Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi

EKİNCİ, Mürsel; BAYSAL KARACA, Pinar; Girgin, Senem; aksun, murat; Ahiskalioglu, Ali; Dülgeroğlu, Onur; Gölboyu, Birzat Emre

Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi

Onur DÜLGEROĞLU, (Kars Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Kars, Türkiye)

Birzat Emre GÖLBOYU, (Kars Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye)

Murat AKSUN, (İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Kliniği, İzmir, Türkiye)

Senem GİRGİN, (Manisa Sarıgöl Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Manisa, Türkiye)

Ali AHISKALIOĞLU, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Pinar BAYSAL KARACA, (Kars Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye)

Mürsel EKİNCİ (Kars Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye)

Kocaeli Tıp Dergisi

4 1

Yıl: 2016 Cilt: 5 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 15 - 20 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi

Öz:

GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında; trokar giriş yerlerine ait insizyon hattına preinsizyonel ve operasyon sonunda uygulanan levobupivakain infiltrasyonunun postoperatif dönemde hasta konforu, ağrı kontrolü ve analjezik ajan gereksinimlerine olan etkilerini karşılaştırdık. GEREÇ ve YÖNTEM: Laparoskopik kolesistektomi uygulanan ASA I-III, 19-65 yaş arasında 80 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Laparoskopik kolesistektomi operasyonunda kullanılan trokar giriş yerlerine preinsizyonel levobupivakain infiltrasyonu uygulananlar Grup 1, insizyon hattı kapatıldıktan sonra levobupivakain infiltrasyonu uygulananlar ise Grup 2 olarak tanımlandı.Hastalarda ağrı takibi postoperatif 0. dakika, 1., 4., 8., 12. ve 24. saatlarde VAS değerleri ile yapıldı. VAS skoru >= 4 olan hastalara 0,5 mg kg-1 tramadol iv uygulandı. Her hastanın ilk analjezik ihtiyacı zamanı ve 24 saatlik toplam tüketilen analjezik miktarı kaydedildi. Ek analjezik ihtiyacı 0-4., 4-12. ve 12-24. saatler arasında kaydedildi. BULGULAR: Gruplar arasında ilk analjezik zamanı ve analjezik tüketimi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p=0,024, p=0,044). Grup 1'de hastaların ilk analjezi gereksinimleri daha uzun süre sonunda gerçekleşmiş olup toplamdaki opioid tüketimi daha azdır. Ayrıca Grup 1'deki hastaların hasta memnuniyetinin Grup 2'deki hastalara göre daha yüksek olduğu görülmüştür (p=0,041). TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparaskopik kolesistektomi ameliyatlarında 10 mL %0,25 levobupivakainin trokar giriş yerlerine ait insizyon hattına preinsizyonel infiltrasyonunun postoperatif analjezide etkin ve güvenli olduğunu, opioid gereksinimini azaltıp hasta memnuniyetini arttırdığını gözlemledik.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp

Effect of 0.25% Levobupivacaine Infiltration Time on Postoperative Pain After Laparoscopic Cholescystectomy

Öz:

