Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi

BAYINDIR, Murat; Ayar, Yavuz; ERSOY, ALPARSLAN; Oruc, Aysegul; AKAN, Mustafa; SÖNMEZ, Aykut; YILDIZ, ABDULMECİT

Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi

Ayşegül ORUÇ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Murat BAYINDIR, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Mustafa AKAN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Aykut SÖNMEZ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Yavuz AYAR, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

ABDULMECİT YILDIZ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Alparslan ERSOY (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

29 2

Yıl: 2015 Cilt: 41 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 79 - 82 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi

Öz:

Böbrek nakli son dönem böbrek yetmezliğinin en seçkin tedavisidir. Kullanılan immunsupresif tedavinin en önemli yan etkilerinden biri fırsatçı enfeksiyon riskinde artıştır. CMV, böbrek nakli alıcılarında en sık görülen viral enfeksiyon etkenidir. Çalışmamızda 2014 yılı içinde CMV enfeksiyonu tedavisi uygulanmış böbrek nakli alıcılarının özelliklerini araştırdık. Bu çalışmaya, 2014 yılı içerisinde merkezimizde PCR yöntemi ile CMV-DNA pozitifliği saptanmış ve hastaneye yatırılarak gansiklovir tedavisi uygulanmış 21 (yaş ortalaması 44.4±13.9 yıl, 8 kadın, 13 erkek,14 canlı, 7 kadaverik vericili) böbrek nakli alıcısı dahil edildi. Hastaların tıbbi bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların CMV-DNA kopya sayıları ortalama 26255,19±55501,75 kopya/mL'ydi ve ortalama nakil süreleri 34,1±53,7 aydı. CMV hastalığı oranı daha yüksekti (%66.7'ye karşılık %33.3). Halsizlik, ateş, öksürük-balgam, pnömoni, ishal, transaminaz yüksekliği görülen şikayet ve klinik bulgulardı. Ortalama gansiklovir kullanım süresi 20.24±6.2 gündü. Tedavi ile hastaların %76'sında CMV-DNA negatifleşti. Hastaların 5'i eks oldu, 5'inde graft kaybı gelişerek hemodiyaiz tedavisine geri döndü. Sonuçta, proflaksi ve preemptif (önceden) tedavi yaklaşımları ile CMV enfeksiyonu sıklığı azalsa da halen böbrek nakli alıcılarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Proflaksi uygulanan alıcılarda geç dönemde CMV enfeksiyonu riski devam ettiğinden takiplerde dikkat edilmelidir

Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon Pediatri

One Year Experience of CMV Infection in Kidney Transplant Recipients

Öz:

Kidney transplantation is the most exclusive treatment of end stage kidney disease. Immunosuppressive treatment reveals opportunistic infections. Cytomegalovirus (CMV) is the most common viral pathogen isolated in kidney transplant recipients. In our study we investigated renal transplant recipients who received ganciclovir treatment for CMV infection in 2014. A total 21 kidney transplant recipients who received ganciclovir treatment for CMV-DNAemia by PCR in 2014. CMV infection was evaluated with CMV-DNA positivity measured by Abbott Real Time PCR technique. Retrospectively medical data were evaluated. Mean CMV-DNAemia was 26255,19±55501,75 copy/mL and mean transplantation duration was 34,1±53,7 months. CMV disease ratio was higher (66.7% vs 33.3%). The most common symptoms were weakness, fever, cough, pneumonitis, diarrhea, hepatitis. Mean duration of ganciclovir use was 20.24±6.2 days. In 76% recipient CMVDNA was negative at the end of the treatment. Five recipients died, 5 continued with hemodialysis because of graft lost. Although incidence of CMV infection decreased with prophylaxis and pre-emptive treatments, it is still an important cause of morbidity and mortality in kidney transplant recipients. Recipients who used prophylaxis have late onset CMV infection risk, they should be follow-up carefully

Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Rubin RH. Infectious disease complications of renal transplantation. Kidney Int 1993;44:221-36.
Farrugia E, Schwab TR. Management and prevention of cytomegalovirus infection after renal transplantation. Mayo Clin Proc 1992;67:879-90.
Brennan DC. Cytomegalovirus in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2001;12:848-55.
Smith SR, Butterly DW, Alexander BD, et al. Viral infections after renal transplantation. Am J Kidney Dis 2001;37:659-76.
Kotton. CMV: Prevention, Diagnosis and Therapy. Am J Transplant 2013;13:24-40. doi:10.1111/ajt.12006
Schnitzler MA, Lowell JA, Hardinger KL, et al. The association of cytomegalovirus sero-pairing with outcomes and costs following cadaveric renal transplantation prior to the introduction of oral ganciclovir CMV prophylaxis. Am J Transplant 2003;3:445-51.
Sagedal S, Hartmann A, Nordal KP, et al. Impact of early cytomegalovirus infection and disease on long-term recipient and kidney graft survival. Kidney Int 2004;66:329-37. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00735.x
Cukuranovic J, Ugrenovic S, Jovanovic I, et al. Viral Infection in Renal Transplant Recipients. The Scientific World Journal 2012;2012. doi:10.1100/2012/820621
Keyzer K, Laecke S, Peeters P, et al. Human cytomegalovirus and kidney transplantation: a clinician's update. Am J Kidney Dis 2011;58:118-26. doi:10.1053/j.ajkd.2011.04.010
Ersoy A, Gultepe A, Sayilar E, et al. CMV Profilaksisi Alan Böbrek Nakli Olan Hastalarda CMV Enfeksiyonu Sıklığı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2015;43:8489. doi:10.5222/TMCD.2013.084
Crough T, Khanna R. Immunobiology of human cytomegalovirus: from bench to bedside. Clin Microbiol Rev 2009;22:76-98, Table of Contents. doi:10.1128/CMR.00034-08
Witzke O, Hauser I, Bartels M, et al. Valganciclovir Prophylaxis Versus Preemptive Therapy in Cytomegalovirus- Positive Renal Allograft Recipients: 1-Year Results of a Randomized Clinical Trial. Transplantation 2012;93:61. doi:10.1097/TP.0b013e318238dab3
Humar A, Uknis M, Carlone-Jambor C, et al. Cytomegalovirus disease recurrence after ganciclovir treatment in kidney and kidney-pancreas transplant recipients. Transplantation 1999;67:94-7. doi:10.1097/00007890-199901150-00016
Toupance O, Bouedjoro-Camus M-C, Carquin J, et al. Cytomegalovirus-related disease and risk of acute rejection in renal transplant recipients: a cohort study with case-control analyses. doi:10.1007/s001470050723 2000;13:413-9.
San Juan R, Aguado JMM, Lumbreras C, et al. Impact of current transplantation management on the development of cytomegalovirus disease after renal transplantation. Clin Infect Dis 2008;47:875-82. doi:10.1086/591532
Bataille S, Moal V, Gaudart J, et al. Cytomegalovirus risk factors in renal transplantation with modern immunosuppression. Transpl Infect Dis 2010;12:480-8. doi:10.1111/j.1399-3062.2010.00533.x
Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, et al. Canadian society of transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation final report. Am J Transplant 00692.

APA	Oruc A, BAYINDIR M, AKAN M, SÖNMEZ A, Ayar Y, YILDIZ A, ERSOY A (2015). Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. , 79 - 82.
Chicago	Oruc Aysegul,BAYINDIR Murat,AKAN Mustafa,SÖNMEZ Aykut,Ayar Yavuz,YILDIZ ABDULMECİT,ERSOY ALPARSLAN Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. (2015): 79 - 82.
MLA	Oruc Aysegul,BAYINDIR Murat,AKAN Mustafa,SÖNMEZ Aykut,Ayar Yavuz,YILDIZ ABDULMECİT,ERSOY ALPARSLAN Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. , 2015, ss.79 - 82.
AMA	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. . 2015; 79 - 82.
Vancouver	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. . 2015; 79 - 82.
IEEE	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A "Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi." , ss.79 - 82, 2015.
ISNAD	Oruc, Aysegul vd. "Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi". (2015), 79-82.

APA	Oruc A, BAYINDIR M, AKAN M, SÖNMEZ A, Ayar Y, YILDIZ A, ERSOY A (2015). Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 41(2), 79 - 82.
Chicago	Oruc Aysegul,BAYINDIR Murat,AKAN Mustafa,SÖNMEZ Aykut,Ayar Yavuz,YILDIZ ABDULMECİT,ERSOY ALPARSLAN Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 41, no.2 (2015): 79 - 82.
MLA	Oruc Aysegul,BAYINDIR Murat,AKAN Mustafa,SÖNMEZ Aykut,Ayar Yavuz,YILDIZ ABDULMECİT,ERSOY ALPARSLAN Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.41, no.2, 2015, ss.79 - 82.
AMA	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2015; 41(2): 79 - 82.
Vancouver	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2015; 41(2): 79 - 82.
IEEE	Oruc A,BAYINDIR M,AKAN M,SÖNMEZ A,Ayar Y,YILDIZ A,ERSOY A "Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi." Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 41, ss.79 - 82, 2015.
ISNAD	Oruc, Aysegul vd. "Böbrek Nakli Alıcılarında Bir Yıllık CMV Enfeksiyonu Deneyimi". Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 41/2 (2015), 79-82.