Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi

KARA, Nalan

Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi

Nalan KARA (Uzm. Dr., Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Ankara)

Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi

45 18

Yıl: 2014 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 99 - 108 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi

Öz:

Giriş: Yaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB), kronik seyirli ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bir ruhsal bozukluktur.YAB sıklıkla diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte bulunur ve bu durum tanıyı, tedaviyi ve gidişi karmaşıklaştırır. Buolgu sunumunda sağlık kaygısının eşlik ettiği bir YAB hastasının Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)'si sunularak ve böyledurumlarda BDT'nin yeri tartışılmıştır.Olgu: Yirmi dört yaşında erkek hasta sağlık ve yaygın kaygıları nedeni ile başvurdu. Yedi yıl önce kendisinde bazı fizikselbelirtiler fark etmeye (karın ağrısı, mide bulantısı) başlamıştı; bu belirtiler nedeniyle hasta olacağını, ameliyat geçireceğinive öleceğini düşünüyordu. Belirtiler nedeni ile sık doktora başvuruyor, bir hastalık çıkmayınca rahatlıyor, ancak fizikselbelirtileri oldukça korkuları tekrarlıyordu. Sağlık kaygılarının yanında çeşitli durumlarda başına kötü olayların gelebileceğineilişkin korkular yaşıyordu. Hastaya paroksetin 20 mg/gün başlandı ve BDT sürecine alındı. Terapi süreci değerlendirmeve olgu formülasyonu ile başladı, terapi hedefleri belirlendi ve BDT ve anksiyete hakkında psikoeğitim verildi. Maruzbırakma ve yanıt önleme (exposure-response prevention-ERP) ile tekrarlayan doktor başvuruları engellendi. Sağlık vediğer kaygıları ile ilgili bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri uygulandı.Sonuç: YAB'ye eşlik eden sağlık kaygısında BDT'nin tek başına ya da ilaç tedavisinin yanında etkin bir tedavi yöntemiolabileceği göz önüne alınmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Cognitive Behavioral Therapy of a Generalized Anxiety Disorder Case Comorbid with Health Anxiety

Öz:

Introduction: Generalized Anxiety Disorder (GAD) is a chronic psychiatric disorder which affects the person's quality of life. It is often seen with other psychiatric disorders and this complicates the diagnosis, tretment and prognosis. In this case report Cognitive Behavioral Therapy (CBT) of a GAD patient comorbid with health anxiety was introduced and the place of CBT in these conditions was discussed.Case: Twenty four year-old, single male patient was referred for worries abouth health and other life conditions. Seven years ago he started to find out several physical symptoms (abdominal paint, nausea) in his body; because of these symptoms he thought he will become ill, undergo surgical operation and die. He frequently consulted the doctors, releived as they didn't find any illness, but his fears reoccured whenever he complained any symptom. Besides health anxiety, he feared to encounter bad occurrences. Paroxetine 20 mg/day prescribed and besides drug treatment CBT was started. CBT process begun with evaluation and case formulation, the aims of therapy were established and psycoeducation for CBT and anxiety was given. Repeated doctor consultations were prevented by exposure-response prevention (ERP). Cognitive restructering technics were used for health and other worries. Conclusion: CBT alone or in addition to pharmacotherapy may be an effective treatment option for GAD with health anxiety.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

