şekilde ortaya çıkabilmektedir. Primer meningokok konjonktivitinin, görme kaybı ile sonuçlanabilen oküler komplikasyonlara ilaveten sistemik meningokokal hastalık gibi ciddi komplikasyonlara da yol açabileceğinden, erken ve doğru tanısı çok önemlidir. Ancak, meningokok konjonktivitinin tanısında, diğer bakteriyel konjonktivitlerden ayıran özgül belirtilerin olmaması, kültür yapılmadan ampirik antibiyotik tedavisine başlanması ve laboratuvarlarda tanımlamada kullanılan ticari kitler/sistemler ile Neisseria gonorrhoeae ve Neisseria meningitidis'in ayrımının her zaman doğru olarak yapılamaması nedeniyle sorunlar yaşanmaktadır. Bu raporda, 14 aylık bir kız çocukta, serogruplandırılamayan N.meningitidis ile oluşan ve tedavi sonrasında sekelsiz iyileşen primer tek tarafl ı konjonktivit olgusunun sunulması amaçlanmıştır. Öncesinde sağlıklı olan 14 aylık kız çocuğu, iki gün önce başlayan sol gözünde kızarıklık, çapaklanma ve akıntı şikayetiyle pediatri acil birimine getirilmiştir. Yapılan göz muayenesinde sol konjonktivada hiperemi ve pürülan akıntı saptanmıştır. Pürülan konjonktivit tanısı konulan hastadan kültür için konjonktival sürüntü örneği alındıktan sonra, topikal netilmisin (4x1), topikal fusidik asit (2x1) ve suni gözyaşı başlanmıştır. Konjonktival sürüntü örneğinin mikroskobik incelemesinde polimorf nüveli lökositler görülmüş, ancak bakteri görülmemiştir. Kültürde saf olarak katalaz ve oksidaz pozitif, gram-negatif diplokok üremiştir. Üremeden sonra tekrar ilk Gram boyama preparatı değerlendirildiğinde, az sayıda gram-negatif diplokoklar görülmüştür. Üreyen bakteri MALDI-TOF MS (Bruker Daltonics, Almanya) sistemi ile N.meningitidis olarak; BBL Crystal N/H (Neisseria/Haemophilus) (BD Diagnostic Systems, MD) tanımlama sistemi ile N.gonorrhoeae olarak tanımlanmıştır. İzolat, polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile N.meningitidis olarak tanımlanmıştır. Doğrulama ve serogruplandırma için Türkiye Halk Sağlığı Kurumuna gönderilen izolat, serogruplandırılamayan N.meningitidis olarak doğrulanmıştır. Sonuç olarak bu raporda serogruplandırılamayan N.meningitidis'in neden olduğu konjonktivit olgusu, ülkemizde ilk kez bildirilmiştir. Tanıda Gram boyama ve otomatize sistemlerle tür ayırımının önemi, ampirik tedavide netilmisinin seçenekler arasında olabileceği ve halk sağlığı açısından konjonktivitin şiddeti ile neden olan serogruba bağlı olgu bazlı yaklaşımın daha doğru olabileceği vurgulanmak istenmiştir
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Primary Neisseria meningitidis Conjunctivitis In a 14-month-old Child

Öz:
Meningococcal conjunctivitis is a rare but important infection since it can lead to severe complications and can threaten public health. It may emerge in two forms, either primary or secondary type which is developed after a systemic infection. Accurate diagnosis of primary meningococcal conjunctivitis is very important in addition to ocular complications which can result in loss of vision, the condition can also lead to severe complications like systemic meningococcal disease. However, the lack of specifi c symptoms which can distinguish meningococcal conjunctivitis from other forms of bacterial conjunctivitis, initiation of empiric antibiotic therapy without performing culture and nonaccurate differentiation of Neisseria gonorrhoeae and Neisseria meningitidis with commercial kits/systems used in laboratories cause problematic situations. This report describes a case of primary unilateral conjunctivitis in a 14-month-old girl caused by non-groupable N.meningitidis that was resolved without sequelae following treatment. A pre-healthy 14-month-old girl was brought to the pediatric emergency department with redness, crusts and discharge in the left eye that had begun two days earlier. Ocular examination revealed hyperemia and purulent discharge in the left conjunctiva. Purulent conjunctivitis was diagnosed. A conjunctival swab specimen was taken for culture, and the patient was started on topical netilmicin (4x1), topical fusidic acid (2x1) and artifi cial tears. Microscopic examination of the conjunctival swab revealed polymorphonuclear leukocytes and no visible bacteria. Catalase and oxidase positive, gram-negative diplococci grew purely in culture. The fi rst Gram stain preparation was evaluated again after the growth and small numbers of gram-negative diplococci were observed. The cultivated bacteria were identifi ed as N.meningitidis using MALDI-TOF MS (Bruker Daltonics, Germany), but as N.gonorrhoeae with BBL Crystal N/H (Neisseria/Haemophilus) (BD Diagnostic Systems, MD) identifi cation system. The isolate was identifi ed as N.meningitidis by polymerase chain reaction method. The isolate was sent to the Public Health Institution of Turkey for confi rmation and serotyping. It was confi rmed as non-groupable N.meningitidis. This is the fi rst report of conjunctivitis caused by non-groupable N.meningitidis from Turkey. We wish to emphasize the importance of Gram staining and differentiation of the species by automatized systems in diagnosis, netilmicin may be one of the options for empiric treatment and in terms of public health the most appropriate approach may be evaluation of the severity of conjunctivitis and causative serogroup which depends on case-based approach
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • Teoh DL, Reynolds S. Diagnosis and management of pediatric conjunctivitis. Pediatr Emerg Care 2003; 19(1): 48-55.
