Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis

Yıldız, Nebil; TURKUOGLU AYDIN, Sule; EROGLU, Tarik; BOLAC, Elif Sultan; YILDIZ, SERPIL

Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis

Elif Sultan BOLAC, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Sule TURKUOGLU AYDIN, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Serpil YILDIZ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Nebil YILDIZ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Tarik EROGLU (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Journal of Neurological Sciences (Turkish)

2 1

Yıl: 2016 Cilt: 33 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 45 - 55 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis

Öz:

Amaç: Bu çalışmada; normal sağlıklı bireylerle, DM'li hastalar arasında yakınlarda tanımlanmış olan Nervus Radiyalis Süperficialis (NRS)'in lateral ve medial dallarının elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesiyle fark olup olmadığını ve muhtemel diyabetik PNP geliştirecek hastaların erken tanısında kullanılıp kullanılamayacağı, tanıya katkısının olup olmayacağını belirlemek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışma prospektif ve metodolojik bir çalışmadır. Diyabetes mellitus (DM) tanısı alan 26 hasta ile 26 sağlıklı birey çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya katılan bireylere rutin PNP protokollü EMG sinir ileti çalışmaları ve NRS' in lateral ve medial dallarının incelenmesini sağlayan elektrofizyolojik bir test uygulandı. Olgulara DN4 ağrı anketi dolduruldu. Olgularda HbA1c, mikroalbuminüri, GFR bakıldı. Bulgular: Olgu ve kontrol grubunun yaş ve cinsiyet olarak aralarında anlamlı fark yoktu. EMG'de polinöropati saptananlarda DN4 puanı anlamlı olarak daha yüksekti. Yaş ilerledikçe DN4 puanında azalma mevcuttu. Sural sinirin diğer sinirlerden önce etkilendiği tespit edildi. Radiyal sinir amplitüdünde de anlamlı düşme mevcuttu. Sural sinir ile Radiyal sinir amplitüd oranları karşılaştırıldığında olgu ve kontrol arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Bu durum radial sinirin de DM'de sural sinir kadar etkilendiğini, sonuçta oranın değişmediğini göstermektedir. Radiyal sinir lateral ve mediyal dallarının bakılmasının ise tanıya ek bir katkı sağlamadığı tespit edildi. Tartışma: Literatürde diyabetik PNP tanısında en sensitif yöntem olarak kabul edilen sural sinir ölçümlerinin bizim çalışmamızda da DM'de ilk etkilenen sinir olduğu; ancak özellikle ilerleyen dönemlerde gidişatı takip etmek açısından bir üst ekstremite duyusal siniri olan NRS ölçümlerinin de kullanılabileceği bulunmuştur; ancak NRS ile lateral ve mediyal dallarının DM tanısı ve gidişat takibinde optimum değerlerinin belirlenmesi için geniş çaplı çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Geriatri ve Gerontoloji

Nervus Radiyalis Superfisiyalisin Lateral ve Mediyal Dallarının Elektrofizyolojik İncelenmesi

Öz:

Objective: To find whether any difference exists between the electrophysiological measurements of lateral and medial branches of recently defined superficial branch of radial nerve (NRS) between normal healthy individuals and patients with diabetes mellitus and determine diagnostic use (if any) in the early diagnosis of diabetic polyneuropathy patients or its contribution to the diagnosis. Methods: This prospective and methodologic investigation included 26 diabetes mellitus patients and 26 normal healthy individuals. All study participants underwent EMG with routine PNP protocol and electrophysiological examination of lateral and medial branches of NRS. Diabetic patients were requested to fill DN4 questionnaire forms. HbA1c values and micro-macroalbuminuria of patients were also measured. Results: Both groups did not differ significantly in terms of age and gender. A significant correlation was found between the presence of PNP on EMG and DN4 scores. Mean DN4 scores in cases with manifest and borderline PNP (5.00±1.78) were significantly higher than healthy individuals (2.54±1.81) (p=0.002). A negative correlation was detected between age and DNA scores (rho=-0.49). As for sural and radial nerve amplitudes ratio, no difference was detected between two groups. Conclusion: Sural nerve was found to be the firstly affected nerve in diabetes mellitus. We also detected that especially in advanced stages, in measurements of NRS an upper extremity sensory nerve can be used in order to monitor progression of the disease. However, conduction of large-scale studies is needed so as to determine the optimal EMG values for NRS and its lateral and medial branches

