Yıl: 2016 Cilt: 32 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 10 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski

Öz:
Amaç: Tiroidektomi ameliyatları hipokalseminin en sık nedenidir. Bu komplikasyonun önlenmesinde paratiroid bezlerinin yerinde korunması önemlidir. Çalışmamızda amaç tiroidektomi sırasında paratiroid bez ototransplantasyonu yapılan hastaları irdelemek ve ototransplantasyon yapılan ve yapılmayan hastalar arasındaki hipokalsemi oranlarını karşılaştırmaktı.Gereç ve Yöntemler: 2008-2012 yılları arasında tiroidektomi ameliyatı yapılan 543 hastadan 43'ünde (%7,9) paratiroid bezi ototransplantasyonu yapıldı.Bulgular: Kırk üç hastada 44 bezin ototransplantasyonu yapıldı. Hastaların 36'sı kadın, 7'si erkekti. Ortanca yaş 55 idi. En sık ototransplantasyon nedeni vasküler yetmezlikti. Ototransplantasyon yapılan hastaların %37'sinde erken dönemde hipokalsemi gelişti, hiçbirinde kalıcı hipokalsemi izlenmedi. Paratiroid ototransplantasyonu yapılmayan hastaların %9,6'sında geçici hipokalsemi, %0,4'ünde kalıcı hipokalsemi görüldü. Ototransplantasyon yapılan grupta geçici hipokalsemi riski anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Kalıcı hipokalsemi açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,156).Sonuç: Tüm dikkat ve özene rağmen tiroidektomi sırasında, paratiroid bezlerinin beslenmesi bozulabilir ya da istenmeden çıkarılabilirler. Bu durumda paratiroid ototransplantasyonu bezin fonksiyonunun korunması için en iyi yoldur. Ototransplantasyon sonrası geçici hipokalsemi riski yüksek olmasına rağmen geç dönem sonuçları çok iyidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri

The risk of hypocalcemia in patients with parathyroid autotransplantation during thyroidectomy

Öz:
Objective: Thyroidectomy is the most common cause of hypocalcemia. Preservation of parathyroid glands in situ is essential in preventing this complication. The aims of our study were to review patients who underwent parathyroid gland autotransplantation during thyroidectomy, and to compare hypocalcemia rates in patients with and without autotransplantation.Material and Methods: Parathyroid gland autotransplantation was performed in 43 (7.9%) of 543 patients who underwent thyroidectomy between 2008 and 2012.Results: Forty-four parathyroid glands were autotransplanted in 43 patients, including 36 women and 7 men. The median age was 55 (range: 30 to 68). The most common cause of autotransplantation was vascular comprise of the parathyroid gland. Early postoperative hypocalcemia developed in 37% of patients with autotransplantation, and none developed permanent hypocalcemia. Transient and permanent hypocalcemia rates were 9.6% and 0.4% in patients without autotransplantation, respectively. The risk of transient hypocalcemia was significantly high in patients with parathyroid autotransplantation (p<0.001). There was no difference between the two groups in terms of permanent hypocalcemia (p=0.156).Conclusion: Despite meticulous dissection, parathyroid glands can be devascularized or removed inadvertently during thyroidectomy. Parathyroid autotransplantation is the best method to maintain parathyroid gland function. Although the risk of transient hypocalcemia is increased following parathyroid autotransplantation, long-term results are satisfactory.
Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Schulte KM, Röher HD. Medico-legal aspects of thyroid sur- gery. Chirurg 1999; 70: 1131-1138. [CrossRef]
  • Moffett JM, Suliburk J. Parathyroid autotransplantation. En- docr Pract 2011; 17: 83-89. [CrossRef]
  • Lo CY. Parathyroid autotransplantation during thyroidectomy. ANZ J Surg 2002; 72: 902-907. [CrossRef]
  • Akan A, Demirer S. Paratiroid hasarı ve ototransplantasyonu In: Tiroit. İşgör A, 1. ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi 2013.p.961-967.