  • Orden B, Martínez R, Millán R, Belloso M, Pérez N. Primary meningococcal conjunctivitis. Clin Microbiol Infect 2003; 9(12): 1245-7.
  • Gupta R, Levent F, Healy CM, Edwards MS. Unusual soft tissue manifestations of Neisseria meningitidis infections. Clin Pediatr (Phila) 2008; 47(4): 400-3.
  • Bigham JM, Hutcheon ME, Patrick DM, Pollard AJ. Death from invasive meningococcal disease following close contact with a case of primary meningococcal conjunctivitis-Langley, British Columbia, 1999. Can Commun Dis Rep 2001; 15(27): 13-8.
  • Unal Yılmaz G, Alkan M, Vatansever Özbek U, Tuğrul HM. Healthcare-associated Neisseria meningitidis W135 conjunctivitis. Mikrobiyol Bul 2013; 47(4): 722-6.
  • Taha MK. Simultaneous approach for nonculture PCR-based identifi cation and serogroup prediction of Neisseria meningitidis. J Clin Microbiol 2000; 38(2): 855-7.
  • Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-Fourth Informational Supplement. 2014, CLSI Document M100-S24. Wayne, PA.
  • Andreoli CM, Wiley HE, Durand ML, Watkins LM. Primary meningococcal conjunctivitis in an adult. Cornea 2004; 23(7): 738-9.
  • Spivey MI, Paschall RT, Ferrett R, Alexander R. Neisseria-avoiding the jump to conclusions. J Child Sex Abus 2011; 20(6): 622-30.
  • Ilina EN, Borovskaya AD, Malakhova MM, et al. Direct bacterial profi ling by matrix-assisted laser desorp- tion-ionization time-of-fl ight mass spectrometry for identifi cation of pathogenic Neisseria. J Mol Diagn 2009; 11(1): 75-86.
  • Poulos RG, Smedley EJ, Ferson MJ, Bolisetty S, Tapsall JW. Refi ning the public health response to primary meningococcal conjunctivitis. Commun Dis Intell Q Rep 2002; 26(4): 592-5.
  • Greenstone G, Hammerberg S, Marks MI. In vitro activity of netilmicin (SCH 20569) against bacterial iso- lates from ill children. Chemotherapy 1978; 24(1): 29-33.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları. Neisseria meningitidis enfeksiyonlarının mikrobiyolojik tanısı. Erişim: http://mikrobiyoloji.thsk.saglik.gov.tr/Dosya/tani-rehberi/bakteriyoloji/UMS-B-MT-03-Neisse- ria-meningitidis.pdf.
  • Cohn AC, MacNeil JR, Clark TA, et al ; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2013; 62(RR-2): 1-28.
APA BAYRAMOĞLU G, CAKIR M, KOLA M, BURUK K, KILIÇ S (2015). On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. , 467 - 472.
Chicago BAYRAMOĞLU Gülçin,CAKIR Murat,KOLA Mehmet,BURUK Kurtuluş,KILIÇ SELÇUK On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. (2015): 467 - 472.
MLA BAYRAMOĞLU Gülçin,CAKIR Murat,KOLA Mehmet,BURUK Kurtuluş,KILIÇ SELÇUK On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. , 2015, ss.467 - 472.
AMA BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. . 2015; 467 - 472.
Vancouver BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. . 2015; 467 - 472.
IEEE BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S "On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti." , ss.467 - 472, 2015.
ISNAD BAYRAMOĞLU, Gülçin vd. "On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti". (2015), 467-472.
APA BAYRAMOĞLU G, CAKIR M, KOLA M, BURUK K, KILIÇ S (2015). On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. Mikrobiyoloji Bülteni, 49(3), 467 - 472.
Chicago BAYRAMOĞLU Gülçin,CAKIR Murat,KOLA Mehmet,BURUK Kurtuluş,KILIÇ SELÇUK On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. Mikrobiyoloji Bülteni 49, no.3 (2015): 467 - 472.
MLA BAYRAMOĞLU Gülçin,CAKIR Murat,KOLA Mehmet,BURUK Kurtuluş,KILIÇ SELÇUK On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.49, no.3, 2015, ss.467 - 472.
AMA BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(3): 467 - 472.
Vancouver BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(3): 467 - 472.
IEEE BAYRAMOĞLU G,CAKIR M,KOLA M,BURUK K,KILIÇ S "On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti." Mikrobiyoloji Bülteni, 49, ss.467 - 472, 2015.
ISNAD BAYRAMOĞLU, Gülçin vd. "On Dört Aylık Bir Çocukta Primer Neisseria meningitidis Konjonktiviti". Mikrobiyoloji Bülteni 49/3 (2015), 467-472.