Abramowitz JS, Olatunji BO, Deacon BJ (2007) Health anxiety, hypochondriasis and the anxiety disorders. Behav Ther, 38: 86-94.
Amerikan Psikiyatri Birliği (2013) Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Beşinci Baskı (DSM-5), Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı'ndan, çev. Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara.
Baldwin DS, Polkinghorn C (2005) Evidence-based pharmacotherapy of generalized anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol, 8: 293-302.
Bandelow B, Zohar J, Hollander ve ark (2008) WFSBP task force on treatment guidelines for anxiety, obsessive compulsivepost-traumatic stres disorders. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive compulsive and post-traumatic stress disorders first revision. World J Biol Psychiatry, 9: 248-312.
Barrett B, Tyrer P, Tyrer H ve ark (2012) An examination of the factors that influence costs in medical patients with health anxiety. J Psychosom Res,73: 56-62.
Borkovec TD, Shadick RN, Hopkins M (1991) The nature of normal and pathological worry. Chronic Anxiety: Generalized Anxiety Disorder and Mixed AnxietyDepression. Editors: RM Rapee, DH Barlow, New York, pp 29-51.
Brawman-Mintzer O, Lydiard RB (1996) Generalized anxiety disorder: issues in epidemiology. J Clin Psychiatry, 57: 3-8.
Clark DM, Salkovskis PM, Hackman A ve ark (1998) Two psychological treatments for hypochondriasis: A randomised controlled trial. Br J Psychiatry, 173: 218-25.
Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole S ve ark (2014) Psychological treatment of generalized anxiety disorder: A meta-analysis, J Clin Psychol, 34: 130-40.
Fallon BA, Klein BW, Liebowitz MR (1993) Hypochondriasis: Treatment strategies. Psychiatr Ann, 23: 374-81.
Gelenberg AJ, Lydiard RB, Rudolph R ve ark (2000) Efficacy of venlafaxine extended-release capsules in nondepressed outpatients with generalized anxiety disorder: a 6-month randomized controlled trial. JAMA, 283: 3082-8.
Greeven A, Balkom AJLM, Leeden R ve ark (2009) Cognitive behavioral therapy versus paroxetine in the treatment of hypochondriasis: An 18-month naturalistic follow-up. J Behav Ther Exp Psychiatry, 40: 487-96.
Gropalis M, Bleichhardt G, Witthöft M ve ark (2012) Hypochondriasis, somatoform disorders and anxiety disorders: sociodemographic variables, general psychopathology and naturalistic treatment effects. J Nerv Ment Dis, 200: 406-12.
Langlois F, Ladouceur R (2004) Adaptation of GAD treatment for hypochondriasis. Cognitive and Behavioral Practice, 11: 393-404.
Lee S, Lama IMH, Kwok KPS ve ark (2014) A community-based epidemiological study of health anxiety and generalized anxiety disorder. J Anxiety Disord, 28: 187-94.
Mitte K (2005) Meta-analysis of cognitive - behavioral treatments for generalized anxiety disorder: A comparison with pharmacotherapy. Psychol Bull, 131: 785-95.
Noyes RJR, Kathol RG, Fisher MM ve ark (1993) The validity of DSM-III-R hypochondriasis. Arch Gen Psychiatry, 12: 961-70.
Olatunji BO, Deacon BJ, Abramowitz JS (2009) Is hypochondriasis an anxiety disorder? Brit J Psychiatry, 194: 481-2.
Pollack MH, Zaninelli R, Goddard A ve ark (2001) Paroxetine in the treatment of generalized anxiety disorder: results of a placebo-controlled, flexible dosage trial. J Clin Psychiatry, 62: 350-7.
Rachman S (2012) Health anxiety disorders: A cognitive construal. Behav Res Ther, 50: 502-12.
Rickels K, Schweizer E (1990) The clinical course and longterm management of generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol, 10: 101-10.
Salkovskis PM, Warwick HMC (2001). Making sense of hypochondriasis: a cognitive theory of health anxiety. In GJG Asmundson, S Taylor, BJ Cox (Eds.), Health anxiety: Clinical and research perspectives on hypochondriasis and related conditions. Chichester, NY: Wiley.
Salkovskis PM, Warwick HMC (1986) Morbid preoccupations, health anxiety and reassurance: a cognitive-behavioural approach to hypochondriasis. Behav Res Ther, 24: 597- 602.
Schweizer E (1995) Generalized anxiety disorder: longitudinal course and pharmacologic treatment. Psychiatr Clin North Am, 18: 843-57.
Starcevic J, Fallon S, Uhlenhuth EH ve ark (1994) Generalized anxiety disorder, worries about illness, and hypochondriacal fears and beliefs. Psychother Psychosom, 61: 93-9.
Starcevic V (2001) Clinical features and diagnosis of hypochondriasis. Hypochondriasis: Modern perspectives on an ancient malady. Editors: V Starcevic, DR Lipsitt, Oxford: Oxford University Press; pp. 21-60.
Sunderland M, Newby JM, Andrews G (2013) Health anxiety in Australia: prevalence, comorbidity, disability, and service use. Br J Psychiatry, 202: 56-61.
Tyrer P, Baldwin D (2006) Generalised anxiety disorder. Lancet, 368: 2156-66.
Visser S, Bouman TK (2001) The treatment of hypochondriasis: exposure plus response prevention vs cognitive therapy. Behav Res Ther, 39: 423-42.
Warwick HMC, Clark DM, Cobb AM ve ark (1996) A controlled trial of cognitive-behavioral treatment of hypochondriasis. Br J Psychiatry, 169: 189-95.
Warwick HMC, Salkovskis PM (1990) Hypochondriasis. Behav Res Ther, 28: 105-17.

APA	KARA N (2014). Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. , 99 - 108.
Chicago	KARA Nalan Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. (2014): 99 - 108.
MLA	KARA Nalan Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. , 2014, ss.99 - 108.
AMA	KARA N Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. . 2014; 99 - 108.
Vancouver	KARA N Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. . 2014; 99 - 108.
IEEE	KARA N "Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi." , ss.99 - 108, 2014.
ISNAD	KARA, Nalan. "Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi". (2014), 99-108.

APA	KARA N (2014). Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 3(2), 99 - 108.
Chicago	KARA Nalan Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi 3, no.2 (2014): 99 - 108.
MLA	KARA Nalan Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, vol.3, no.2, 2014, ss.99 - 108.
AMA	KARA N Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi. 2014; 3(2): 99 - 108.
Vancouver	KARA N Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi. 2014; 3(2): 99 - 108.
IEEE	KARA N "Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi." Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 3, ss.99 - 108, 2014.
ISNAD	KARA, Nalan. "Sağlık Kaygısının Eşlik Ettiği Bir Yaygın Anksiyete Bozukluğu Olgusunun Bilişsel Davranışçı Terapisi". Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi 3/2 (2014), 99-108.