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Bennett M. The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain 2001 May:92;147-157.
Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005 March:114;29-36.
Buehler, AM; Cavalcanti, AB; Berwanger, O; Figueiro, M; Laranjeira, LN; Zazula, AD; Kioshi, B; Bugano, DG; Santucci, E; Sbruzzi, G; Guimaraes, HP; Carvalho, VO; Bordin, SA (Jun 2013). "Effect of tight blood glucose control versus conventional control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials.". Cardiovascular therapeutics 31 (3): 147-60.
Cappellari A., Bona A., Lukasova K. et all, Department of Neuroscience, Fondazione IRCCS Ca'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan, Milan 2012, İtaly. Electrophysiological study of medial and lateral branches of the superficial radial nerve, Muscle and Nerve, January 2013; 47: 105-107.
Cvijanovic M, Ilin M, Slankamenac P ve ark. Department of Neurology, Clinical Centre of Vojvodina, Novi Sad., The Sensitivity of Electromyoneurography in the Diagnosis of Diabetic Polyneuropathy, Med Preg1 2011; LXIV (1-2): 11-14. Novi Sad: januar-februar.
Devigili G., Tugnoli V., Penza P., Camozzi F. The Diagnostic Criteria for Small Fibre Neuropathy: From Symptoms to Neuropathology. Brain, A Journal of Neurology Volume 131, Issue 7 p. 1912-1925).
Dyck JP, Karnes LJ, O'Brien P, Service J. Clinical andneuropathological criteria for the diagnosis and staging of diabetic polyneuropathy. Brain 1985;108:861-80.
Holyer SE, Camerota A, Martens L, et al. Cost and duration of care for lower extremity ulcers in patents with diabetes. Clin Ther 1998;20:169-81.
Horowitz S. The diagnostic Workup of Patients with Neuropathic Pain. Anesthesiology Clinics 25 (2007) p. 699-708.
IDF DIABETES ATLAS (6th ed.). International Diabetes Federation. 2013. p. 7.
Jeffcoate WJ, Harding KG. Diabetic Foot Ulcers. The Lancet 2003 May;361:1545-1551
Lindsay TJ, Rodgers BC, Savath V, Hettinger K. Am Fam Physician 2010 Jul;82(2):151-158.
Meijer JW, Smit AJ, Sondersen EV, et al. Symptom scoring systems to diagnose distal polyneuropathy in diabetes: the Diabetic Neuropathy Symptom Score. Diabet Med 2002;19:962-965.
Malik RA, Tesfaye S, Newrick PG, Walker D, Rajbhandari SM, Siddique I, Sharma AK, Boulton AJ, King RH, Thomas PK, Ward JD. Sural nerve pathology in diabetic patients with minimal but progressive neuropathy. Diabetologia. 2005;48:578-585.
Melton LI, Dyck PI. Epidemiology. In: Dyck PI, Thomas PK, Asbury AK, Inegrad AI, Porte ID, eds. Diabetic neuropathy. Philadelphia: W. B. Sannders; 1987. p. 27-35.
Rich SS (February 2006). "Genetics of diabetes and its complications". J. Am. Soc. Nephrol. 17 (2): 353-60).
Russell J, Zilliox L. Continuum: Lifelong Learning in Neurology. Issue: Volume 20 (5), october 2014, p 1226-1240.
Shi, Yuankai; Hu, Frank B. "The global implications of diabetes and cancer". The Lancet 383 (9933): 1947-8.
Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, Aboyans V, et al. (Dec 15, 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990- 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96.
Wheeless C., Wheeless's Textbook of Orthopaedics, wheelessonline.com.
Williams textbook of endocrinology (12th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. pp. 1371- 1435).
Yıldız N., Doğan N., Yıldız S. The Evaluation of Small Nerve Fiber Dysfunction with QST in Patients with Type 2 DM without Large Fiber Neuropathy and Normal Values for Thermal Thresholds. Archives of Neuropsychiatry 2010; 47: 223-9.
Zilliox L, Russell JW. Treatment of diabetic sensory polyneuropathy. Curr Treat Options Neurol 2011; 13 (2): 143-159.

APA	BOLAC E, TURKUOGLU AYDIN S, YILDIZ S, Yıldız N, EROGLU T (2016). Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. , 45 - 55.
Chicago	BOLAC Elif Sultan,TURKUOGLU AYDIN Sule,YILDIZ SERPIL,Yıldız Nebil,EROGLU Tarik Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. (2016): 45 - 55.
MLA	BOLAC Elif Sultan,TURKUOGLU AYDIN Sule,YILDIZ SERPIL,Yıldız Nebil,EROGLU Tarik Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. , 2016, ss.45 - 55.
AMA	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. . 2016; 45 - 55.
Vancouver	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. . 2016; 45 - 55.
IEEE	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T "Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis." , ss.45 - 55, 2016.
ISNAD	BOLAC, Elif Sultan vd. "Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis". (2016), 45-55.

APA	BOLAC E, TURKUOGLU AYDIN S, YILDIZ S, Yıldız N, EROGLU T (2016). Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. Journal of Neurological Sciences (Turkish), 33(1), 45 - 55.
Chicago	BOLAC Elif Sultan,TURKUOGLU AYDIN Sule,YILDIZ SERPIL,Yıldız Nebil,EROGLU Tarik Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. Journal of Neurological Sciences (Turkish) 33, no.1 (2016): 45 - 55.
MLA	BOLAC Elif Sultan,TURKUOGLU AYDIN Sule,YILDIZ SERPIL,Yıldız Nebil,EROGLU Tarik Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. Journal of Neurological Sciences (Turkish), vol.33, no.1, 2016, ss.45 - 55.
AMA	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2016; 33(1): 45 - 55.
Vancouver	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2016; 33(1): 45 - 55.
IEEE	BOLAC E,TURKUOGLU AYDIN S,YILDIZ S,Yıldız N,EROGLU T "Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis." Journal of Neurological Sciences (Turkish), 33, ss.45 - 55, 2016.
ISNAD	BOLAC, Elif Sultan vd. "Electrophysiological Study of Lateral and Medial Branches of Nervus Radialis Superficialis". Journal of Neurological Sciences (Turkish) 33/1 (2016), 45-55.