İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi

kARAOĞLAN, bELGİN; Ersoz, Murat; DEMİR, Özbudak Sibel; KARAKUŞ, DİLEK

İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi

Dilek KARAKUŞ, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Murat ERSÖZ, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Belgin KARAOĞLAN, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özbudak Sibel DEMİR (SB Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 4. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

58 5

Yıl: 2003 Cilt: 49 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 8 - 12 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi

Öz:

Spastisite, inmeli olgularda sıklıkla fonksiyonu ve bağımsızlığı olumsuz etkiler ve kontraktürler gibi sekonder komplikasyonlara neden olabilir. Soğuk ve sıcak paket uygulamaları spastisiteyi azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak etkinlik ve optimum süre tartışmalıdır. Bu çalışmada farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının inmeli hastalardaki el bilek fleksör spastisitesine etkisi araştırıldı. El bileğinde fleksör spastisitesi olan 16 inmeli hastada (ortalama yaş: 58.2±9.7 yıl) izokinetik dinamometre kullanılarak 60 ve 120 derece/sn’lik açısal hızlarda uygulanan pasif el bilek ekstansiyonuna direnç ölçüldü. Birinci gün yapılan bazal değerlendirmenin ardından izleyen dört günde sırasıyla 10, 15, 20 dakika soğuk ve 20 dakika sıcak paket uygulamalarını takiben ölçümler yapıldı. Onbeş ve 20 dakika soğuk uygulamaların ardından gözlenen maksimal tork değerlerinde hafif artışlar gözlenmesine karşın 60 derece/sn’lik açısal hızda (sırasıyla 3.7±0.9, 3.7±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.1, 3.7±0.9 Nm) (p=0.311) ve 120 derece/sn’lik açısal hızda (sırasıyla 3.6±0.9, 3.8±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.2, 3.9±0.9 Nm) (p=0.314), ölçümler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Bu çalışmada 20 dakikaya kadar soğuk ve sıcak paket uygulamalarının inmeli olgularda el bilek fleksör spastisitesini azaltmadığı gözlendi. Farklı metodoloji, daha büyük ve farklı hasta gruplarında uzun uygulama süreleri ile yapılacak çalışmalar soğuk ve sıcak paket uygulamalarının spastisite tedavisinde etkinliğini belirlemede yararlı olacaktır.

Anahtar Kelime: Hipertermi, indüklenmiş Isı Serebrovasküler olay El bileği Kas spastisitesi Soğuk

Konular: Rehabilitasyon

Isokinetic determination of the effect of cold and hot pack applications with changing durations on the flexor wrist spasticity in stroke patients

Öz:

Spasticity in stroke often interferes with function, limits independence and may produce secondary complications such as contractures. Cold and hot packs are widely used for decreasing spasticity but the optimum duration and the efficacy are controversial. In this study the effect of cold and hot pack applications with changing durations on the flexor wrist spasticity in stroke patients was investigated. Resistance to passive wrist extension at 60 and 120 degrees/sec velocities were measured using an isokinetic dynamometer in 16 stroke patients (mean age: 58.2±9.7 years) who had flexor wrist spasticity. Baseline spasticity was measured at the first day and measurements were taken after 10, 15, 20 minutes long cold pack and 20 minutes long hot pack applications respectively in the following four days. Although mild increases were observed after 15 and 20 minutes of cold applications, there were no significant differences among peak torque values (3.7±0.9, 3.7±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.1, 3.7±0.9 Nm respectively) at 60 degrees/sec (p=0.311) and at 120 degrees/sec (3.6±0.9, 3.8±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.2, 3.9±0.9 Nm respectively) (p=0.314). Cold and hot pack applications up to 20 minutes did not diminish flexor wrist spasticity in stroke patients. Further studies with different methodology, larger sample size and longer application time will be helpful in determination of the effect of cold and hot pack applications on spasticity.

Anahtar Kelime: Muscle Spasticity Cold Hyperthermia, Induced Heat Cerebrovascular Accident Wrist

