Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları

BİLGİLİ, Mustafa Gökhan; Avkan, Mustafa Cevdet; duramaz, altuğ; ERÇİN, Ersin; KURAL, CEMAL; SARI, Cihangir

Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları

Altuğ DURAMAZ, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi)

Cihangir SARI, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi)

Mustafa Gökhan BİLGİLİ, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi)

Ersin ERÇİN, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi)

Cemal KURAL, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi:)

Mustafa Cevdet AVKAN (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi)

Haseki Tıp Bülteni

2 0

Yıl: 2014 Cilt: 52 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 256 - 261 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları

Öz:

Amaç: Geriatrik intertrokanterik femur kırıklarında sıklıkla kullanılan dört farklı yöntemin fonksiyonel sonuçları ve sağ kalım oranları açısından karşılaştırılması.Yöntemler: Kliniğimizde intertrokanterik femur fraktürü nedeniyle tedavi edilmiş olan 182 hasta dört alt gruba (parsiyel kalça protezi (PKP), proksimal femur çivisi (PFÇ), kayıcı kalça çivisi (KKÇ) ve eksternal fiksatör (EF)) bölünerek ameliyat öncesi özellikler (bekleme süresi ve eşlik eden hastalıklar), anestezi tekniği, ameliyat sonrası harekete başlama zamanı, ölüm oranları ve günlük aktivite düzeyleri açılarından karşılaştırıldı. Hastalar poliklinik kontrolleri ve telefonla anket şeklinde değerlendirildi. Günlük aktivite değerlendirmesi Barthel aktivite indeksi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Değerlendirmeye alınan 182 hastanın dağılımı; PKP: 17, PFÇ: 26, KKÇ: 71 ve EF: 68 şeklindeydi. Hastaların cinsiyet dağılımı (Kadın/Erkek) ve ortalama yaşları ise; PKP: 11/6, 83,4, PFÇ: 18/8, 81,2, KKÇ: 48/23, 82,1 ve EF: 44/24, 84,5 olarak bulundu. Grupların cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, anestezi tekniği, ortalama takip süreleri ve Barthel skorları açısından yapılan karşılaştırmalarında istatistiksel açıdan anlamlı bir sonuç elde edilmedi. PKP grubunun çift destekle yürüme süresinin daha kısa olduğu tespit edildi (p=0,028).Sonuç: Geriatrik hasta grubundaki intertrokanterik femur kırıkları olası komplikasyonların önüne geçebilmek için mümkün olan en kısa sürede ve tercihen bölgesel anestezi ve internal/eksternal tespit yöntemleriyle tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Outcomes of Four Different Surgical Techniques in the Treatment of Geriatric Intertrochanteric Femur Fractures

Öz:

