Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu

yazıcı, mustafa; SAĞKAN, Olcay; ŞAHİN, Mahmut; KÖŞÜŞ, Adnan; YEŞİLDAĞ, Osman; DURSUN, İhsan; ELÇİK, Mehmet

Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu

Adnan KÖŞÜŞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Olcay SAĞKAN, (Girilmedi)

İhsan DURSUN, (Girilmedi)

Mehmet ELÇİK, (Girilmedi)

Mustafa YAZICI, (Girilmedi)

Mahmut ŞAHİN, (Girilmedi)

Osman YEŞİLDAĞ (Girilmedi)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

19 1

Yıl: 2004 Cilt: 32 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 10 - 15 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu

Öz:

Normal koroner arterlerde yavaş kan akımı oldukça nadir bir bulgudur. Koroner mikrovasküler yatakta rezerv anormalliği ve artmış sistemik adrenerjik aktivite bu klinik tablodan sorumlu tutulmaktadır. Koroner yavaş kan akımının kalp hızı değişkenliği ve miyokardiyal repolarizasyon üzerine etkilerini araştırmak amacıyla bu çalışmayı planladık. Koroner anjiografide epikardiyal koroner arterleri normal olarak değerlendirilen ancak koroner kan akım hızı yavaş ve yaş ortalamaları 52.8±11.4 yıl olan 29 (16 E, 13K) hastaya karşılık sağlıklı bireylerden seçilen 22 kişi kontrol grubu olarak alındı. Koroner yavaş akım grubundaki hastaların TIMI kare sayıları, 12 derivasyonlu EKG'den düzeltilmiş QT dispersiyonları ve 24 saatlik Holter izleminden kalp hızı değişkenliği parametreleri saptandı. Kalp hızı değişkenliği parametrelerinden olan SDNN, pNN50 ve trianguler indeks değerleri koroner yavaş kan akımı grubunda (SDNN=109±29, pNN50=11±7, trianguler indeks=462±119), kontrol grubuna (SDNN=146±44, pNN50=20±16, trianguler indeks=584±142) kıyasla anlamlı derecede baskılanmıştı (p değerleri sırasıyla 0.019, 0.037 ve 0.008 olarak bulundu). Koroner yavaş akımı grubundaki QTc dispersiyonu (104±38 ms) kontrol grubunun QT dispersiyonundan (71±7 ms) anlamlı derecede daha yüksekti (p=0.001). Koroner yavaş akım grubunda TIMI kare sayısı ile kalp hızı değişkenliği arasında bir korelasyon bulunamadı. Sonuç olarak, koroner yavaş kan akımı olan olgularda artmış adrenerjik aktivitenin bu tabloya neden olabileceği tezini destekleyecek şekilde kalp hızı değişkenliği ve QT parametreleri bozulmaktadır. Azalmış kalp hızı değişkenliği ve artmış miyokardiyal repolarizasyon heterojenitesi bu hastalarda ani kardiyak ölüm için artmış riskin göstergesi olabilir. Ancak bunların doğrulanabilmesi için daha büyük ve uzun takipli çalışmalara gereksinim vardır.

Anahtar Kelime: Kan akım hızı Kalp hızı Ekokardiyografi Koroner dolaşım

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Heart rate variability and QT dispersion in patients with slow coronary flow

Öz:

Slow coronary flow is a very rare finding in normal coronary arteries. Reserve abnormality of the coronary microvasculature and increased activity of adrenergic system are accused for slow flow. We could not find any study investigating the effects of slow coronary flow on heart rate variability(HRV) and repolarisation of the myocardium. Therefore, we decided to make this trial. Twenty-nine patients with slow coronary flow and normal coronary arteries were included in the study. Twenty-two healthy subjects were accepted as control group. In the slow coronary flow group, TIMI frame counts from coronary angiography, QTc dispersion from 12 lead ECG, HRV from 24 hour ambulatory ECG monitoring were determined. In healthy subjects, HRV and QTc were determined by the same methods. Mean SDNN (109±29), pNN50 (11±7) and triangular index (462±119) of the slow coronary flow group were more depressed than the mean SDNN (146±44), pNN50 (20±16) and triangular index (584±142) of the control group (p values were 0.019, 0.037 and 0.008, respectively). There was no direct correlation between TIMI frame count and HRV indices in the slow coronary flow group. As a result, we suggested that HRV and QTc parameters are changed in the coronary slow flow patients in order to support the theory of increased adrenergic activity may be cause of abnormal coronary flow reserve at the microvascular level and slow coronary flow. Decreased HRV and increased heterogenity of repolarisation of myocardium may be cause of sudden cardiac death in some patients. For this purpose, larger and longer follow-up trials must be conducted in this patient group.