  • Lo CY, Lam KY. Postoperative hypocalcemia in patients who did or did not undergo parathyroid autotransplantation during thyroidectomy: a comparative study. Surgery 1998; 124: 1081-1086. [CrossRef]
  • Bhattacharyya N, Fried MP. Assessment of the morbidity and complications of total thyroidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128: 389-392. [CrossRef]
  • Al-Dhahri SF, Mubasher M, Mufarji K, Allam OS, Terkawi AS. Fac- tors predicting post-thyroidectomy hypoparathyroidism reco- very. World J Surg 2014; 38: 2304-2310. [CrossRef]
  • Kalyoncu D, Gönüllü D, Gedik ML, Er M, Kuroğlu E, İğdem AA, et al. Analysis of the factors that have an effect on hypocalcemia following thyroidectomy. Ulus Cerrahi Derg 2013; 29: 171-176.
  • Uludağ M. Tiroid ve paratiroid cerrahisi sonrası hipokalsemi ve tedavisi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2014; 48: 161-175.
  • Prazenica P, O'Driscoll K, Holy R. Incidental parathyroidectomy during thyroid surgery using capsular dissection technique. Oto- laryngol Head Neck Surg 2014; 150: 754-761. [CrossRef]
  • Besler E, Aygün N, Çitgez B, Özşahin H, Ferhatoğlu MF, Mihmanlı M, ve ark. Total tiroidektomi sonrası oluşan hipokalsemiyi öngör- mede multifaktöriyel skorlama sistemi oluşturulabilir mi? Şişli Et- fal Hastanesi Tıp Bülteni 2014; 48: 227-233.
  • Bruining HA, Birkenhager JC, Ong GL. Causes of failure in operati- ons for hyperparathyroidism. Sugery 1987; 10: 562-564.
  • Uruno T, Miyauchi A, Shimizu K, Tomoda C, Takamura Y, Ito Y, et al. A prophylactic infusion of calcium solution reduces the risk of symptomatic hypocalcemia in patients after total thyroidectomy. World J Surg 2006; 30: 304-308. [CrossRef]
  • Friedman M, Vidyasagar R, Bliznikas D, Joseph NJ. Intraoperati- ve intact parathyroid hormone level monitoring as a guide to parathyroid reimplantation after thyroidectomy. Laryngoscope 2005; 115: 34-38. [CrossRef]
  • Ahmed N, Aurangzeb M, Muslim M, Zarin M. Routine parathyro- id autotransplantation during total thyroidectomy: a procedure with predictable outcome. J Pak Med Assoc 2013; 63: 190-193.
  • Palazzo FF, Sywak MS, Sidhu SB, Barraclough BH, Delbridge LW. Parathyroid autotransplantation during total thyroidectomy-- does the number of glands transplanted affect outcome? World J Surg 2005; 29: 629-631. [CrossRef]
  • Lahey FH. The transplantation of parathyroids in partial thyroi- dectomy. Surg Gynecol Obstet 1926; 62: 508-509.
  • Wells SA Jr, Gunnells JC, Shelburne JD, Schneider AB, Sherwo- od LM. Transplantation of the parathyroid glands in man: clini- cal indications and results. Surgery 1975; 78: 34-44.
  • Uludağ M,Yetkin G, Çitgez B, İşgör A, Kebudi A. Tiroidektomide paratiroid ototransplantasyonu. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2009; 43: 33-37.
  • Clark OH. Total thyroidectomy: the treatment of choice for pati- ents with differentiated thyroid cancer. Ann Surg 1982; 196: 361- 370. [CrossRef]
  • Testini M, Rosato L, Avenia N, Basile F, Portincasa P, Piccinni G, et al. The impact of single parathyroid gland autotransplantation during thyroid surgery on postoperative hypoparathyroidism: a multicenter study. Transplant Proc 2007; 39: 225-230. [CrossRef]
  • Komissarenko IV, Rybakov SI, Kovalenko AE. Prophylaxis and met- hods of correction of the parathyroid insufficiency in surgical tre- atment of the thyroid cancer. Klin Khir 2000; 2: 51-54.
  • Zedenius J, Wadstrom C, Delbridge L. Routine autotransplantati- on of at least one parathyroid gland during total thyroidectomy may reduce permanent hypoparathyroidism to zero. Aust N Z J Surg 1999; 69: 794-797. [CrossRef]
  • Ohman U, Granberg PO, Lindell B. Function of the parathyroid glands after total thyroidectomy. Surg Gynecol Obstet 1978; 146: 773-778.