Aim: The aim of this study was to evaluate the suicide and intoxication cases between April 2011 and April 2013.Methods: One hundred eighty-two patients operated due to intertrochanteric femur fracture in our clinic were divided into four groups: hemiarthroplasty (HA), proximal femoral nail (PFN), sliding hip screw (SHC), and external fixator (EF) groups. Time to surgery, comorbidities, anesthesia techniques, postoperative ambulation time, mortality rates and daily activity levels were compared. The patients were evaluated via outpatient follow-up and telephone interview. The Barthel index of activities of daily living was used for evaluation. Results: Patient distribution was: HA: 17 patients, PFN: 26 patients, SHC: 71 patients, and EF: 68 patients. The gender distribution (F/M) and the mean age were: HA: 11/6, 83.4 years, PFN: 18/8, 81.2 years, SHC: 48/23, 82.1 years, and EF: 44/24, 84.5 years. There was no statistically significant difference between the groups in gender, comorbidities, anesthesia techniques, mean follow-up period, and Barthel index scores. In HA group, walking with double support duration was shorter (p=0.028).Conclusion: Elderly intertrochanteric femur fractures should be operated as soon as possible in order to prevent eventual complications preferably by regional anesthesia and internal fixation.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Cooper C, Campion G, Melton LJ. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporosis Int 1992;2:285-9.
2. Farahmand BY, Michaelsson K, Ahlbom A, Ljunghall S, Baron JA. Swedish Hip Fracture Study Group. Survival after hip fracture. Osteoporosis Int 2005;16:1583-90.
3. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Has mortality after a hip fracture increased? J Am Geriatr Soc 2007;55:1720-6.
4. Schürch MA, Rizzoli R, Mermillod B, et al. A prospective study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur. J Bone Miner Res. 1996;11:1935-42.
5. Kesmezacar H, Öğüt T, Bilgili MG, Gökay S, Tenekecioğlu Y. Yaşlılarda intertrokanterik femur kırıklarının tedavisi:İnternal tespit mi, hemiartroplasti mi? Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39:287-94.
6. Şen C, Akman Ş, Boynuk B, Aşık M, Tözün R. 70 yaş üzerindeki femur boyun kırıklı hastalarda düz saplı (straight stem) parsiyel protez uygulamalarımız. Ulusal Travma Dergisi 2000;6:160-5.
7. Atıcı T, Şahin N, Öztürk A, Yaray O. İleri yaşlı (>=65 yaş) yüksek riskli olgularda gelişen intertrokanterik femur kırıklarının eksternal fiksatörle tedavisi Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:413-20.
8. Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of Mortality in Elderly Patients With an Intertrochanteric or a Femoral Neck Fracture. J Trauma 2010;68:153-8.
9. Audigé L, Hanson B, Swiontkowski MF. Implant-related complications in the treatment of unstable intertrochanteric fractures: meta-analysis of dynamic screw-plate versus dynamic screw-intramedullary nail devices. Int Orthop 2003;27:197-203.
10. Masson M, Parker MJ, Fleischer S. Internal fixation versus arthroplasty for intracapsular proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2003;2:CD001708.
Update in: Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD001708.
11. Bhandari M, Devereaux PJ, Swiontkowski MF, et al. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 2003;85:1673-81.
12. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-5.
13. Sexson SB, Lehner JR. Factors affecting hip fracture mortality. J Orthop Trauma 1987;1:298-305.
14. White BL, Fisher WD, Laurin CA. Rate of mortality for elderly patients after fracture of the hip in the 1980's. J Bone Joint Surg Am 1987;69:1335-40.
15. Karagiannis A, Papakitsou E, Dretakis K, et al. Mortality rates of patients with a hip fracture in a southwestern district of Greece: ten-year follow-up with reference to the type of fracture. Calcif Tissue Int 2006;78:72-7.
16. Kearns RJ, Moss L, Kinsella J. A comparison of clinical practice guidelines for proximal femoral Fracture Anaesthesia 2013;68:159-66.
17. Aharonoff GB, Koval KJ, Skovron ML, Zuckerman JD. Hip fractures in the elderly: predictors of one year mortality. J Orthop Trauma 1997;11:162-5.
18. Haentjens P, Autier P, Barette M, et al. Hip Fracture Study Group. Survival and functional outcome according to hip fracture type: a one-year prospective cohort study in elderly women with an intertrochanteric or femoral neck fracture. Bone 2007;41:958-64
19. Beaupre LA, Jones CA, Saunders LD, et al. Best practices for elderly hip fracture patients: a systematic overview of the evidence. J Gen Intern Med 2005;20:1019-25.
20. Sircar P, Godkar D, Mahgerefteh S, et al. Morbidity and mortality among patients with hip fractures surgically repaired within and after 48 hours. Am J Ther 2007;14:508-13.
21. Ho V, Hamilton BH, Roos LL. Multiple approaches to assessing the effects of delays for hip fracture patients in the United States and Canada. Health Serv Res 2000;34:1499-518.
22. Rodgers A, Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321:1493.
23. Atıcı T, Şahin N, Öztürk A, Yaray O. İleri yaşlı (>=65 yaş) yüksek riskli olgularda gelişen intertrokanterik femur kırıklarının eksternal fiksatörle tedavisi Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:413-20.
24. Ozdemir H, Dabak TK, Urgüden M, Gür S. A different treatment modality for trochanteric fractures of the femur in surgical high-risk patients: a clinical study of 44 patients with 21-month follow-up. Arch Orthop Trauma Surg 2003;123:538- 43.
25. Karn NK, Singh GK, Kumar P, et al. Management of trochanteric fractures of the femur with external fixation in high-risk patients. Int Orthop 2009;33:785-8.
26. Tomak Y, Kocaoglu M, Piskin A, et al. Treatment of intertrochanteric fractures in geriatric patients with a modified external fixator. Injury 2005;36:635-43.
27. Ozkaya U, Parmaksizoğlu AS, Gül M, et al. Management of osteoporotic pertrochanteric fractures with external fixation in elderly patients. Acta Orthop Traumatol Turc 2008;42:246- 51.
28. Menezes DF, Gamulin A, Noesberger B. Is the proximal femoral nail a suitable implant for treatment of all trochanteric fractures? Clin Orthop Relat Res 2005;439:221-7.
29. Pu JS, Liu L, Wang GL, Fang Y, Yang TF. Results of the proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) in elderly Chinese patients. Int Orthop 2009;33:1441-4.
30. Pajarinen J, Lindahl J, Michelsson O, Savolainen V, Hirvensalo E. Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail. A randomised study comparing post-operative rehabilitation. J Bone Joint Surg [Br] 2005;w87:76-81.
31. Kenzora JE, McCarthy RE, Lowell JD, Sledge CB. Hip fracture mortality: relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery and complications. Clin Orthop Relat Res. 1984;186:45-56.
32. Fox KM, Magaziner J, Hebel JR, Kenzora JE, Kashner TM. Intertrochanteric versus femoral neck hip fractures: differential characteristics, treatment, and sequelae. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999;54:635-40.
33. Moroni A, Faldini C, Pegreffi F, Hoang-Kim A, Giannini S. Osteoporotic pertrochanteric fractures can be successfully treated with external fixation. J Bone Joint Surg Am 2005;87:42-51.
34. Ekström W, Karlsson-Thur C, Larsson S, Ragnarsson B, Alberts KA. Functional outcome in treatment of unstable trochanteric and subtrochanteric fractures with the proximal femoral nail and the Medoff sliding plate. J Orthop Trauma 2007;21:18-25.
35. Parker MJ, Handoll HH. Extramedullary fixation implants and external fixators for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006;25:CD000339.
36. Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Disabil Rehabil 1988;10:64-7.
37. Sulter G, Steen C, De Keyser J. Use of the Barthel index and modified Rankin scale in acute stroke trials. Stroke 1999;30:1538-41.
38. Aksakallı E, Turan Y, Şendur ÖF. Outcome Scales in Stroke Rehabilitation. Turk J Phys Med Rehab 2009;55:168-72.

