Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi

Sahiner, Ibrahim Tayfun; Kendirci, Murat; DOLAPÇI, Mete

Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi

İbrahim Tayfun ŞAHİNER, (Hitit Üniversitesi Tıp Fak. Genel Cerrahi ABD, Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çorum, Türkiye)

Murat KENDİRCİ, (Hitit Üniversitesi Tıp Fak. Genel Cerrahi ABD, Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çorum, Türkiye)

Mete DOLAPÇI (Hitit Üniversitesi Tıp Fak. Genel Cerrahi ABD, Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çorum, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

20 0

Yıl: 2017 Cilt: 44 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 271 - 276 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Kliniğimize başvuran nekrotizan fasiitis hastalarının tanı, takip ve tedavisi ile ilgili deneyimleri paylaşmak.Yöntemler: 01.01.2016 ve 01.01.2017 tarihleri arasında kliniğimize başvuran nekrotizan fasiitis tanısı alan hastalarınkayıtları incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık, toplam ameliyat sayısı, hastanede yatış gün sayısı ve tedaviyeyanıtları incelendi.Bulgular: Nekrotizan fasiitis tanısı alan toplam 13 hasta kliniğimizde takip ve tedavi oldu. Hastaların %62'si erkek(n:8), %38'i kadın (n:5) cinsiyet idi. Hastaların ortalama yaşı 61 yaş (38 -80 yaş) olarak bulundu. Hastaların %69'unda(n:9) diyabetes mellitus tanısı var iken, 2 kadın hastanın over karsinomu nedeni ile bir yıl önce ameliyat geçirdiklerive sonrasında kemo-radyoterapi aldıkları belirlendi. Diğer 2 hastanın anamnezlerinde geçirilmiş perianal apse vefistül hikâyesi olduğu görüldü. Hastaların tümünde nekrotizan fassiitin başlangıç bölgesi perianal bölge idi. Hastalarıntanı aldıktan sonra debritman için ortalama 3 kez ameliyata alındığı (min:2, max:6), debritmanı sonrası hastaların%69'una (n:9) negatif basınçlı kapama yöntemi uygulandığı, %31 hastaya ise (n:4) flep ile kapama uygulandığıgörüldü. Tüm hastalardan debritman esnasında doku kültürü alındı ve nekrotizan fasiitis kültür sonucu ile doğrulandı.Hastaların %77'sinde (n:10) antibiyoterapi olarak seftriakson+ metranidazol kombinasyonu yeterli gelmiş iken gerikalan hastalarda imipenem grubu antibiyotik desteği gerekli olmuştur. Ortalama hastanede yatış gün sayısının24 günolduğu (min:4, max:71) görüldü. Hastaların %92'si (n:12) başarılı bir şekilde şifa ile taburcu edilirken overCazemininde gelişen nekrotizan fassitisli bir olgu postoperatif 34. gününde sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Nekrotizan fasiitis erken tanı konularak tedavi edilmediğinde sıklıkla mortalite ile seyredebilen bir hastalıktır.Hastaların birçoğu immünsüpresif hasta olup tanı için gecikmeler yaşanabilir. Erken tanı konulan, tedavi için hızlı veagresif debritman uygulanan hastalarda yüz güldürücü sonuçlar elde edilebilmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Onkoloji Pediatri

Evaluation of Patients with a Diagnosis of Necrotizing Fasciitis Within The Last Year

Öz:

