Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi

OZGÜR, MUSTAFA; MAVİ, Mustafa; HASDE, Ali İhsan; kış, mahmut; Aslan, Mehmet; EZELSOY, MEHMET

Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi

Ali İhsan HASDE, (Antakya Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Mehmet EZELSOY, (Antakya Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Mustafa ÖZGÜR, (Antakya Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği,Hatay, Türkiye)

Mehmet ASLAN, (Antakya Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Mahmut KIŞ, (Antakya Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Mustafa MAVİ (Antakya Devlet Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Hatay, Türkiye)

Damar Cerrahi Dergisi

5 1

Yıl: 2015 Cilt: 24 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 119 - 125 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, Suriye'de devam eden iç savaş nedeniyle hastanemize başvuran ateşli silah yaralanması sonucu üst ekstremite arteriyel yaralanması gelişen hastalarda yaralanma bölgeleri, eşlik eden ek yaralanmalar, Travmaya Uğramış Ekstremite Ciddiyet Skoru, morbidite ve mortalite oranları ve uygulanan cerrahi tedavi yöntemlerini değerlendirmeyi amaç edindik.Gereç ve Yöntemler: Ateşli silah yaralanması sonucu üst ekstremitede arteriyel yaralanma gelişen ve kliniğimizde Nisan 2012-Kasım 2014 tarihleri arasında opere edilen 42 hasta çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Hastaların 40'ı erkek (%95,23), 2'si kadın (%4,77) ve yaş ortalamaları 28,85 (17-67) yıl idi. Kırk iki hastanın 19'unda (%45,23) brakiyal arter yaralanması, 7'sinde (%16,66) subklaviyan arter yaralanması, 5'inde (%11,90) aksiller arter yaralanması, 5'inde (%11,90) ulnar arter yaralanması, 4'ünde (%9,52) radiyal arter yaralanması ve 2'sinde (%4,76) hem ulnar hem de radiyal arter yaralanmaları mevcuttu. Kırk dört arteriyel yaralanmanın 17'sine (%38,63) safen ven greft interpozisyonu, 13'üne (%29,54) uç uca anastomoz, 11'ine (%25) primer onarım, 2'sine (%4,54) ligasyon ve 1'ine (%2,27) politetrafloroetilen greft interpozisyonu uygulandı. İki hastaya (%4,76) amputasyon uygulandı. Mortalite oranı bir olgu ile, %2,38 idi.Sonuç: Ateşli silah yaralanmalarında erken tanı ve müdahale hayati önem taşıyan faktörlerdir. Yapılan ilk müdahale, başvuru süresi ve yaralanma bölgesinin mortalitede önemli yer tuttuğu görüşündeyiz. Cerrahi tedavi yöntemi seçilirken, ateşli silahların vasküler yapılar üzerindeki kimyasal yakıcı-aşındırıcı etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Analysis of Upper Extremity Arterial Injuries Caused by Gunshot Wounds

Öz:

