Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu

COŞKUN, Ebru İnci; DUZ, Senem Arda; ERASLAN, Sevil

Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu

Senem Arda DUZ, (Yeşilyurt State Hospital, Gynecology and Obstetrics, Malatya, Turkey)

Sevil ERASLAN, (İnönü University, Faculty of Medicine, Department of Gynecology and Obstetrics, Malatya, Turkey)

Ebru İnci COŞKUN (İnönü University, Faculty of Medicine, Department of Gynecology and Obstetrics, Malatya, Turkey)

İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi

27 1

Yıl: 2016 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 226 - 228 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu

Öz:

Ektopik gebelik uterin kavitenin dışında oluşan gebeliktir. Sıklıkla tubada olmak üzere abdominal kavite, over ve servikste görülebilir. Ruptüre ektopik gebeliklere bağlı anne ölümleri günümüzde transvajinal sonografi ve serum ?-hCG (beta human koryonik gonadotropin) ölçümleri ile oldukça azalmıştır. Ancak ektopik gebeliğin kliniği ile ?hCGdüzeyi arasında bir korelasyon yoktur. Çok düşük ?-hCG düzeylerinde ektopik gebelik ruptürü gelişen bir olguyu sunmaktayız. Adet rötarı ile başvuran 29 yaşındaki nullipar hastanın serum ?-hCG düzeyi 1051 mIU/ml olup ultrasonografide tubal gebelik düşünülmüş, akut batın bulguları olmaması ve 3. gün serum ?-hCG düzeyi 727 mIU/ml olması üzerine haftalık takibe alınmıştır. Son vizitinden 2 gün sonra şiddetli alt karın ağrısı ile başvurdu. ?-hCG düzeyi 39.8 mIU/ml idi. Ultrasonografide abdomende yaygın mai izlendi, acil laparotomi, sağ salpenjektomi yapıldı. ?-hCG düzeyleri düşük ve azalmakta olsa bile rüptür ihtimali her zaman akılda tutulmalı ve hastalar da bu konuda bilgilendirilerek takip edilmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Ruptured tubal pregnancy with very low BhCG levels: a case report

Öz:

Ectopic pregnancy is a pregnancy that occurs outside the uterine cavity. Although tubal ectopic pregnancy is more common, it can be rarely seen in abdominal cavity, ovarium and cervix. Mortality caused by rupture of the ectopic pregnancy decreased dramatically with the introduction of sonography and measurement of serum ?-hCG (beta-human chorionic gonadotropin) levels. However there is no correlation between the clinical findings and ?-hCG levels. A 29-year-old nullipar woman with amenorrhea had a ?-hCG level of 1051 mUI/mL and ultrasonographic findings were pointing to tubal pregnancy. Because of the patient's stable clinical condition, it was decided to follow the patient with expectant management. When she was admitted with severe abdominal pain, the ?-hCG level was 39,8 mIU/ml and ultrasonography showed a large amount of fluid in the abdominal cavity. The patient underwent laparotomy (right) and salpengectomy. Even though ?-hCG levels are low and declining, the possibility of rupture should be kept in mind.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık

1. Della-Giustina D, Denny M. Ectopic pregnancy. Emerg Med Clin North Am 2003;21(3):565-84.
2. Tay JI, Moore J, Walker JJ. Clinical review: Ectopic pregnancy [published correction appears in. BMJ 2000;320(7239):916-9.
3. Tenore JL. Ectopic pregnancy. Am Fam Physician 2000;61(4):1080-8.
4. Ankum WM, Mol BW, Van der Veen F, Bossuyt PM. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Fertil Steril 1996;65(6):1093-9.
5. Buckley RG, King KJ, Disney JD, Gorman JD, Klausen JH. History and physical examination to estimate the risk of ectopic pregnancy: validation of a clinical prediction model. Ann Emerg Med 1999;34(5):589-94.
6. Borrelli PT, Butler SA, Docherty SM, Staite EM, Borrelli AL, Iles RK. Human chorionic gonadotropin isoforms in the diagnosis of ectopic pregnancy. Clin Chem 2003;49(12):2045-9.
7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Medical management of tubal pregnancy. Number 3, December 1998. Clinical management uidelines for obstetricians-gynecologists. Int J Gynaecol Obstet 1999;65(1):97-103.
8. American College of Emergency Physicians. Clinical policy: critical issues in the initial evaluation and management of patients presenting to the emergency department in early pregnancy. Ann Emerg Med 2003;41(1):123-33.
9. Resta S, Fuggetta E, D'Itri F, Evangelista S, Ticino A, Porpora MG. Rupture of Ovarian Pregnancy in aWoman with Low Beta-hCG Levels. Case Rep Obstet Gynecol 2012;2012:213169.
10. Frates MC, Doubilet PM, Peters HE, Benson CB, Adnexal sonographic findings in ectopic pregnancy and their correlation with tubal rupture and human chorionic gonadotropin levels. J Ultrasound Med 2014;33(4):697- 703.
11. Brennan DF, Kwatra S, Kelly M, Dunn M. Chronıc ectopıc pregnancy-two cases of acute rupture despite negative bhcg. J Emerg Med 2000;19;(3):249-54.
12. DiMarchi JM, Kosasa TS, Hale RW. What is the significance of the human chorionic gonadotropin value in ectopic pregnancy? Obstet Gynecol 1989;74(6):851-5.
13. Tulandi T, Hemmings R, Khalifa F. Rupture of ectopic pregnancy in women with low and declining serum betahuman chorionic gonadotropin concentrations. Fertil Steril 1991;56(4):786-7.
14. Küpker W, Bauer O, Löning M, Felberbaum R, Diedrich K. Risks of expectant management of extrauterine pregnancies with low HCG titers and absent clinical symptoms. Zentralbl Gynakol 1996;118(11):622-4.
15. Fu J, Henne MB, Blumstein S, Lathi RB. Rupture of ectopic pregnancy with minimally detectable betahuman chorionic gonadotropin levels: a report of 2 cases. J Reprod Med 2007;52(6):541-2.

APA	DUZ S, ERASLAN S, COŞKUN E (2016). Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. , 226 - 228.
Chicago	DUZ Senem Arda,ERASLAN Sevil,COŞKUN Ebru İnci Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. (2016): 226 - 228.
MLA	DUZ Senem Arda,ERASLAN Sevil,COŞKUN Ebru İnci Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. , 2016, ss.226 - 228.
AMA	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. . 2016; 226 - 228.
Vancouver	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. . 2016; 226 - 228.
IEEE	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E "Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu." , ss.226 - 228, 2016.
ISNAD	DUZ, Senem Arda vd. "Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu". (2016), 226-228.

APA	DUZ S, ERASLAN S, COŞKUN E (2016). Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi, 23(2), 226 - 228.
Chicago	DUZ Senem Arda,ERASLAN Sevil,COŞKUN Ebru İnci Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi 23, no.2 (2016): 226 - 228.
MLA	DUZ Senem Arda,ERASLAN Sevil,COŞKUN Ebru İnci Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi, vol.23, no.2, 2016, ss.226 - 228.
AMA	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi. 2016; 23(2): 226 - 228.
Vancouver	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi. 2016; 23(2): 226 - 228.
IEEE	DUZ S,ERASLAN S,COŞKUN E "Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu." İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi, 23, ss.226 - 228, 2016.
ISNAD	DUZ, Senem Arda vd. "Çok düşük B-hCG düzeylerinde rüptüre tubal gebelik: olgu sunumu". İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi 23/2 (2016), 226-228.