İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi

MAHİROĞULLARI, MAHİR; DOĞAN, Mustafa; GUMUSTAS, Seyit Ali; İŞYAR, Mehmet; bilir, bulent; Güler, Olcay; Yılmaz, İbrahim; VAROL SARAÇOĞLU, Gamze

İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi

Mehmet İŞYAR, (İstanbul Medipol University Faculty of Medicine)

Mustafa DOĞAN, (Namik Kemal University Faculty of Medicine)

Seyit Ali GÜMÜŞTAŞ, (General Secretariat of The Public Hospitals Union)

İbrahim YILMAZ, (Tekirdağ State Hospital)

Bülent BİLİR, (Namık Kemal University Faculty of Medicine)

Olcay GÜLER, (İstanbul Medipol University Faculty of Medicine)

Gamze VAROL SARAÇOĞLU, (Namık Kemal University Faculty of Medicine)

Mahir MAHİROĞULLARI (İstanbul Medipol University Faculty of Medicine)

Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi

10 3

Yıl: 2016 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 116 - 122 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Birbirine yakın ve aynı bölgede yer alan iki farklı hastanenin ortopedi ve travmatoloji servislerinde yatan hastalarda, etkeni saptanan enfeksiyon olgularında antibiyotik kullanımının, akılcı ilaç tedavi rehberleri ve kültür antibiyogram sonuçlarına göre uygunluğunun araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Bu araştırma projesi T.C. Sağlık Bakanlığı Genel Sekreterlik İzni doğrultusunda 01 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2014 tarihleri arasında, iki hastanenin ortopedi ve travmatoloji servislerinde enfeksiyon tanısına sahip olguların verileri üzerinden gerçekleştirildi. Malignitesi olan veya başka bir servise taburcu edilen olgular çalışmadan dışlandı. Standart bir form oluşturuldu. Bu form içerisine, olguların demografik verilerine ek olarak, kültür antibiyogram sonuçları, enfeksiyon patojen etkeni, kültür materyalinin nereden alındığı, kullanılan antibiyotiklerin pozolojisi, süresi ve uygunluğu ile olguların yatış süreleri raporlandı. Maliyetlerin hesaplanmasında, Sağlık Bakanlığı ve Maliye Bakanlığı 2014 yılı fiyat listeleri temel alındı. Birim fiyat üzerinden hasta başına kullanılan antibiyotik maliyetleri hesaplandı.Bulgular: Saptanan enfeksiyon etkeni için her zaman uygun antibiyotiğin seçilmediği belirlendi. Antibiyogram sonuçlarına göre etkili, daha düşük maliyetli antibiyotikler kullanılabilinmesine rağmen sıklıkla daha pahalı ve toplam maliyeti yükselten antibiyotikler seçilmiştir.Sonuç: Kanıta dayalı tıp ve akılcı antibiyotik kullanımı kapsamında enfeksiyon tedavisinde kültür antibiyogram sonuçlarına göre uygun antibiyotik seçilmesi gerekliliği tartışılmaz bir bilimsel gerçektir. Ortopedi ve travmatoloji servislerinde enfeksiyon tedavisinde enfeksiyon hastalıkları ve farmakoloji uzmanlarını da sürece katarak multi-disipliner yaklaşılarak kanıta dayalı rehberlerin kullanımının artışı sağlanmalıdır

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Evaluation of Antibiotic Alternatives Used in Orthopedic Departments of 2 Hospitals According to Rational Use of Antibiotics

Öz:

Background: The present study is an analysis of appropriateness of antibiotics use for patients in whom infectious agent was detected. Data from patients in orthopedics and traumatology department of 2 hospitals in the same district were evaluated according to rational antibiotic drug use guidelines and culture antibiogram results.Methods: Data of patients diagnosed with infection between January 1, 2014 and December 31, 2015 in orthopedics and traumatology department of 2 different hospitals were analyzed. Patients diagnosed with malignancy or who were discharged from other departments were excluded. A standard form was used to collect demographic data, culture antibiogram results, details of infectious agent, source of culture material, posology of antibiotic used, duration and appropriateness of use, and length of hospital stay. Costs were estimated based on number of units used and price per unit according to 2014 Ministry of Health price list. Mean price of antibiotics used per patient was calculated and descriptive analyses were also completed.Results: It was determined that appropriate antibiotics for detected infectious agent were not always selected. Though there were effective, less expensive antibiotics that could have been used according to antibiogram results, more expensive antibiotics were often chosen, resulting in greater total cost.Conclusion: Multidisciplinary approach in patient care and use of evidence-based guidelines should be increased. Teams should be formed and led by infectious disease and pharmacology specialists. New strategies should be developed immediately in health economics and new pharmacoeconomic models should be initiated in orthopedics and traumatology departments

