Yıl: 2016 Cilt: 14 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 100 - 104 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz

Öz:
Bu yazıda yılan sokması nedeniyle acil servise başvuran ve sonrasında yoğun bakım ünitesine yatırdığımız 25 olguyu prospektif olarak değerlendirdik. Klinik seyirleri, toksik etkileri ve komplikasyonları ile tedavi yaklaşımlarının sunulması amaçlandı. Yılan sokması nedeniyle başvuran olguların 16'sı kadın, 9'u erkek olup, yaş ortalamaları 42,1'dir (17-74 yaş). Olguların tümünün Doğu Anadolu bölgesinde tarlada çalışırken, Mayıs-Haziran ayları arasında ve 15:00-18:00 saatleri arasında başvurduğu tespit edilmiştir. Sokma yeri açısından bakıldığında, 15 olguda üst ekstremitede, 10 olguda alt ekstremitede sokma olduğu görülmüştür. İlk 1 saat içerisinde bulantı, ağrı, uyuşma, şişlik ve kızarıklık gibi şikayetleri olan olgular ortalama 1 (0,5-2 saat) saatte bir sağlık kuruluşuna başvurmuş ve ilk müdahaleden ortalama 1 saat sonra acil servise getirilmişlerdir. İlk müdahalelerinde tümüne tetanoz immünizasyonu uygulanmış, yoğun bakımda steroid, antihistaminik ve profilaktik antibiyotik başlanarak 9 (%36) olguya antivenom uygulanmıştır. Selülit, apse, lenfödem ve kompartman sendromu gelişen 13 (%52) olguya enfeksiyon kliniği kontrolünde antibiyotik başlanmıştır. Olgular ortalama 4 (2-6 gün) günde iyileşme sürecine girmiş ve hepsinde şifa gözlenmiştir. Yılan sokması nedeniyle başvuran hastalar en az 6-8 saat yakın takip edilmelidir. Hastanın klinik durumu ve laboratuvar değerlerine göre erken müdahale ile tedavileri düzenlenmeli, sistemik bulguların varlığında antivenom uygulanmalıdır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Our Clinical Experiences in Snake Bites

Öz:
In this study, we evaluate 25 cases who were admitted to the emergency service and transferred to the intensive care unit subsequently due to snakebite, prospectively. Clinical courses, toxic effects, complications and treatment approaches were aimed to be presented. Among the patients, 16 were female and 9 were male; the mean age was 42.1 (17-74 years). It was determined that all the cases were admitted to the hospital during working in the field in Eastern Anatolia Region, between the months of May and June, and between the hours of 15:00 to 18:00. When the cases were considered in terms of bitten body part, 15 were bitten from upper extremity and 10 were bitten from lower extremity. Within an hour the patients were admitted to a health facility with the complaints of nausea, pain, numbness, swelling and redness, and patients were transferred to emergency unit approximately within 1 hour (0.5 to 2 hours) following the first intervention. Tetanus immunization is administered in all cases as the first intervention. Antivenom was administered to the 9 (36%) of the patients in whom steroid, antihistamine and prophylactic antibiotic therapy was given in the intensive care unit. Under the control of infection clinic, antibiotic therapy was initiated to 13 (52%) patients in who cellulitis, abscess, lymphedema and compartment syndrome were developed. Healing was observed approximately within 4 days (2-6 days) and recovery was observed in all the cases. Patients admitted due to snake bites should be followed closely for at least 6 to 8 hours. According to the patient's clinical condition and laboratory test results, early intervention therapy should be regulated and antivenom therapy should be administered in the presence of systemic symptoms.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Gökel Y, Başlamışlı F, Koçak R. Çukurova yöresinde yılan ısırmaları. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1997;22:184-8.
  • Okur Mİ, Yıldırım AM, Köse R. Türkiye'de zehirli yılan ısırmaları ve tedavisi. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2001;21:21-4.
  • Büyük Y, Koçak U, Yazıcı YA, Gülpınar SS, Kır Z. Yılan ısırmalarına bağlı ölüm. Turkiye Klinikleri J Foren Med 2007;4:127-30.
  • Harborne DJ. Emergency treatment of adder bites: case reports and literature review. Arch Emerg Med 1993;10:239- 43.
  • Köse R. Yılan zehirlenmelerinin tedavisi: Yirmibir olgunun incelenmesi. Ulusal Travma Acil Cerrahi Derg 2007;13:307-12.
  • Benvenuti LA, Franca FO, Barbaro KC, Nunes JR, Cardoso JL. Pulmonary haemorrhage causing rapid death after Bothrops jararacussu snakebite: a case report. Toxicon 2003;42:331-4.
  • Gündüz A, Hasanbaşoğlu A, Topbaş M. Yılan sokması. Akademik Acil Tıp Dergisi 2003;1:43-7.
  • Gold BS, Dart RC, Barish RA. Bites of venomous snakes. N Engl J Med 2002;347:347-56.
  • Ertem K, Esenkaya I, Kaygusuz MA, Turan C. [Our clinical experience in the treatment of snakebites]. Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39:54-8.
  • Ralidis P. Medical treatment of reptile envenomation: a review of the current literature. Top Emerg Med 2002;22:16-20.
  • Okur Mİ, Yıldırım AM, İnce B. Türkiye'de yılan ısırmalarına bağlı zehirlenmede tedavi algoritması oluşturulması. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32:775-81.
  • Zehirli Hayvan Isırma ve Sokmaları. Ankara: 2007;143-59.
  • Spiller HA, Bosse GM. Prospective study of morbidity associated with snakebite envenomation. J Toxicol Clin Toxicol 2003;41:125-30.
  • Gold BS, Wingert WA. Snake venom poisoning in the United States: a review of therapeutic practice. South Med J 1994;87:579-89.
APA ALTUN BİNGÖL D, Altun D, AYAZ B (2016). Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. , 100 - 104.
Chicago ALTUN BİNGÖL DEMET,Altun Dilek,AYAZ Betül Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. (2016): 100 - 104.
MLA ALTUN BİNGÖL DEMET,Altun Dilek,AYAZ Betül Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. , 2016, ss.100 - 104.
AMA ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. . 2016; 100 - 104.
Vancouver ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. . 2016; 100 - 104.
IEEE ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B "Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz." , ss.100 - 104, 2016.
ISNAD ALTUN BİNGÖL, DEMET vd. "Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz". (2016), 100-104.
APA ALTUN BİNGÖL D, Altun D, AYAZ B (2016). Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 14(3), 100 - 104.
Chicago ALTUN BİNGÖL DEMET,Altun Dilek,AYAZ Betül Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. Türk Yoğun Bakım Dergisi 14, no.3 (2016): 100 - 104.
MLA ALTUN BİNGÖL DEMET,Altun Dilek,AYAZ Betül Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.14, no.3, 2016, ss.100 - 104.
AMA ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2016; 14(3): 100 - 104.
Vancouver ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2016; 14(3): 100 - 104.
IEEE ALTUN BİNGÖL D,Altun D,AYAZ B "Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 14, ss.100 - 104, 2016.
ISNAD ALTUN BİNGÖL, DEMET vd. "Yılan Sokmalarındaki Klinik Deneyimlerimiz". Türk Yoğun Bakım Dergisi 14/3 (2016), 100-104.