Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes

Özdamar, Özkan; TAŞDEMİR, Nicel; ÇELİK, Cem; Abali, Remzi; GÜL, Abdülaziz; KAYALI, Ayşegül

Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes

Nicel TAŞDEMİR, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Cem ÇELİK, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Remzi ABALI, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Ayşegül KAYALI, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Abdülaziz GÜL, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Özkan ÖZDAMAR (Gölcük Askeri Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi, Kocaeli, Türkiye)

GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine

1 0

Yıl: 2014 Cilt: 20 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 48 - 52 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes

Öz:

AMAÇ: Miyomlar üreme çağındaki kadınların % 25-50'sini etkileyen benign uterin tümörlerdir. Miyomektomi fertilitesinin korunmasını talep eden kadınlar için halen altın standart tedavi yöntemidir. Ameliyat sonrası parametreleri ve operasyon süresini değerlendirmek için laparoskopik ve abdominal miyomektomi yapılan hastalarda gözlemsel bir çalışma planladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Makalemizde Şubat 2011 ile Şubat 2013 tarihleri arasında opere edilen hastaların verilerini değerlendirdik. Çalışmaya dahil edilen hastalar yaş, kilo, boy, vücut kitle endeksi (VKE), miyomların sayısı ve operasyon süresi açısından karşılaştırıldı. Ek olarak ameliyat öncesi ve sonrası hemoglobin ve hematokrit değerleri ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. BULGULAR: Yirmi iki hastaya laparoskopi uygulanırken, 15 hastaya laparotomi yapıldı. Ortalama yaş laparoskopi grubunda 40,1±9,1 iken, laparotomi grubunda 38,5±6,7 idi (p=0,513). Ortalama VKE laparoskopi grubunda 26,1±4,1 iken, laparotomi grubunda 27,9±5'di (p=0,281). Miyom sayıları iki grupta da benzerdi (p=0.232). Operasyon süresi laparoskopi grubunda daha uzundu (148,33±66,26 dakika ve 102,75±42,37 dakika)(p=0.013). Preoperatif ve postoperatif hemoglobin ve hema tokrit seviyeleri iki grupta benzerdi (Hemoglobin ppre= 0,680, ppost= 0,499, Hematokrit ppre=0,946, ppost= 0,499). Ameliyat öncesi ve sonrası hemoglobin ve hematokrit değerleri arasında iki grupta da fark yoktu (p=0,782 ve 0,717). Lapa - ros kopi grubu için hastanede yatış süresi ortanca değeri 2,5 gün (2-8) iken, laparotomi grubunda 3 gün (2-6)'dü (p=0,008). SONUÇ: Çalışmamız, laparoskopinin daha uzun bir ameliyat süresi ama daha kısa bir hastanede yatış süresi gerektirdiğini göstermiştir. Operasyon süresinin uzamasında morselasyon sırasında kaybedilen zamanın önemli olduğunu düşünüyoruz. Hematolojik parametrelerde değişim gözlenmeyişi de zaman kaybının morselasyon sırasında olduğu düşüncesini desteklemektedir. Seçilmiş hasta gruplarında, laparoskopik miyomektomi, laparotomiye göre kısa hospitalizasyon süresi gibi belirgin avantajlar sağlamaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Laparoskopik ve Abdominal Miyomektominin Postoperatif Sonuçları Açısından Karşılaştırılması

Öz:

