Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim

Sapan, Nihat; CANITEZ, Yakup; Cekic, Sukru

Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim

Şükrü ÇEKİÇ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Yakup CANITEZ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Nihat SAPAN (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

3 0

Yıl: 2016 Cilt: 51 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 152 - 158 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim

Öz:

Amaç: Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz ciddi akut mukokütanöz hastalıklardır. Bu çalışmada; son beş yıl içinde kliniğimizde Stevens Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz ve Stevens Johnson sendromu/toksik epidermal nekrolize geçiş olguları tanıları ile izlenen olguların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Alerji Kliniği'nde Stevens Johnson Sendromu, toksik epidermal nekroliz ve Stevens Johnson sendromu/toksik epidermal nekrolize geçiş olguları tanılarından herhangi birini almış 11 olgu alındı. Elektronik dosyaları incelenerek; klinik özellikleri, laboratuvar verileri ve tedavi yanıtları değerlendirildi.Bulgular: İki olgu Stevens Johnson sendromu, dört olgu Stevens Johnson sendromu/toksik epidermal nekrolize geçiş olguları ve beş olgu toksik epidermal nekroliz tanısı aldı. Başvuru öncesi ilaç kullanım ortanca süresi: 10 gün idi (2-44 gün). Olguların ikisinde Herpes simpleks virüs immünoglobulin M pozitif saptandı. Lezyonların iyileşme ortanca süresi 38 gün (26-94 gün), hastanede yatış ortanca süresi: 14 gün idi (6-80 gün). Makülopapüler döküntüler ve ağızda mukozit tüm olgularda görülürken, göz tutulumu, vezikül ve/veya bül oluşumu ve epidermal ayrışma 10 olguda vardı. Yara bakımı, H1 antihistaminik ve metil prednizolon tüm olgularda kullanılırken, yedi olguda intravenöz immünglobülin ve bir olguda siklosporin kullanıldı. İki olguda sekel değişikliklerin geliştiği görüldü. Hasta kaybı olmadı.Çıkarımlar: Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekrolizin etiyolojisinde antikonvülsanlar, antibiyotikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar önemli rol oynamaktadır. Ağır tablolarda etken olarak antikonvülsanlar daha ön plana çıkmaktadır. Uygun yara bakımı ve immünsüpresif ilaçlar ile hastalar sekelsiz ya da çok hafif sekellerle iyileşebilmektedir

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri

Evaluation of the patients diagnosed with Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a single center experience

Öz:

Aim: Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are severe acute mucocutaneous diseases. In this study, we evaluated the clinical aspects of Steven Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis overlap patients who admitted to our clinics in the last five years.Material and Methods: Eleven patients diagnosed as Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis overlap in Department of Pediatric Allergy in Uludağ University School of Medicine were included in this study. Clinical findings, laboratory tests and response to treatments were evaluated via electronic files.Results: Two of the patients had Stevens-Johnson syndrome, four had Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis overlap, and five had toxic epidermal necrolysis. The median period for drug usage was 10 days (2-44 days). Herpes simpleks virus IgM antibody was detected two patients. The median healing time was 38 days 26-94 days). Maculopapular eruptions and oral mucositis were seen in all patients. Vesicul or bullae, epidermal detachment and ocular involvement in 10 of patients. Wound care, H1 antihistamine and methyl prednisolon were used in all patients, intravenous immunoglobulin were used in 7 patients and cyclosporine in 1 patient. Sequel lesions developed in 2 of the patients and there was no death.Conclusion: Anticonvulsants, antibiotics and non steroid anti-inflammatory drugs play a major role in the etiology of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Anticonvulsants are associated with severe disease. The patients with proper wound care and treatment with immunosuppressive drugs can be recovered without or with minimal sequelae