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ambrose CG, Clyburn TA, Mika J, Gogola GR, Kaplan HB, Wanger A, et al. Evaluation of antibiotic-impregnated microspheres for the prevention of implant-associated orthopaedic infections. J Bone Joint Surg Am 2014;96:128–34.
2. Macias J, Grajek A, Bogut A, Białecki J, Marczyński W, Rak S, et al. The effects of cooperation between orthopaedic surgeons and microbiologists on the effectiveness of diagnosis and treatment of septic hip joint loosening. Pol Orthop Traumatol 2013;78:219–22.
3. Hoogendoorn M, Feenstra TL, Asukai Y, Borg S, Hansen RN, Jansson SA, et al. Cost-effectiveness models for chronic obstructive pulmonary disease: cross-model comparison of hypothetical treatment scenarios. Value Health 2014;17:525–36.
4. Lenferink A, Frith P, van der Valk P, Buckman J, Sladek R, Cafarella P, et al. A self-management approach using self-initiated action plans for symptoms with ongoing nurse support in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and comorbidities: the COPE-III study protocol. Contemp Clin Trials 2013;36:81–9.
5. Nolte E, Mckee M. Caring for people with chronic conditions. Berkshire, England: Open University Press; 2008. p. 141–9.
6. Wettengel R. Longterm treatment of COPD with theophylline-still a valuable option? Pneumologie 2003;57:598– 605.
7. Malo S, Bjerrum L, Feja C, Lallana MJ, Poncel A, Rabanaque MJ. Antibiotic prescribing in acute respiratory tract infections in general practice. An Pediatr (Barc) 2015;82:412–6.
8. Joergensen JS, Kjær Weile LK, Lamont RF. The early use of appropriate prophylactic antibiotics in susceptible women for the prevention of preterm birth of infectious etiology. Expert Opin Pharmacother 2014;15:2173–91.
9. Ministriy of Health. Price list for drugs, 2014, (http:// www.iegm.gov.tr. Available at 09.03.2015.
10. Smith MC, Wertheimer AI. Predicting and detecting non compliance. Social and behavioral aspects of pharmaceutical care. New York: Pharmaceutical Products Press; 1996. p. 165–9.
11. Sanford Guide to Anitmicrobial Therapy. (http:/www. sanfordguide.com. Available at 22.05.2015.
12. Kalafat H. Hastane enfeksiyonları: korunma ve kontrol sempozyumu dizisi. İçinde: Perioperatif Antibiyotik Profilaksisi. (http://www.ctf.edu.tr/stek/pdfs/60/6018.pdf Available at 25.12.2015).
13. Young B, Ng TM, Teng C, Ang B, Tai HY, Lye DC. Nonconcordance with surgical site infection prevention guidelines and rates of surgical site infections for general surgical, neurological, and orthopedic procedures. Antimicrob Agents Chemother 2011;55:4659–63.
14. Remesh A, Gayathri AM, Singh R, Retnavally KG. The knowledge, attitude and the perception of prescribers on the rational use of antibiotics and the need for an antibiotic policy-a cross sectional survey in a tertiary care hospital. J Clin Diagn Res 2013;7:675–9.
15. le Grand A, Hogerzeil HV, Haaijer-Ruskamp FM. Intervention research in rational use of drugs: a review. Health Policy Plan 1999;14:89–102.
16. Olukman O, Atlıhan F, Gülfidan G, Öztürk IC. Nosocomial infection agents and antibiotic resistance profiles in neonatal intensive care unit: an experience of one year. J Exp Clin Med 2009;26:72–6.
17. Dogan M, Mutlu LC, Yilmaz İ, Bilir B, Varol Saracoglu G, Yildirim Guzelant A. Are treatment guides and rational drug use policies adequately exploited in combating respiratory system diseases? J Infect Public Health 2016;9:42–51.
18. Versporten A, Bolokhovets G, Ghazaryan L, Abilova V, Pyshnik G, Spasojevic T, et al. Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe. Lancet Infect Dis 2014;14:381–7.
19. Saraçoğlu GV, Göçmez S, Özkal C, Ekmekyapar F, Meriç S. Occurence of antibiotics in urban wastewater: A risk assessment study in Tekirdağ city related to antibiotic resistant bacteria and infection disease control, Global Journal on Advances in Pure & Applied Sciences 2014. p. 235–44. Available from: http://www.world-educationcenter.org/index.php/paas (Selected Paper of 1st World Conference on Health Sciences (H-SCI 2014).
20. Geissler A, Gerbeaux P, Granier I, Blanc P, Facon K, Durand-Gasselin J. Rational use of antibiotics in the intensive care unit: impact on microbial resistance and costs. Intensive Care Med 2003;29:49–54.
21. Öncü S. Antibiotic prophylaxis in surgery. Turkish Journal of Surgery 2011;27:176–81.
22. Meftun Akgün. The risk factors effecting the development of surgical site infection in orthopedic and neuro surgery patients without systemic disease. MÜSBED 2012;2:181–9.
23. Ruta DJ, Kadakia AR, Irwin TA. What are the patterns of prophylactic postoperative oral antibiotic use after foot and ankle surgery? Clin Orthop Relat Res 2014;472:3204– 13.
24. Karahocagil MK. Er A, Kırıkçı AD, Sünnetçioğlu M, Yapıcı K, Bilici A, et al. Evaluation Of Antibiotic Use In Patients Hospitalized In Yüzüncü Yıl University Medical Faculty Research Hospital. Van Tıp Dergisi 2007;14:46–51.
25. Azap A, Memikoğlu KO, Çokça F, Tekeli E, et al. The Antibiotic Usage Before and After a Nationwide Antibiotic Restriction Policy at a University Hospital. Flora 2004;9:252–7.
26. Xu SG, Mao ZG, Liu BS, Zhu HH, Pan HL. Evaluating the use of antibiotic prophylaxis during open reduction and internal fixation surgery in patients at low risk of surgical site infection. Injury 2015;46:184–8.
27. Minassian AM, Osmon DR, Berendt AR. Clinical guidelines in the management of prosthetic joint infection. J Antimicrob Chemother 2014;69:29–35.
28. Yüksek A. The causative agents of infections in intensive care unit and their antibiotic resistance patterns. Int J Basic Clin Med 2013;1:1–6.