APA	duramaz a, SARI C, BİLGİLİ M, ERÇİN E, KURAL C, Avkan M (2014). Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. , 256 - 261.
Chicago	duramaz altuğ,SARI Cihangir,BİLGİLİ Mustafa Gökhan,ERÇİN Ersin,KURAL CEMAL,Avkan Mustafa Cevdet Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. (2014): 256 - 261.
MLA	duramaz altuğ,SARI Cihangir,BİLGİLİ Mustafa Gökhan,ERÇİN Ersin,KURAL CEMAL,Avkan Mustafa Cevdet Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. , 2014, ss.256 - 261.
AMA	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. . 2014; 256 - 261.
Vancouver	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. . 2014; 256 - 261.
IEEE	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M "Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları." , ss.256 - 261, 2014.
ISNAD	duramaz, altuğ vd. "Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları". (2014), 256-261.

APA	duramaz a, SARI C, BİLGİLİ M, ERÇİN E, KURAL C, Avkan M (2014). Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni, 52(4), 256 - 261.
Chicago	duramaz altuğ,SARI Cihangir,BİLGİLİ Mustafa Gökhan,ERÇİN Ersin,KURAL CEMAL,Avkan Mustafa Cevdet Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni 52, no.4 (2014): 256 - 261.
MLA	duramaz altuğ,SARI Cihangir,BİLGİLİ Mustafa Gökhan,ERÇİN Ersin,KURAL CEMAL,Avkan Mustafa Cevdet Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni, vol.52, no.4, 2014, ss.256 - 261.
AMA	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni. 2014; 52(4): 256 - 261.
Vancouver	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni. 2014; 52(4): 256 - 261.
IEEE	duramaz a,SARI C,BİLGİLİ M,ERÇİN E,KURAL C,Avkan M "Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları." Haseki Tıp Bülteni, 52, ss.256 - 261, 2014.
ISNAD	duramaz, altuğ vd. "Geriatrik Hastalardaki İntertrokanterik Femur Kırıklarının Tedavisinde Dört Farklı Operasyon Yönteminin Sonuçları". Haseki Tıp Bülteni 52/4 (2014), 256-261.