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Harr T, French L. Toxic epidermal necrolysis and Ste- vens-Johnson syndrome. Orphanet J Rare Dis 2010; 5: 1-11. [CrossRef]
Belver MT, Michavila A, Bobolea I, Feito M, Bellon T, Quirce S. Severe delayed skin reactions related to drugs in the paediatric age group: a review of the subject by way of three cases (Stevens-Johnson syndrome, toxic epi- dermal necrolysis and DRESS). Allergol Immunopathol (Madr) 2016; 44: 83-95. [CrossRef]
Roujeau JC. The spectrum of Stevens-Johnson síndrome and toxic epidermal necrolysis: a clinical classification. J Invest Dermatol 1994; 102: 28-30. [CrossRef]
Bastuji-Garin S, Razny B, Stern RS, Shear H, Naldi L, Roujeau J. Clinical classification of cases of toxic epi- dermal necrolysis, Stevens- Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1993; 129: 92-6. [CrossRef ]
Knowles SR, Shapiro LE, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: incidence, prevention and management. Drug Safety 1999; 21: 489-501. [CrossRef]
Shear NH, Spielberg SP. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome. In vitro assessment of risk. J Clin Invest 1988; 82: 1826-32. [CrossRef]
Sotelo-Cruz N. Stevens-Johnson síndrome and toxic epi- dermal necrolysis in children. Gac Med Mex 2012; 148: 265-75.
Ferrandiz-Pulido C, Garcia-Patos V. A review of causes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal nec- rolysis in children. Arch Dis Child 2013; 98: 998-1003. [CrossRef ]
Chung WH, Hung SI, Yang JY, et al. Granulysin is a key mediator for disseminated keratinocyte death in Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Nat Med 2008; 14: 1343-50. [CrossRef]
Manuyakorn W, Siripool K, Kamchaisatian W, et al. Phe- nobarbital-induced severe cutaneous adverse drug reac- tions are associated with CYP2C19*2 in Thai children. Pediatr Allergy Immunol 2013; 24: 299-303. [CrossRef]
Wetter DA, Camilleri MJ. Clinical, etiologic, and histopat- ho-logic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clin Proc 2010; 85: 131. [CrossRef]
Mawson AR, Eriator I, Karre S. Stevens-Johnson syndro- me and toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN): could re- tinoids play a causative role? Med Sci Monit 2015; 21: 133-43. [CrossRef]
Nirkom MH, High WA, Roujeau J-C. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. Up To Date 2014: 16.
Bastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, Roujeau JC, Revuz J, Wolkenstein P. SCORTEN a severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 2000; 115: 149-53. [CrossRef]
Roujeau JC, Chosidow O, Saiag P, Guillaume JC. Toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome). J Am Acad Der- matol 1990; 23: 1039-58. [CrossRef]
Lehloenya R. Management of Stevens-Johnson syndro- me and toxıc epidermal necrolysis. Current Allergy & Cli- nical Immunology 2007; 20: 124-8.
Kardaun SH, Jonkman MF. Dexamethasone pulse therapy for Stevens- Johnson syndrome/toxic epidermal necroly- sis. Acta Derm Venereol 2007; 87: 144-8. [CrossRef ]
Roongpisuthipong W, Prompongsa S, Klangjareonchai T. Retrospective analysis of corticosteroid treatment in Stevens Johnson syndrome and/or toxic epidermal nec- rolysis over a period of 10 years in Vajira Hospital, Na- vamindradhiraj University, Bangkok. Dermatol Res Pract 2014; 2014: 237821. [CrossRef]
Mittman N, Chan B, Knowles S, et al. Intravenous immu- noglobulin use in patients with toxic epidermal necroly- sis and Stevens-Johnson syndrome. Am J Clin Dermatol 2006; 7: 359-68. [CrossRef]
Huang YC, Li YC, Chen TJ. The efficacy of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol 2012; 167: 424-32. [CrossRef]
Reese D, Henning JS, Rockers K, Ladd D, Gilson R. Cyclosporine for SJS/TEN: a case series and review of the literature. Cutis 2011; 87: 24-9.
Valeyrie-Allanore L, Wolkenstein P, Brochard L, et al. Open trial of ciclosporin treatment for Stevens- Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol 2010; 163: 847-53. [CrossRef]
Arevalo JM, Lorente JA, Gonzalez-Herrada C, Jimenez- Reyes J. Treatment of toxic epidermal necrolysis with cyclosporin A. J Trauma 2000; 48: 473-8. [CrossRef]
Kirchhof MG, Miliszewski MA, Sikora S, Papp A, Dutz JP. Retrospective review of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis treatment comparing intravenous immunoglobulin with cyclosporine. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 941-7. [CrossRef]
Finkelstein Y, Soon GS, Acuna P, et al. Recurrence and out- comes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. Pediatrics 2011; 128: 723-8. [CrossRef]

APA	Cekic S, CANITEZ Y, Sapan N (2016). Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. , 152 - 158.
Chicago	Cekic Sukru,CANITEZ Yakup,Sapan Nihat Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. (2016): 152 - 158.
MLA	Cekic Sukru,CANITEZ Yakup,Sapan Nihat Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. , 2016, ss.152 - 158.
AMA	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. . 2016; 152 - 158.
Vancouver	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. . 2016; 152 - 158.
IEEE	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N "Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim." , ss.152 - 158, 2016.
ISNAD	Cekic, Sukru vd. "Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim". (2016), 152-158.

APA	Cekic S, CANITEZ Y, Sapan N (2016). Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. Türk Pediatri Arşivi, 51(3), 152 - 158.
Chicago	Cekic Sukru,CANITEZ Yakup,Sapan Nihat Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. Türk Pediatri Arşivi 51, no.3 (2016): 152 - 158.
MLA	Cekic Sukru,CANITEZ Yakup,Sapan Nihat Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. Türk Pediatri Arşivi, vol.51, no.3, 2016, ss.152 - 158.
AMA	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. Türk Pediatri Arşivi. 2016; 51(3): 152 - 158.
Vancouver	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim. Türk Pediatri Arşivi. 2016; 51(3): 152 - 158.
IEEE	Cekic S,CANITEZ Y,Sapan N "Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim." Türk Pediatri Arşivi, 51, ss.152 - 158, 2016.
ISNAD	Cekic, Sukru vd. "Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz tanılı olguların değerlendirilmesi: tek merkez deneyim". Türk Pediatri Arşivi 51/3 (2016), 152-158.