Konular: Rehabilitasyon

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lehmann JF, Price R, deLateur BJ, Hinderer S, et al. Spasticity: quantitative measurements as a basis for assessing effectiveness of therapeutic intervention. Arch Phys Med Rehabil 1989; 70: 6-15.
2. Corcos DM, Gottlieb GL, Penn RD, Myklebust B, et al. Movement deficits caused by hyperexcitable stretch reflexes in spastic humans. Brain 1986; 109: 1043-58.
3. Roth EJ, Harvey RL. Rehabilitation of Stroke Syndromes. In Braddom RL ed(s). Physical Medicine and Rehabilitation. Philedelphia: WB Saunders, 2000: 1117-63.
4. Garrison SJ, Rolak LA. Rehabilitation of the Stroke Patient. In DeLisa JA ed(s). Rehabilitation Medicine: Principles and Prac-tice.Philedelphia: JB Lippincott, 1993: 801-24.
5. Bell KR, Lehmann JF. Effect of cooling on H- and T-reflexes in normal subjects. Arch Phys Med Rehabil 1987; 68: 490-3.
6. Katz RT. Management of spasticity. Am J Phys Med Rehabil 1988; 67: 108-16.
7. Levin MF, Hui-Chan CW. Relief of hemiparetic spasticity by TENS is associated with improvement in reflex and voluntary motor functions. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 85: 131-42.
8. Hui-Chan CW, Levin MF. Stretch reflex latencies in spastic hemiparetic subjects are prolonged after transcutaneous electrical nerve stimulation. Can J Neurol Sci 1993; 20: 97-106.
9. Chiara T, Carlos J Jr, Martin D, Miller R, et al. Cold effect on oxygen uptake, perceived exertion, and spasticity in patients with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79: 523-8.
10. Wang RY, Tsai MW, Chan RC. Effects of surface spinal cord stimulation on spasticity and quantitative assessment of muscle tone in hemiplegic patients. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 282-7.
11. Pease WS. Therapeutic electrical stimulation for spasticity: quantitative gait analysis. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 351-5.
12. Katz RT, Dewald JPA, Schmit BD. Spasticity. In Braddom RL ed(s). Physical Medicine and Rehabilitation. Philedelphia: WB Saunders, 2000: 592-615.
13. Little JW, Massagli TL. Spasticity and associated abnormalities of muscle tone. In DeLisa JA ed(s). Rehabilitation Medicine: Principles and Practice.Philedelphia: JB Lippincott, 1993: 666-80.
14. Sharp SA, Brouwer BJ. Isokinetic strength training of the hemiparetic knee: effects on function and spasticity. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78: 1231-6.
15. Teixeira-Salmela LF, Olney SJ, Nadeau S, Brouwer B. Muscle strengthening and physical conditioning to reduce impairment and disability in chronic stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1211-8.
16. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther 1987; 67: 206-7.
17. Katz RT, Rovai GP, Brait C, Rymer WZ. Objective quantification of spastic hypertonia: correlation with clinical findings. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73: 339-47.
18. Firoozbakhsh KK, Kunkel CF, Scremin AM, Moneim MS. Isokinetic dynamometric technique for spasticity assessment. Am J Phys Med Rehabil 1993; 72: 379-85.
19. Lee SU, Bang MS, Han TR. Effect of cold air therapy in relieving spasticity: applied to spinalized rabbits. Spinal Cord 2002; 40: 167-73.
20. Price R, Lehmann JF. Influence of muscle cooling on the viscoelastic response of the human ankle to sinusoidal displacements. Arch Phys Med Rehabil 1990; 71: 745-8.
21. Miglietta O. Action of cold on spasticity. Am J Phys Med 1973; 52: 198-205.
22. Price R, Lehmann JF, Boswell-Bessette S, Burleigh A, et al. Influence of cryotherapy on spasticity at the human ankle. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 300-4.
23. Lakie M, Walsh EG, Wright GW. Control and postural thixotropy of the forearm muscles: changes caused by cold. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 69-76.
24. Weber DC, Brown AW. Physical agent modalities. In Braddom RL ed(s). Physical Medicine and Rehabilitation. Philedelphia: WB Saunders, 2000: 440-58.
25. Basford JR. Physical agents. In DeLisa JA ed(s). Rehabilitation Medicine: Principles and Practice.Philedelphia: JB Lippincott, 1993: 404-24.

APA	KARAKUŞ D, Ersoz M, kARAOĞLAN b, DEMİR Ö (2003). İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. , 8 - 12.
Chicago	KARAKUŞ DİLEK,Ersoz Murat,kARAOĞLAN bELGİN,DEMİR Özbudak Sibel İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. (2003): 8 - 12.
MLA	KARAKUŞ DİLEK,Ersoz Murat,kARAOĞLAN bELGİN,DEMİR Özbudak Sibel İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. , 2003, ss.8 - 12.
AMA	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. . 2003; 8 - 12.
Vancouver	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. . 2003; 8 - 12.
IEEE	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö "İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi." , ss.8 - 12, 2003.
ISNAD	KARAKUŞ, DİLEK vd. "İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi". (2003), 8-12.

APA	KARAKUŞ D, Ersoz M, kARAOĞLAN b, DEMİR Ö (2003). İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 49(4), 8 - 12.
Chicago	KARAKUŞ DİLEK,Ersoz Murat,kARAOĞLAN bELGİN,DEMİR Özbudak Sibel İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 49, no.4 (2003): 8 - 12.
MLA	KARAKUŞ DİLEK,Ersoz Murat,kARAOĞLAN bELGİN,DEMİR Özbudak Sibel İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.49, no.4, 2003, ss.8 - 12.
AMA	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2003; 49(4): 8 - 12.
Vancouver	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2003; 49(4): 8 - 12.
IEEE	KARAKUŞ D,Ersoz M,kARAOĞLAN b,DEMİR Ö "İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 49, ss.8 - 12, 2003.
ISNAD	KARAKUŞ, DİLEK vd. "İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 49/4 (2003), 8-12.