OBJECTIVE: Myomas are benign uterine tumors affecting 25-70% of reproductive-aged women. Myomectomy remains the gold-standard for women who request preservation of fertility. We performed an observational investigation of a series of patients scheduled for laparoscopic or abdominal myomectomy to evaluate post-surgical parameters, operation duration, after laparoscopic and abdominal myomectomy. STUDY DESIGN: The manuscript involved data from women who were operated between February 2011 and February 2013. Patients enrolled into the study were compared according to the age, body weight, height, body mass indexes (BMI), the number of the myomas, and operation time. Additionally, pre and postoperative hemoglobin and hematocrit levels and the length of hospital stay were noted. RESULTS: Twenty-two patients underwent laparoscopy and 15 patients underwent laparotomy. Mean age was 40.1±9.1 in laparoscopy group and 38.5±6.7 in laparotomy group(p=0.513). Mean BMI was 26.1±4.1 in laparoscopy group and 27.9±5 in laparotomy group (p=0.281). Myoma numbers were similar in both groups (p=0.232). Operation duration was longer in laparoscopy group(148.33±66.26) compared to laparotomy group (102.75±42.37) (p=0.013). Preoperative and postoperative hemoglobin and hematocrit levels were similar in both groups (Hemoglobin ppre=0.680, ppost=0.499; Hematocrit ppre=0.946, ppost=0.499). The pre and post-operative hemoglobin and hematocrit levels were comparable (p=0.782 and 0.717). The median value of hospitalization duration for laparoscopy group was 2.5 days(2-8) and for laparotomy group it was 3 days (2-6) (p=0,008). CONCLUSION: Our study demonstrated laparoscopic approach needed significantly longer operative time but shorter hospitalization. We think that the time loss during the morcellation is important in the prolongation of the operation. Not observing any differences in variations of hematologic parameters supports the idea that the time is lost during the morcellation. In selected group of patients, laparoscopic myomectomy is an attractive alternative to laparotomic myomectomy, providing clear advantages such as shorter hospitalization duration.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Houston KD, Hunter DS, Hodges LC, Walker CL. Uterine leiomyomas: mechanisms of tumorigenesis. Toxicol Pathol 2001;29:100-104.
Day Baird D, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evi- dence. Am J Obstet Gynecol 2003;188:100-107.
Bowden W, Skorupski J, Kovanci E, Rajkovic A. Detection of novel copy number variants in uterine leiomyomas using high-resolution SNP arrays. Mol Hum Reprod 2009;15:563-568.
Laughlin SK, Stewart EA. Uterine Leiomyomas: Indi - vidualizing the Approach to a Heterogenous Condition. Obstet Gynecol 2011;117(2):396-403.
Agdi M, Tulandi T. Minimally invasive approach for my- omectomy. Semin Reprod Med 2010;28(3):228-34.
Vollenhoven BJ, Lawrence AS, Healy DL. Uterine fi- broids: a clinical review. Br J Obstet Gynecol 1990;97: 285-98.
Donnez J, Mathieu PE, Bassil S, Smets M, Nisolle M, Berliere M. Fibroids: management and treatment: the state of the art. Hum Reprod 1996;11:1837-40.
Shen SH, Fennessy F, McDannold N, Jolesz F, Tempany C. Image-guided thermal therapy of uterine fibroids. Semin Ultrasound CT MR 2009;30:91-104
Al-Hendy A, Salama S. Gene therapy and uterine leiomy- oma: a review. Hum Reprod Update 2006;12:385-400.
Ezzati M, Norian JM, Segars JH. Management of uterine fibroids in the patient pursuing assisted reproductive tech- nologies. Womens Health (Lond Engl) 2009;5:413-421.
LaMorte AI, Lalwani S, Diamond MP. Morbidity associ- ated with abdominal myomectomy. Obstet Gynecol 1993;82:897-900.
Di Gregorio A, Maccario S, Raspollini M. The role of la- paroscopic myomectomy in women of reproductive age. Reprod Biomed Online 2002;4(Suppl 3):55-8.
Payne TN, Pitter MC. Robotic-assisted surgery for the com- munity gynecologist: can it be adopted? Clin Obstet Gynecol 2011;54(3):391-411.
Falcone T, Bedaiwy MA. Minimally invasive manage- ment of uterine fibroids. Curr Opin Obstet Gynecol 2002; 14(4):401-7.
Nezhat C, Nezhat F, Silfen SL, Schaffer N, Evans D. Laparoscopic myomectomy. Int J Fertil 1991;36(5):275- 80.
Mais V, Ajossa S, Guerriero S, Mascia M, Solla E, Melis GB. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome. Am J Obstet Gynecol 1996;174(2):654-8.
Dubuisson JB, Fauconnier A, Deffarges JV, et al. Pregnancy outcome and deliveries following laparoscopic myomectomy. Hum Reprod 2000;15:869-73.
Marret H, Chevillot M, Giraudeau B; Study Group of the French Society of Gynaecology and Obstetrics (Ouest Division). A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice. What are the best patient selection crite- ria? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;10; 117(1):82-6.
Silva BA, Falcone T, Bradley L, Goldberg JM, Mascha E, Lindsey R, Stevens L. Case-control study of laparoscopic versus abdominal myomectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2000;10(4):191-7.
Seracchioli R, Rossi S, Govoni F, Rossi E, Venturoli S, Bulletti C, Flamigni C. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a ran- domized comparison with abdominal myomectomy. Hum Reprod 2000;15(12):2663-8.
Nezhat C, Nezhat F, Bess O, Nezhat CH, Mashiach R. Laparoscopically assisted myomectomy: A report of new technique in 57 cases. Int J Fertil 1994;39:39-44.
Stringer NH, Walter JC, Meyer PM. Comparison of 49 la- paroscopic myomectomies with 49 open myomectomies. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1997;4:457-64.
Chang CC, Chen W. A comparison of surgical outcomes between laparoscopic and open myomectomy in Southern Taiwan. Int J Gynaecol Obstet 2012;119(2):189-93.
Jin C, Hu Y, Chen XC, Zheng FY, Lin F, Zhou K, et al. Laparoscopic versus open myomectomy - a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009;145:14-21.

