İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu

KOÇAK, FATMANUR AYBALA; Guzelkucuk, Zeliha; TUNCAY, FİGEN; Erdem, Hatice Rana; KURT, Emine Eda

İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu

Emine Eda KURT, (Ahi Evran Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Anabilimdalı, Kırşehir, Türkiye)

Zeliha GÜZELKÜÇÜK, (Ahi Evran Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Trabzon, Türkiye)

Fatmanur Aybala KOÇAK, (Ahi Evran Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Anabilimdalı, Kırşehir, Türkiye)

Hatice Rana ERDEM, (Ahi Evran Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Anabilimdalı, Kırşehir, Türkiye)

Figen TUNCAY (Ahi Evran Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Anabilimdalı, Kırşehir, Türkiye)

Türk Osteoporoz Dergisi

4 0

Yıl: 2015 Cilt: 21 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 137 - 140 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu

Öz:

Çocuklarda hiperkalsiürinin kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkilerini araştıran çalışmalar erişkinlerle yapılan çalışmalara göre kısıtlıdır. Bu olguda idiyopatik hiperkalsiüri (İH) tanısı ile takip edilen bir hastada gelişen düşük enerjili çok seviyeli vertebra fraktürü anlatılmış ve çocuklarda da İH'ye bağlı kırık gelişebileceğine dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. On yaşındaki erkek çocuk, yaklaşık 50 cm yükseklikten zıplama sonrası sırtta oluşan ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Hastanın özgeçmişinde İH tanısıyla 8 yıldır dış merkezde takip edildiği soy geçmişinde, babasında böbrek taşı ve hiperkalsiüri hikayesi bulunmaktaydı. Muayenesinde, alt torakal ve lomber vertebralar üzerinde hassasiyet ve hareket kısıtlılığı dışında anormallik saptanmadı. Tam kan sayımı ve biyokimyasal parametreleri alkalen fosfataz yüksekliği dışında normaldi. Çekilen dorsal ve lomber lateral direk grafilerinde T4, T6, T8 ve L3 de kompresyon fraktürü olduğu tespit edilmesi üzerine lomber ve dorsal vertebra manyetik rezonans görüntülemesi (MRG), kemik mineral dansitometresi (KMD) ve vitamin D düzeyi ölçümü istendi. MRG'de L3 de akut kompresyon fraktürü ve medüller ödem, T4, T6 ve T8 de kronik osteoporotik kırık saptandı. KMD'de ise lomber total Z skoru -2,9 ve vitamin D düzeyi de 13,7 ng/ml (10-24 ng/ml arası orta düzeyde eksiklik) idi. Kontrol renal ultrasonografide böbrek taşı veya kalsifikasyon izlenmedi. Hastaya polietilenmold torakolomber korse reçete edilerek, hiperkalsiüri ve nefrokalsinozisi arttırmayacak şekilde D vitamini desteği başlandı. Takiplerde hastanın ağrısının azaldığı gözlendi. Toplam kemik kitlesinin önemli bir kısmının çocukluk çağında kazanıldığı göz önünde bulundurularak bu hastalığa neden olan faktörlerin erken tanımlanması ve önlem alınmasının ileride gelişebilecek problemlerin önüne geçilmesinde sağlayacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Low-Energy Multilevel Vertebral Fracture in a Pediatric Patient during Follow-up for Idiopathic Hypercalciuria: A Case Report

Öz:

Compared to adult studies, there are a limited number of pediatric studies exploring the effects of hypercalciuria on bone mineral density. The aim of this paper was to report a case of low-energy multilevel vertebral fracture in a pediatric patient during follow-up for idiopathic hypercalciuria (IH); it was also attempted to remind clinicians that IH-induced fractures may also occur in children. A 10-year-old male child presented to our outpatient clinic with back pain after jumping off from a height of approximately 50 cm. History of the patient showed that the patient had been followed-up for idiopathic hypercalciuria for 8 years and his father had renal stones and hypercalciuria. There was no abnormality on physical examination, with an exception for tenderness and limitation of movement in lower thoracic and lumbar vertebrae. Complete blood count and biochemical parameters were normal except for an elevated alkaline phosphatase level. Dorsal and lumbar lateral plain graphs showed compression fractures of T4, T6, T8, and L3 vertebrae, therefore, lumbar and dorsal vertebral magnetic resonance imaging (MRI), bone mineral densitometry (BMD), and vitamin D level measurement were ordered. MRI revealed acute compression fracture and medullary edema in L3; there were also chronic osteoporotic fractures in T4, T6, and T8. BMD showed a lumbar total Z score of -2.9 and the Vitamin D level was 13.7 ng/mL (10-24 ng/mL indicates moderate deficiency). A control renal ultrasonography revealed no kidney stones or calcification. The patient was prescribed polyethylene mold thoracolumbar corset and vitamin D support at a dose not to enhance hypercalciuria and nephrocalcinosis. His pain was alleviated at follow-up. Considering that most of the total bone mass is acquired at childhood, identification of causative factors and taking necessary measures at an early stage may prevent future complications of IH