INTRODUCTION: We compared the effects of preincisional versus endoperative levobupivacaine infiltration around trochar ports on pain control, analgesic requirements and patient satisfaction after laparoscopic cholecystetomy. METHODS: Eigthy ASA I-III Laparoscopic cholescytectomy patients aged 19-65 were randomly assigned into two groups; levobupivacaine infiltration surrounding trochar ports was performed preincisionally in Group 1 and after closure of incision in Group 2. VAS scores were asked at 0., 1., 4., 8., 12 and 24. hours for postoperative pain evaluation. Intravenous 0.5 mg/kg tramadol was administered to the patients with VAS score >= 4. First analgesic requirement time and 24 hours total analgesic consumption were recorded for each patient. Additional analgesic requirements were noted at 0-4., 4-12. ve 12-24. hours. RESULTS: Regarding first analgesic requirement time and total analgesic consumption, there was statistically significant difference between groups (p=0.024, p=0.044). First analgesic requirement was later and total opioid consumption was lower in Group 1. Patient satisfaction was also increased in Group 1(p=0,041). DISCUSSION and CONCLUSION: Preincisional infiltraton of 10 ml 0,25 levobupivacaine around trochar ports is an effective and safe method to obtain better results in sense of pain control, analgesic consumption and patient satisfaction after laparoscopic cholesistectomy surgery.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lee IO, Kim SH, Kong MH, et al. Pain after lapa¬roscopic cholecystectomy: the effect and timing of incisional and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth 2001;48:545-50. 2. Kalaycı MU, Akın BV, Alış H, Kapan S, Turhan AN, Yiğitbaş H, Hatipoğlu S, Aygün E. Laparoskopik kolesistektomide meydana gelen iyatrojenik safra kesesi perforasyonlarının erken postoperatif dönemdeki ağrı derinliğine ve hastanede kalış süresine etkisi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2006; 2:55-8.
3. Memedov C, Menteş Ö, Şimşek A, Keçe C, Yağcı G, Harlak A, Coşar A, Tufan T. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrının önlenmesinde çoklu bölgeye lokal anestezik infiltrasyonu: Ropivakain ve prilokainin plasebo kontrollü karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2008; 50:84-90.
4. Bayar M, İlhan Y, Önal A, Akkuş M, Çifter Ç. Laparoskopik kolesistektomilerde intraperitoneal bupivakain uygulamasının postoperatif ağrı ve katekolamin düzeylerine etkileri. Ağrı Dergisi. 1998; 10 :30-4.
5. Acar MY, Kelsaka E, Sarıhasan B, Karacalar S. Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anest Der Dergisi. 2009; 37:217-24.
6. Frazee RC, Roberts JW, Symmonds R, Snyder SK, Hendricks J, Smith R, Custer MD. What are the contraindications for laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg.1992; 164:491-4.
7. Frazee RC, Roberts JW, Okeson GC et al. Openversus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function. Ann Surg. 1991;213:651-3.
8. Papagiannopoulou P, Argiriadou H, Georgiou M, Papaziogas B, Sfyra E, Kanakoudis F. Preincisional local infiltration of levobupivacaine vs ropivacaine for pain control after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2003;17:1961-4.
9. Cantore F, Boni L, Di Giuseppe M, Giavarini L, Rovera F, Dionigi G. Pre-incision local infiltration with levobupivacaine reduces pain and analgesic consumption after laparoscopic cholecystectomy: a new device for day-case procedure. Int J Surg 2008;6:89-92.
10. Hasaniya NW, Zayed FF, Faiz H, Severino R. Preinsertion local anesthesia at the trocar site improves perioperative pain and decreases costs of laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2001;15: 962-4.
11. Dath D, Park AE. Randomized, controlled trial of bopivacaine injection to decrease pain after laparoscopic cholecystectomy. Can J Surg 1999;42: 284-8.

APA	Dülgeroğlu O, Gölboyu B, aksun m, Girgin S, Ahiskalioglu A, BAYSAL KARACA P, EKİNCİ M (2016). Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. , 15 - 20.
Chicago	Dülgeroğlu Onur,Gölboyu Birzat Emre,aksun murat,Girgin Senem,Ahiskalioglu Ali,BAYSAL KARACA Pinar,EKİNCİ Mürsel Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. (2016): 15 - 20.
MLA	Dülgeroğlu Onur,Gölboyu Birzat Emre,aksun murat,Girgin Senem,Ahiskalioglu Ali,BAYSAL KARACA Pinar,EKİNCİ Mürsel Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. , 2016, ss.15 - 20.
AMA	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. . 2016; 15 - 20.
Vancouver	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. . 2016; 15 - 20.
IEEE	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M "Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi." , ss.15 - 20, 2016.
ISNAD	Dülgeroğlu, Onur vd. "Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi". (2016), 15-20.

APA	Dülgeroğlu O, Gölboyu B, aksun m, Girgin S, Ahiskalioglu A, BAYSAL KARACA P, EKİNCİ M (2016). Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. Kocaeli Tıp Dergisi, 5(2), 15 - 20.
Chicago	Dülgeroğlu Onur,Gölboyu Birzat Emre,aksun murat,Girgin Senem,Ahiskalioglu Ali,BAYSAL KARACA Pinar,EKİNCİ Mürsel Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. Kocaeli Tıp Dergisi 5, no.2 (2016): 15 - 20.
MLA	Dülgeroğlu Onur,Gölboyu Birzat Emre,aksun murat,Girgin Senem,Ahiskalioglu Ali,BAYSAL KARACA Pinar,EKİNCİ Mürsel Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. Kocaeli Tıp Dergisi, vol.5, no.2, 2016, ss.15 - 20.
AMA	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. Kocaeli Tıp Dergisi. 2016; 5(2): 15 - 20.
Vancouver	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. Kocaeli Tıp Dergisi. 2016; 5(2): 15 - 20.
IEEE	Dülgeroğlu O,Gölboyu B,aksun m,Girgin S,Ahiskalioglu A,BAYSAL KARACA P,EKİNCİ M "Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi." Kocaeli Tıp Dergisi, 5, ss.15 - 20, 2016.
ISNAD	Dülgeroğlu, Onur vd. "Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında %0,25 Levobupivakain İnfiltrasyon Zamanının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi". Kocaeli Tıp Dergisi 5/2 (2016), 15-20.