Objective: To share experiences about diagnosis, follow-up and treatment of necrotizing fasciitis patients who applied to our clinic. Methods: The records of patients who had a diagnosis of necrotizing fasciitis that referred to our clinic between 01.01.2016 and 01.01.2017 were retrospectively examined. Patients' age, sex, additional disease, total number of operations, duration of hospitality and treatment responses was examined. Results: A total of 13 patients with necrotizing fasciitis were followed up and treated at our clinic. We found 62% of the patients were male (n:8) and 38% were female (n:5). The mean age of the patients was 61 years (38-80 years). While 69% (n:9) of patients had diabetes mellitus, two female patients had under gone chemo-radio therapy last year due to over-carcinoma. The history of the perianal abscess and fistula was seen in the anamnesis of the other two patients. In all patients, necrotizing fasciitis was in the perianal region. After the diagnosis of the patients, an average of three times debridement were performed (min: 2, max: 6). Negative pressure wound closure was applied to 69% (n: 9) of the patients after debridement and 31% of the patients (n: 4) were treated with surgical flap methods. Tissue culture was obtained from all patients during debridement and the necrotizing fasciitis was confirmed with culture result. In 77% of patients (n: 10), ceftriaxone + metranidazole combination was sufficient as antibiotherapy whereas imipenem group antibiotic support was needed in there maining patients. The average hospital stay was 24 days (min: 4max: 71). Ninety percent of the patients (n: 12) were discharged successfully with healing and a case with necrotizing fasciitis developed due to over carcinoma was lost because of developing severe sepsis at postoperative 34th day. Conclusion: Necrotizing fasciitis is a disease that is frequently associated with mortality when it is not treated with early diagnosis. Many of the patients are immuno suppressed and for this reason diagnosis can be delayed. Patients with early diagnosis, rapid and aggressive debridement for treatment can obtain satisfactory results.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Onkoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Norton KS, Johnson LW, Perry T, et al. Management of Fournier's gangrene: an eleven year retrospective analysis of early recognition, diagnosis, and treatment. Am Surg. 2002; 68: 709-13.
2. Singh A, Ahmed K, Aydin A, et al. Fournier's gangrene. A clinical review. ArchItal Urol Androl. 2016;88: 157- 64.
3. Park SJ, Kim DH, Choi CI, et al. Necrotizing soft tissue infection: analysis of the factors related to mortality in 30 cases of a single institution for 5 years. Ann Surg Treat Res. 2016;91: 45-50.
4. Misiakos EP, Bagias G, Papadopoulos I, et al. Early Diagnosis and Surgical Treatment for Necrotizing Fasciitis: A Multicenter Study. Front Surg. 2017;4:5.
5. Oymaci E, Coskun A, Yakan S, et al. Evaluation of factors affecting mortality in Fournier's Gangrene: Retrospective clinical study of sixteen cases. Ulus Cerrahi Derg. 2014;30:85-9.
6. Yadav SK, Jha CK, Bichoo RA. Fournier's Gangrene. J Am Coll Surg. 2017;224(5):999-1000.
7. Osbun N, Hampson LA, Holt SK, et al. Low-Volume vs High-Volume Centers and Management of Fournier'sGangrene in Washington State. J Am Coll Surg. 2017; 224:270-5 e1.
8. Sarkut P, Isik O, Ozturk E, et al. Gender does not affect the prognosis of Fournier's gangrene: a case-matched study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2016;22:541-4.
9. Sehmi S, Osaghae S. Type II diabetesmellitus: new presentation manifesting as Fournier's gangrene. JRSM Short Rep. 2011;2:51.
10. Garcia Marin A, Turegano Fuentes F, Cuadrado Ayuso M, et al. Predictive factors for mortality in Fournier' gangrene: a series of 59 cases. Cir Esp. 2015;93:12-7.
11. Prokop A, Gawenda M, Witt J, Schmitz-Rixen T. [Fournier gangrene]. Langenbecks Arch Chir. 1994; 379: 224-8.
12. Bocchiotti MA, Bogetti P, Parisi A, et al. Management of Fournier's gangrenenon-healing wounds by autologous skin micrograft biotechnology: a new technique. J Wound Care. 2017; 26:314-7.
13. Dorp MV, Roovers E, Tondu T, Thiessen F. Simplified Penoscrotal Reconstruction for Extensive Fournier Gangrene Defects. Urol J. 2016;13 :2927-9.
14. Ozkan OF, Koksal N, Altinli E, et al. Fournier's gangrene current approaches. IntWound J. 2016; 13:713-6.
15. Izadi D, Coelho J, Gurjal S, Salim F. Fournier's Gangrene and the Reconstructive Challenges for the Plastic Surgeon. Eplasty. 2016;16:ic38.
16. Wallner C, Behr B, Ring A, et al. [Reconstructive methods after Fournier gangrene]. Urologe A. 2016; 55:484-8.
17. Jaworski R, Irga-Jaworska N, Naumiuk L, et al. Fournier Gangrene Caused by Candida albicans in an Infant After Cardiac Surgery. Mycopathologia. 2017; 182:409-12.
18. Chalya PL, Igenge JZ, Mabula JB, Simbila S. Fournier's gangrene at a tertiary health facility in North western Tanzania: a single centre experiences with 84 patients. BMC Res Notes. 2015;8:481.
19. Taviloglu K, Cabioglu N, Cagatay A, et al. Idiopath icnecrotizing fasciitis: risk factors and strategies for management. Am Surg. 2005;71:315-20.
20. Lauerman M, Kolesnik O, Sethuraman K, et al. Less is More? Antibiotic duration and outcomes in fournier's gangrene. J Trauma Acute Care Surg. 2017.
21. Furr J, Watts T, Street R, et al. Contemporary Trends in the Inpatient Management of Fournier's Gangrene: Predictors of Length of Stay and Mortality Based on Population-based Sample. Urology. 2017;102:79-84.
22. Czymek R, Kujath P, Bruch HP, et al. Treatment, outcome and quality of life after Fournier's gangrene: a multicentre study. Colorectal Dis. 2013;15:1529-36.
23. Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, et al. Fournier'sgangrene: management and mortality predictors in a population based study. J Urol. 2009;182:2742-7.
24. Yilmazlar T, Isik O, Ozturk E, et al. Fournier's gangrene: review of 120 patients and predictors of mortality. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014;20:333- 7.

APA	Sahiner I, Kendirci M, DOLAPÇI M (2017). Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. , 271 - 276.
Chicago	Sahiner Ibrahim Tayfun,Kendirci Murat,DOLAPÇI Mete Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. (2017): 271 - 276.
MLA	Sahiner Ibrahim Tayfun,Kendirci Murat,DOLAPÇI Mete Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. , 2017, ss.271 - 276.
AMA	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. . 2017; 271 - 276.
Vancouver	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. . 2017; 271 - 276.
IEEE	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M "Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi." , ss.271 - 276, 2017.
ISNAD	Sahiner, Ibrahim Tayfun vd. "Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi". (2017), 271-276.

APA	Sahiner I, Kendirci M, DOLAPÇI M (2017). Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 44(3), 271 - 276.
Chicago	Sahiner Ibrahim Tayfun,Kendirci Murat,DOLAPÇI Mete Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 44, no.3 (2017): 271 - 276.
MLA	Sahiner Ibrahim Tayfun,Kendirci Murat,DOLAPÇI Mete Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.44, no.3, 2017, ss.271 - 276.
AMA	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2017; 44(3): 271 - 276.
Vancouver	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2017; 44(3): 271 - 276.
IEEE	Sahiner I,Kendirci M,DOLAPÇI M "Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi." Dicle Tıp Dergisi, 44, ss.271 - 276, 2017.
ISNAD	Sahiner, Ibrahim Tayfun vd. "Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi". Dicle Tıp Dergisi 44/3 (2017), 271-276.