APA	İŞYAR M, DOĞAN M, GUMUSTAS S, Yılmaz İ, bilir b, Güler O, VAROL SARAÇOĞLU G, MAHİROĞULLARI M (2016). İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. , 116 - 122.
Chicago	İŞYAR Mehmet,DOĞAN Mustafa,GUMUSTAS Seyit Ali,Yılmaz İbrahim,bilir bulent,Güler Olcay,VAROL SARAÇOĞLU Gamze,MAHİROĞULLARI MAHİR İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. (2016): 116 - 122.
MLA	İŞYAR Mehmet,DOĞAN Mustafa,GUMUSTAS Seyit Ali,Yılmaz İbrahim,bilir bulent,Güler Olcay,VAROL SARAÇOĞLU Gamze,MAHİROĞULLARI MAHİR İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. , 2016, ss.116 - 122.
AMA	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. . 2016; 116 - 122.
Vancouver	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. . 2016; 116 - 122.
IEEE	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M "İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi." , ss.116 - 122, 2016.
ISNAD	İŞYAR, Mehmet vd. "İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi". (2016), 116-122.

APA	İŞYAR M, DOĞAN M, GUMUSTAS S, Yılmaz İ, bilir b, Güler O, VAROL SARAÇOĞLU G, MAHİROĞULLARI M (2016). İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 27(2), 116 - 122.
Chicago	İŞYAR Mehmet,DOĞAN Mustafa,GUMUSTAS Seyit Ali,Yılmaz İbrahim,bilir bulent,Güler Olcay,VAROL SARAÇOĞLU Gamze,MAHİROĞULLARI MAHİR İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 27, no.2 (2016): 116 - 122.
MLA	İŞYAR Mehmet,DOĞAN Mustafa,GUMUSTAS Seyit Ali,Yılmaz İbrahim,bilir bulent,Güler Olcay,VAROL SARAÇOĞLU Gamze,MAHİROĞULLARI MAHİR İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, vol.27, no.2, 2016, ss.116 - 122.
AMA	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2016; 27(2): 116 - 122.
Vancouver	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2016; 27(2): 116 - 122.
IEEE	İŞYAR M,DOĞAN M,GUMUSTAS S,Yılmaz İ,bilir b,Güler O,VAROL SARAÇOĞLU G,MAHİROĞULLARI M "İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi." Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 27, ss.116 - 122, 2016.
ISNAD	İŞYAR, Mehmet vd. "İki Farklı Hastanenin Ortopedi Kliniklerinde Kullanılan Antibiyotik Seçeneklerinin Akılcı Antibiyotik Kullanımı Açısından Değerlendirilmesi". Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 27/2 (2016), 116-122.