  • Kihara M, Miyauchi A, Kontani K, Yamauchi A, Yokomise H. Reco- very of parathyroid function after total thyroidectomy: long-term follow-up study. ANZ J Sur 2005; 75: 532-536. [CrossRef]
  • Barczynski M, Cichon S, Konturek A, Cichon W. Applicability of intraoperative parathyroid hormone assay during total thyroidec- tomy as a guide for the surgeon to selective parathyroid tissue au- totransplantation. World J Surg 2008; 32: 822-828. [CrossRef]
  • Promberger R, Ott J, Kober F, Mikola B, Karik M, Freissmuth M, et al. Intra- and postoperative parathyroid hormone-kinetics do not advocate for autotransplantation of discolored parathyro- id glands during thyroidectomy. Thyroid 2010; 20: 1371-1375. [CrossRef]
  • Prazenica P, O'Keeffe L, Holy R. Dissection and identification of parathyroid glands during thyroidectomy: association with hypocalcemia. Head Neck 2015; 37: 393-399. [CrossRef]
  • Puzziello A, Rosato L, Innaro N, Orlando G, Avenia N, Perigli G, et al. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and risk factors. A longitudinal multicenter study comprising 2,631 pati- ents. Endocrine 2014; 47: 537-542. [CrossRef]
  • Lo CY, Tam SC. Parathyroid autotransplantation during thyroi- dectomy: documentation of graft function. Arch Surg 2001; 136: 1381-1385. [CrossRef]
  • El-Sharaky MI, Kahalil MR, Sharaky O, Sakr MF, Fadaly GA, El- Hammadi HA, et al. Assessment of parathyroid autotransplantati- on for preservation of parathyroid function after total thyroidec- tomy. Head Neck 2003; 25: 799-807. [CrossRef]
APA ORAN E, YETKİN S, MİHMANLI M, CELAYİR F, Aygun N, ÇORUH B, PEKER E, ULUDAĞ M (2016). Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. , 6 - 10.
Chicago ORAN Ebru,YETKİN Sıtkı Gürkan,MİHMANLI Mehmet,CELAYİR Fevzi,Aygun Nurcihan,ÇORUH Bestegül,PEKER Evren,ULUDAĞ Mehmet Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. (2016): 6 - 10.
MLA ORAN Ebru,YETKİN Sıtkı Gürkan,MİHMANLI Mehmet,CELAYİR Fevzi,Aygun Nurcihan,ÇORUH Bestegül,PEKER Evren,ULUDAĞ Mehmet Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. , 2016, ss.6 - 10.
AMA ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. . 2016; 6 - 10.
Vancouver ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. . 2016; 6 - 10.
IEEE ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M "Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski." , ss.6 - 10, 2016.
ISNAD ORAN, Ebru vd. "Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski". (2016), 6-10.
APA ORAN E, YETKİN S, MİHMANLI M, CELAYİR F, Aygun N, ÇORUH B, PEKER E, ULUDAĞ M (2016). Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. Ulusal Cerrahi Dergisi, 32(1), 6 - 10.
Chicago ORAN Ebru,YETKİN Sıtkı Gürkan,MİHMANLI Mehmet,CELAYİR Fevzi,Aygun Nurcihan,ÇORUH Bestegül,PEKER Evren,ULUDAĞ Mehmet Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. Ulusal Cerrahi Dergisi 32, no.1 (2016): 6 - 10.
MLA ORAN Ebru,YETKİN Sıtkı Gürkan,MİHMANLI Mehmet,CELAYİR Fevzi,Aygun Nurcihan,ÇORUH Bestegül,PEKER Evren,ULUDAĞ Mehmet Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.32, no.1, 2016, ss.6 - 10.
AMA ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2016; 32(1): 6 - 10.
Vancouver ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2016; 32(1): 6 - 10.
IEEE ORAN E,YETKİN S,MİHMANLI M,CELAYİR F,Aygun N,ÇORUH B,PEKER E,ULUDAĞ M "Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski." Ulusal Cerrahi Dergisi, 32, ss.6 - 10, 2016.
ISNAD ORAN, Ebru vd. "Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski". Ulusal Cerrahi Dergisi 32/1 (2016), 6-10.