Anahtar Kelime: Echocardiography Coronary Circulation Blood Flow Velocity Heart Rate

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Beltrame JF, Limaye SB, Horowitz JD: The coronary slow flow phenomenon-a new coronary microvascular disorder. Cardiology 2002; 97:197-202
2. Gibson CM, Cannon CP, Daley WL, et al: TIMI frame count: A quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation 1996; 93:879-88
3. French JK, Hyde TA, Straznicky IT, et al: Relationship between corrected TIMI frame counts at three weeks and late survival after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000;35:1516-24
4. Przybojewski JZ, Becker PH: Angina pectoris and acute myocardial infarction due to slow-flow phenomenon in nonatherosclerotic coronary arteries: A case report. Angiology 1986, 37:751-61
5. Cesar CAM, Ramires JAF, Serrano CV: Slow coronary run-off in patients with angina pectoris: clinical significance and thallium -201 scintigraphic study. Brazil J Med Biol Research 1996; 29:605-13
6. Mangieri E, Machiarelli G, Ciavolella M, Barilla F: Slow coronary flow: Clinical and histopathological feat-ures in patients with otherwise normal epicardial coronary arteries. Cathet Cardiovasc Diagn 1996; 37:375-81
7. Adamopoulos S, Rosano GMC, Ponikowski P, et al:
Impaired baroreflex sensitivity and sympathovagal balance in syndrome X. Am J Cardiol 1998; 82:862-8
8. Rosano GMC, Ponikowski P, Adomopoulos S, et al: Abnormal autonomic control of the cardiovascular system in syndrome X. Am J Cardiol 1994; 73:1174-9
9. Dağdelen S, Yaymacı B, İzgi A, et al: Koroner yavaş akım ve miyokardiyal iskemi ilişkisinin TIMI kare sayısı ve intrakoroner ultrason ölçümleri ile değerlendirilmesi. Türk Kardiyol Dern Arş 2000; 28:747-51
10. Yaymacı B, Dağdelen S, Bozbuğa N, et al: The response of the myocardial metabolism to atrial pacing in patients with coronary slow flow. Int J Cardiol 2001; 78:151-6
11. Lee TM, Su SF, et al: Increased ventricular repolarization inhomogeneity during postural changes in patients with syndrome X. Am J Cardiol 1998; 82:615-20
12. Abildskow JA: Adrenergic effects of the QT interval on the electrocardiogram. Am Heart J 1976; 92:210-16
13. Galassi AR, Crea F, Araujo LI, et al: Comparison of regional myocardial blood flow in syndrome X and one-vessel coronary artery disease. Am J Cardiol 1993; 72:134-9
14. Kurtoğlu N, Akçay A, Dindar İ: Usefulness of oral dipyridamole therapy for angiographic slow coronary artery flow. Am J Cardiol 2001; 87:777-9

APA	KÖŞÜŞ A, SAĞKAN O, DURSUN İ, ELÇİK M, yazıcı m, ŞAHİN M, YEŞİLDAĞ O (2004). Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. , 10 - 15.
Chicago	KÖŞÜŞ Adnan,SAĞKAN Olcay,DURSUN İhsan,ELÇİK Mehmet,yazıcı mustafa,ŞAHİN Mahmut,YEŞİLDAĞ Osman Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. (2004): 10 - 15.
MLA	KÖŞÜŞ Adnan,SAĞKAN Olcay,DURSUN İhsan,ELÇİK Mehmet,yazıcı mustafa,ŞAHİN Mahmut,YEŞİLDAĞ Osman Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. , 2004, ss.10 - 15.
AMA	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. . 2004; 10 - 15.
Vancouver	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. . 2004; 10 - 15.
IEEE	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O "Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu." , ss.10 - 15, 2004.
ISNAD	KÖŞÜŞ, Adnan vd. "Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu". (2004), 10-15.

APA	KÖŞÜŞ A, SAĞKAN O, DURSUN İ, ELÇİK M, yazıcı m, ŞAHİN M, YEŞİLDAĞ O (2004). Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 32(1), 10 - 15.
Chicago	KÖŞÜŞ Adnan,SAĞKAN Olcay,DURSUN İhsan,ELÇİK Mehmet,yazıcı mustafa,ŞAHİN Mahmut,YEŞİLDAĞ Osman Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 32, no.1 (2004): 10 - 15.
MLA	KÖŞÜŞ Adnan,SAĞKAN Olcay,DURSUN İhsan,ELÇİK Mehmet,yazıcı mustafa,ŞAHİN Mahmut,YEŞİLDAĞ Osman Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.32, no.1, 2004, ss.10 - 15.
AMA	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2004; 32(1): 10 - 15.
Vancouver	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2004; 32(1): 10 - 15.
IEEE	KÖŞÜŞ A,SAĞKAN O,DURSUN İ,ELÇİK M,yazıcı m,ŞAHİN M,YEŞİLDAĞ O "Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 32, ss.10 - 15, 2004.
ISNAD	KÖŞÜŞ, Adnan vd. "Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği ve QT dispersiyonu". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 32/1 (2004), 10-15.