Objective: In this study, we aimed to analyze concomitant injuries, Mangled Extremity Severity Score, morbidity, mortality and surgical methods in patient who admitted to our hospital, diagnosed with upper extremity arterial injuries caused by gunshot wounds due to the ongoing civil war in Syria.Material and Methods: Forty two patients that were diagnosed with upper extremity arterial injuries caused by gunshot wounds, and had surgery in our clinic between April 2012 and November 2014 were included in this study.Results: There were 40 (95.23%) males and 2 females (4.77%) with a mean age of 28.28 (17-67) years. Among those 42 cases, 19 (45,23%) had brachial artery injuries, 7 (16.66%) had subclavian artery injuries, 5 (11.90%) had axillary artery injuries, 5 (11.90%) had ulnar artery injuries, 4 (9.52%) had radial artery injuries, and 2 (4.76%) had both ulnar and radial artery injuries. The choice of arterial repair methods for 44 arterial injuries was saphenous vein graft interposition in 17 (38.63%), end-to-end anastomosis in 13 (29.54%), primary repair in 11 (25%), ligation in 2 (4.54%) and a polytetrafluoroethylene graft interposition in 1 (2.27%) injury. Amputation was performed in 2 (4.76%) cases. Mortality rate was 2.38%, that was seen in one case.Conclusion: In gunshot wounds, early diagnosis and rapid intervention are the crucial factors. We concluded that the initial medical intervention, arrival time to hospital, and region of injury affected mortality significantly. The corrosive effects of gunshot wounds must be considered while choosing surgical treatment.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Garfield RM, Neugut AI. Epidemiologic analy- sis of warfare: a historical review. JAMA 1991;266(5):688-92.
Meddings DR. Civilians and war: a review and historical overview of the involvement of non- combatant populations in conflict situations. Med Confl Surviv 2001;17(1):6-16.
Prêtre R, Bruschweiler I, Rossier J, Chilcott M, Bednarkiewicz M, Kürsteiner K, et al. Lower limb trauma with injury to the popliteal vessels. J Trauma 1996;40(4):595-601.
Yavuz C, Nazlı Y. Periferik Damar Yaralan- maları. Dicle Tıp Derg 2009;36(3):161-4.
Shanmugam V, Velu RB, Subramaniyan SR, Hussain SA, Sekar N. Management of upper limb arterial injury without angiogra- phy-Chennai experience. Injury 2004;35(1): 61-4.
Yavuz C, Tiryakioglu O, Celkan A, Mavi M, Ozdemir A. Periferik damar yaralanmalarında acil cerrahi girişimler. Damar Cer Derg 2000;1:15-20.
Igun GO, Nwadiaro HC, Sule AZ, Ramyil VM, Dakum NK. Surgical experience with man- agement of vascular injuries. West Afr J Med 2001;20(2):102-6.
Mataracı İ, Polat A, Songur M, Kıran B, Çe- virme D, Sunar et al. Amputation-free trea- ment of vascular trauma patients. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2010;18(1):17-22.
Van Waes OJ, Van Lieshout EM, Hogendoorn W, Halm JA, Vermeulen J. Treatment of pen- etrating trauma of the extremities: ten years' experience at a Dutch level 1 trauma center. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2013;21:2.
Fitridge RA, Raptis S, Miller JH, Faris I. Upper ekstremity arterial injuries: experience at the Royal Adelaide Hospital, 1969 to 1991. J Vasc Surg 1994;20(6):941-6.
Solak H, Yeniterzi M, Yüksek T, Eren N, Ceran S, Göktoğan T. Injuries of the periph- eral arteries and their surgical treatment. Tho- rac Cardiovasc Surg 1990;38(2):96-8.
Towne JG. The autogenous vein. In: Ruther- ford RB, ed. Vascular surgery. Philadelphia: WB Saunders; 2004. p.482-91.
Topal AE, Eren MN, Celik Y. Lower extremity arterial injuries over a six-year period: out- comes, risk factors, and management. Vasc Health Risk Manag 2010;6:1103-10.
Granchi T, Schmittling Z, Vasquez J, Schreiber M, Wall M. Prolonged use of intra- luminal arterial shunts without systemic anti- coagulation. Am J Surg 2000;180(6):493-6.
Dawson DL, Putnam AT, Light JT, Ihnat DM, Kissinger DP, Rasmussen TE, et al. Tempo- rary arterial shunts to maintain limb perfusion after arterial injury: an animal study. J Trauma 1999;47(1):64-71.
Küçükarslan N, Öz BS, Özal E, Yıldırım V, Tatar H. Ateşli silahla oluşan vasküler yaralan- maların cerrahisinde morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler: Gözden kaçan arteryel yaralanma, ihmal edilmiş ven tamiri. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2007;13(1):43-487.
VanRooyen MJ, Sloan EP, Radvany AE, Peric T, Kulis B, Tabak V. The incidence and out- come of penetrating and blunt trauma in cen- tral Bosnia: the Nova Bila Hospital for War Wounded. J Trauma 1995;38(6):863-6.

APA	HASDE A, EZELSOY M, OZGÜR M, Aslan M, kış m, MAVİ M (2015). Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. , 119 - 125.
Chicago	HASDE Ali İhsan,EZELSOY MEHMET,OZGÜR MUSTAFA,Aslan Mehmet,kış mahmut,MAVİ Mustafa Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. (2015): 119 - 125.
MLA	HASDE Ali İhsan,EZELSOY MEHMET,OZGÜR MUSTAFA,Aslan Mehmet,kış mahmut,MAVİ Mustafa Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. , 2015, ss.119 - 125.
AMA	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. . 2015; 119 - 125.
Vancouver	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. . 2015; 119 - 125.
IEEE	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M "Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi." , ss.119 - 125, 2015.
ISNAD	HASDE, Ali İhsan vd. "Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi". (2015), 119-125.

APA	HASDE A, EZELSOY M, OZGÜR M, Aslan M, kış m, MAVİ M (2015). Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. Damar Cerrahi Dergisi, 24(2), 119 - 125.
Chicago	HASDE Ali İhsan,EZELSOY MEHMET,OZGÜR MUSTAFA,Aslan Mehmet,kış mahmut,MAVİ Mustafa Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. Damar Cerrahi Dergisi 24, no.2 (2015): 119 - 125.
MLA	HASDE Ali İhsan,EZELSOY MEHMET,OZGÜR MUSTAFA,Aslan Mehmet,kış mahmut,MAVİ Mustafa Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. Damar Cerrahi Dergisi, vol.24, no.2, 2015, ss.119 - 125.
AMA	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. Damar Cerrahi Dergisi. 2015; 24(2): 119 - 125.
Vancouver	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi. Damar Cerrahi Dergisi. 2015; 24(2): 119 - 125.
IEEE	HASDE A,EZELSOY M,OZGÜR M,Aslan M,kış m,MAVİ M "Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi." Damar Cerrahi Dergisi, 24, ss.119 - 125, 2015.
ISNAD	HASDE, Ali İhsan vd. "Ateşli Silah Yaralanmalarında Üst Ekstremite Arteriyel Yaralanmalarının Değerlendirilmesi". Damar Cerrahi Dergisi 24/2 (2015), 119-125.