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Stoller ML. Urinary Stone Disease. In: Tanagho EA, McAninch JW, editors. Smith's General Urology. 16th ed. USA: McGraw- HillCompanies; 2004: p. 259-62.
Lauderdale DS, Thisted RA, Wen M, Favus MJ. Bone mineral density and fracture among prevalent kidney stone cases in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Bone Miner Res 2001;16:1893-8.
Önder M, Ağraş PI, Arıkan İ, Kurt Ü, Dallar Y. İdiyopatik hiperkalsiürik çocukların kemik yoğunluğunun değerlendirilmesi. KÜ Tıp Fak Derg 2013;15:1-9.
Vezzoli G, Soldati L, Gambaro G. Hypercalciuria revisited: one or many conditions? Pediatr Nephrol 2008;23:503-6.
Aqqarwal VK, Jones KV. Diffuse nephrocalcinosis and idioıpathic renal hypercalciuria. Arch Dis Child 1989;64:1055-7.
Garcia-Nieto V, Navarro JF, Monge M, Garcıa-Rodrıguez VE. Bone mineral density in girls and their mothers with idiopathic hypercalciuria. Nephron Clin Pract 2003;94:89-93.
Lee JY, So TY, Thackray J. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr Pharmacol Ther 2013;18:277-91.
Misael da Silva AM, dos Reis LM, Pereira RC, Futata E, Branco- Martins CT, Noronha IL, et al. Bone involvement in idiopathic hypercalciuria. Clin Nephrol 2002;57:183-91.
Perrone HC, Lewin S, Langman CB, Toporovski J, Marone M,Schor N. Bone effects of the treatment of children with absorptive hypercalciuria. Pediatr Nephrol 1992;6:115.
Garcia-Nieto V, Ferrandez C, Monge M, de Sequera M, Rodrigo MD. Bone mineral density in pediatric patients with idiopathic hypercalciuria. Pediatr Nephrol 1997;11:578-83.
Zerwekh JE. Bone disease and hypercalciuria in children. Pediatr Nephrol 2010;25:395-401.
Malluche HH, Tschoepe W, Ritz E, Meyer-Sabellek W, Massry SG. Abnormal bone histology in idiopathic hypercalciuria. J Clin Endocrinol Metab 1980;50:654-8.
Heller HJ, Zerwekh JE, Gottschalk FA, Pak CY. Reduced bone formation and relatively increased bone resorption in absorptive hypercalciuria. Kidney Int 2007;71:808-15.
Coe FL, Favus MJ, Asplin JR. Nephrolithiasis. In: Brenner BM, editor. Thekidney, 7th ed. Saunders, Philadelphia, PA; 2004. P. 1819-66.
Skalova S, Palicka V, Kutilek S. Bone mineral density and urinary N-acetyl-?-D-glucosaminidase activity in paediatric patients with idiopathic hypercalciuria. Nephrology (Carlton) 2005;10:99-102.
Freundlich M, Alonzo E, Bellorini-Font E, Weisinger JR. Reduced bone mass in children with idiopathic hypercalciuria and in their asymptomatic mothers. Nephrol Dial Transplant 2002;17:1396-401.
Penido MG, Lima EM, Marino VS, Tupinamba AL, França A, Souto. Bone alterations in children with idiopathic hypercalciuria at the time of diagnosis. Pediatr Nephrol 2002;18:133-9.
Garcia-Nieto V, Navarro JF, Ferrandez C. Bone loss in children with idiopathic hypercalciuria. Nephron 1998;78:341-2.
Kliegman RM, Stanton BF, Geme JWS, Schor NF, Behrman RE. İdiyopathic hypercalciuria, Nelson Textbook of Pediatrics 19 th Edition; 2012;1795.
Bonner FJ Jr, Sinaki M, Grabois M, Shipp KM, Lane JM, Lindsay R, et al. Health professional's guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis. Osteoporos Int 2003;14(Suppl 2):1-22.
Krieger NS, Frick KK, LaPlante Strutz K, Michalenka A, Bushinsky DA. Regulation of COX-2 mediates acid-induced bone calcium efflux in vitro. J Bone Miner Res 2007; 22:907-17.

APA	KURT E, Guzelkucuk Z, KOÇAK F, Erdem H, TUNCAY F (2015). İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. , 137 - 140.
Chicago	KURT Emine Eda,Guzelkucuk Zeliha,KOÇAK FATMANUR AYBALA,Erdem Hatice Rana,TUNCAY FİGEN İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. (2015): 137 - 140.
MLA	KURT Emine Eda,Guzelkucuk Zeliha,KOÇAK FATMANUR AYBALA,Erdem Hatice Rana,TUNCAY FİGEN İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. , 2015, ss.137 - 140.
AMA	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. . 2015; 137 - 140.
Vancouver	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. . 2015; 137 - 140.
IEEE	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F "İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu." , ss.137 - 140, 2015.
ISNAD	KURT, Emine Eda vd. "İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu". (2015), 137-140.

APA	KURT E, Guzelkucuk Z, KOÇAK F, Erdem H, TUNCAY F (2015). İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. Türk Osteoporoz Dergisi, 21(3), 137 - 140.
Chicago	KURT Emine Eda,Guzelkucuk Zeliha,KOÇAK FATMANUR AYBALA,Erdem Hatice Rana,TUNCAY FİGEN İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. Türk Osteoporoz Dergisi 21, no.3 (2015): 137 - 140.
MLA	KURT Emine Eda,Guzelkucuk Zeliha,KOÇAK FATMANUR AYBALA,Erdem Hatice Rana,TUNCAY FİGEN İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. Türk Osteoporoz Dergisi, vol.21, no.3, 2015, ss.137 - 140.
AMA	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. Türk Osteoporoz Dergisi. 2015; 21(3): 137 - 140.
Vancouver	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu. Türk Osteoporoz Dergisi. 2015; 21(3): 137 - 140.
IEEE	KURT E,Guzelkucuk Z,KOÇAK F,Erdem H,TUNCAY F "İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu." Türk Osteoporoz Dergisi, 21, ss.137 - 140, 2015.
ISNAD	KURT, Emine Eda vd. "İdiyopatik Hiperkalsiüri Tanısı ile Takip Edilen Çocuk Yaş Grubu Hastanın Düşük Enerjili Çok Seviyeli Vertebra Fraktürü: Bir Olgu Sunumu". Türk Osteoporoz Dergisi 21/3 (2015), 137-140.