APA	TAŞDEMİR N, ÇELİK C, Abali R, KAYALI A, GÜL A, Özdamar Ö (2014). Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. , 48 - 52.
Chicago	TAŞDEMİR Nicel,ÇELİK Cem,Abali Remzi,KAYALI Ayşegül,GÜL Abdülaziz,Özdamar Özkan Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. (2014): 48 - 52.
MLA	TAŞDEMİR Nicel,ÇELİK Cem,Abali Remzi,KAYALI Ayşegül,GÜL Abdülaziz,Özdamar Özkan Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. , 2014, ss.48 - 52.
AMA	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. . 2014; 48 - 52.
Vancouver	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. . 2014; 48 - 52.
IEEE	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö "Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes." , ss.48 - 52, 2014.
ISNAD	TAŞDEMİR, Nicel vd. "Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes". (2014), 48-52.

APA	TAŞDEMİR N, ÇELİK C, Abali R, KAYALI A, GÜL A, Özdamar Ö (2014). Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine, 20(1), 48 - 52.
Chicago	TAŞDEMİR Nicel,ÇELİK Cem,Abali Remzi,KAYALI Ayşegül,GÜL Abdülaziz,Özdamar Özkan Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine 20, no.1 (2014): 48 - 52.
MLA	TAŞDEMİR Nicel,ÇELİK Cem,Abali Remzi,KAYALI Ayşegül,GÜL Abdülaziz,Özdamar Özkan Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine, vol.20, no.1, 2014, ss.48 - 52.
AMA	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine. 2014; 20(1): 48 - 52.
Vancouver	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes. GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine. 2014; 20(1): 48 - 52.
IEEE	TAŞDEMİR N,ÇELİK C,Abali R,KAYALI A,GÜL A,Özdamar Ö "Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes." GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine, 20, ss.48 - 52, 2014.
ISNAD	TAŞDEMİR, Nicel vd. "Laparoscopic Versus Abdominal Myomectomy Postoperative Outcomes". GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine 20/1 (2014), 48-52.